史素好

奧扎格雷納治療急性缺血性卒中144例療效觀察

史素好

目的 探討奧扎格雷納治療急性缺血性卒中的療效及不良反應(yīng)。方法 急性缺血性卒中患者244例, 隨機(jī)分為觀察組144例和對照組100例。觀察組用奧扎格雷納80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 2次/d;對照組100例, 用脈絡(luò)寧20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率85.7%, 明顯高于對照組67.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯反應(yīng)。結(jié)論 奧扎格雷納治療急性缺血性卒中療效好, 值得推廣和應(yīng)用。

奧扎格雷納；急性缺血性卒中；療效觀察

2010年12月至2012年12月河南省洛陽市孟津縣人民醫(yī)院應(yīng)用奧扎格雷納治療急性缺血性卒中取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部患者均為神經(jīng)內(nèi)科診斷明確的住院患者, 入選244例患者均符合2010年2月發(fā)表的《中國急性缺血性卒中診斷指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí), 且入院時(shí)均已超過靜脈溶栓時(shí)間窗發(fā)病6 h內(nèi)并在72 h內(nèi), 發(fā)病前一個(gè)月未使用任何抗血小板活性藥物。兩組年齡性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 ①觀察組采用奧扎格雷納80 mg,加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 2次/d；②對照組100例, 用脈絡(luò)寧20 ml, 加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 兩組療程均為14 d。其余治療兩組無差別, 如營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物應(yīng)用、控制血壓、血糖、血脂、降顱壓等。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 療效評分標(biāo)準(zhǔn) 1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分(NDS)和日常生活能力(ADL)評分標(biāo)準(zhǔn)［2］, 于治療前和治療2周后評定：①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%；病殘程度0級。②顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～90%；病殘程度1～3級。③進(jìn)步：功能缺損減少18%～45%；④無效(包括無變化、惡化、死亡)：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下或增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 臨床療效兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組顯效率為81.9%, 總有效率為97.2%, 對照組顯效率為76.0%, 總有效率為94.0%, 見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損評分, 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 治療前后兩組積分結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

急性缺血性卒中急性期, 血栓素合成增強(qiáng), 血小板激活增加, 血栓素A2(TXA2)是促進(jìn)血小板聚集、收縮血管平滑肌最強(qiáng)的活性物質(zhì)。使用TXA2抑制劑治療急性缺血性卒中的研究表明, 該類制劑可顯著降低TXA2的濃度, 進(jìn)而抑制血小板聚集, 擴(kuò)張腦血管, 抑制血栓形成。奧扎格雷納為一種高選擇性強(qiáng)效TXA2合成酶抑制劑, 由于急性缺血性卒中多于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病, 就診時(shí)患者具體發(fā)病時(shí)間常不明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最有希望的治療是超早期(起病6 h內(nèi))溶栓治療。

本文結(jié)果顯示：觀察組奧扎格雷納治療急性缺血性卒中明顯優(yōu)于對照組脈絡(luò)寧治療, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

總之, 奧扎格雷納治療急性缺血性卒中也取得了滿意效果, 沒有明顯不良反應(yīng), 值得推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國急性缺血性卒中診治指南2012.中華神經(jīng)科雜志, 2010, 43(2):146-153.

［2］ 中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381.

471100 河南省洛陽市孟津縣人民醫(yī)院