安豐泉

魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液治療心絞痛臨床觀察

安豐泉

目的 觀察魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液治療心絞痛的臨床療效。方法 入選198例心絞痛患者, 隨機分為3組, 魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液為聯(lián)合組, 魯南欣康注射液組, 丹紅組, 對比3組臨床癥狀、心電圖改善情況及毒副作用。結(jié)果 經(jīng)過魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液治療后患者心絞痛臨床總有效率達96.9%, 心電圖改善總有效率達90.9%。臨床癥狀和心電圖的改善聯(lián)合組均優(yōu)于其它組。結(jié)論 魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液治療心絞痛效果顯著、安全可靠。

丹紅注射液；心絞痛；效果

選用魯南欣康注射液(山東魯南制藥有限公司生產(chǎn))是單硝酸異山梨脂注射液。丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司)是一種以丹參, 紅花等傳統(tǒng)中藥為組成部分, 具有活血化淤, 通脈舒絡(luò)的功效。敦化市醫(yī)院從2009年9月至2010年10月應(yīng)用魯南欣康注射液合用丹紅注射液治療冠心病心絞痛66例, 現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2010年10月住院和門診治療的198例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 均有典型心絞痛的患者, 所有患者均符合1979年國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織制定缺血性心臟病的命名和診斷標準。隨機分為魯南欣康注射液丹紅注射液聯(lián)合治療組66例, 魯南欣康注射液組66例和丹紅注射液組66例。聯(lián)合組男56例, 女10例, 年齡60～80歲, 平均(71±5.08)歲, 病程為2～15年, 3例患者合并高血壓, 5例患者合并糖尿??；魯南欣康注射液組男54例,女12例, 年齡59～83歲, 平均(70±5.13)歲, 病程為3～17年, 4例患者合并高血壓, 5例患者合并糖尿病；丹紅注射液組男56例, 女10例, 年齡60～82歲, 平均(70 ±4.36)歲, 病程為2～19年, 3例患者合并高血壓, 3例患者合并糖尿病。三組的年齡、性別、病情、病程, 沒有顯著性差異(P＞ 0.05), 無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 入組的患者停止應(yīng)用所有其它擴張冠狀血管及活血化瘀藥物, 伴有高血壓和糖尿病的患者治療藥物不變。聯(lián)合治療組應(yīng)用魯南欣康注射液25 mg加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d和丹紅注射液40 ml加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d；魯南欣康注射液組應(yīng)用魯南欣康注射液25 mg加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d；丹紅注射液組應(yīng)用丹紅注射液40 ml加入0.9%生理鹽水250 ml靜脈滴注, 1次/d, 治療兩周。治療前、后1個月做血常規(guī)、心肌酶、肝功、腎功和心電圖檢查。

1.3 觀察 詳細記錄治療前后患者心絞痛發(fā)作頻率, 持續(xù)時間, 心率和心電圖變化。

1.4 療效標準制定 參照1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的心血管系統(tǒng)藥物臨床指導(dǎo)原則。顯效：無心絞痛發(fā)作或基本消失, 原靜息心電圖ST段壓低和T波倒置恢復(fù)正常, 硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少, 持續(xù)時間減少了50%～80%, 硝酸甘油用量減少50%～80%, 原靜息心電圖ST段壓低和倒置的T波恢復(fù)正常, ST段恢復(fù)≥1.5 mm, 主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺達50%, 或T波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ粺o效：心絞痛發(fā)作頻率, 持續(xù)時間, 無顯著減少或增加, 硝酸甘油用量減少＜50%, 靜息心電圖無明顯改善, 或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)表示為平均值±標準差( x-±s), 采用等級資料的比較兩個樣本的秩和檢驗分析, P＜0.05表示顯著性差異, P＜0.01非常顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者的臨床癥狀緩解相比較, 見表1中所示, 聯(lián)合治療組治療后顯效率和總有效率均優(yōu)于魯南欣康組和丹紅組(P＜0.01)。

3組患者改善靜息心電圖的情況相比較, 見表2中所示,聯(lián)合組治療后, 靜息心電圖改善總有效率明顯優(yōu)于魯南欣康組和丹紅組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 3組患者臨床療效比較［n (%)］

表2 3組患者靜息心電圖改善比較［n (%)］

2.1 毒副作用 3組病例均無明顯毒副作用。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為, 患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛的患者, 管腔明顯狹窄, 血管內(nèi)膜損傷, 可促進血小板活化、聚集性增強, 血液粘稠度增加, 血流減慢, 造成心肌缺血缺氧, 表現(xiàn)為心絞痛癥狀。魯南欣康注射液已成為具有高選擇性冠狀動脈擴張藥物, 冠狀動脈擴張的力度更大, 且不良反應(yīng)小, 可以迅速降低肺毛細血管楔壓, 顯著提高心輸出量, 改善心功能［1］, 目前是用于治療心絞痛理想的藥物。單獨應(yīng)用魯南欣康治療心絞痛效果不能滿意, 仍然有部分心絞痛發(fā)作, 且用藥時間長, 維持時間短。丹紅注射液經(jīng)中醫(yī)的辨證論治, 是科學(xué)配方, 丹參、紅花有活血化瘀, 通脈舒絡(luò),解除氣滯血癥和心脈痹阻的效果, 主要活性成分包括：丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。其藥理作用是：①丹參酚酸具有很強的抗血小板聚集作用, 可顯著降低血漿TXB2水平［2］。②丹參酚酸和丹參酮具有抗血栓形成［3］、改善微循環(huán)和抗氧化損傷的作用［4］。③紅花黃色素能有效地抑制血小板的粘附、聚集, 激活和釋放TXA2, 血管內(nèi)皮細胞釋放PGI2, 糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào), 改善微循環(huán), 使血管擴張［5］。④紅花黃色素具有抑制血小板活化因子(PAF)介導(dǎo)的血小板激活作用［6］。丹紅注射液可以緩解冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛患者的臨床癥狀, 改善血流動力學(xué)狀態(tài)［7］。

綜上所述, 應(yīng)用魯南欣康注射液聯(lián)合丹紅注射液治療心絞痛, 其療效顯著優(yōu)于兩種藥物單獨應(yīng)用, 且在治療過程中無明顯的毒副作用, 療效肯定, 并且可以廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。

［1］ 李國軍，向群，阮力.單硝酸異山梨酯治療急性左心衰竭的療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2004,20(2):93.

［2］ 楊佳, 張毅, 秦彩玲, 等.丹參、三七的有效部位對正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志，2004, 10(5):21-24.

［3］ 胡小戎，曹鳳梅.丹參的藥理、臨床應(yīng)用與制劑研究.中國新醫(yī)藥, 2003, 2(6):54-55.

［4］ 陳向榮.陸京伯, 石漢平.丹參的藥理作用研究新進展.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2001, 21(1):44-45.

［5］ 王淑君, 王萬鐵, 熊建華, 等.紅花注射液對腦缺血一再灌注家兔血TXA24'GI2水平的影響.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志.2003, 20(2):100-102.

［6］ 陳文梅, 金鳴, 吳偉, 等.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導(dǎo)的血小板活化作用的研究.中國藥學(xué)雜志，2000, 35(11): 741-744.

［7］ 白玉連, 可美玲, 劉景德, 等.紅花對冠心病患者血液流變學(xué)和臨床的影響.中醫(yī)藥研究, 1991(5):33-34.

133700 敦化市醫(yī)院心內(nèi)科