李勇

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變治療前后的效果評(píng)價(jià)

李勇

目的 探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變治療前后的效果評(píng)價(jià)。方法 選取本院2010年至2012年收治的50例糖尿病微血管病變患者作為觀察對(duì)象, 為觀察A組, 選取50例無(wú)微血管病變的糖尿病患者50例為觀察B組, 另選50例正常人作為對(duì)照組, 觀察比較三組患者的糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。結(jié)果 觀察A組患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖明顯較觀察B組及對(duì)照組高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 無(wú)微血管病變的觀察B組與對(duì)照組比較兩項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 糖化血紅蛋白檢測(cè)能夠判斷糖尿病患者是否發(fā)生微血管病變, 對(duì)于糖尿病腎病的早期診治有著重要意義。

糖尿病微血管病變；糖化血紅蛋白；效果評(píng)價(jià)

糖尿病患者血糖得不到有效控制持續(xù)升高會(huì)引起多種并發(fā)癥的發(fā)生, 臨床上比較常見的并發(fā)癥是微血管病變, 和其他糖尿病并發(fā)癥相比, 糖尿病微血管病變有著特異性, 基底膜增厚并有透明樣物質(zhì)沉積是其主要的臨床特征, 機(jī)體的微循環(huán)也有程度不同的異常, 增厚的基底膜與微循環(huán)異常相互影響, 微血管病變的病情也隨之發(fā)展, 糖尿病微血管病變是全身性疾病, 對(duì)于機(jī)體有著廣泛的危害, 臨床上比較常見的微血管疾病有糖尿病性視網(wǎng)膜病變及糖尿病性腎病等［1］。紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和血糖結(jié)合形成糖化血紅蛋白, 它能夠直接反應(yīng)糖尿病患者血液中的血糖水平, 本文選取河南省許昌市中醫(yī)院收治的100例患者根據(jù)患者是否發(fā)生微血管病變將其分為兩組, 與正常人的糖化血紅蛋白進(jìn)行比較, 探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變治療前后的效果, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年至2012年收治的100例糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 根據(jù)是否發(fā)生微血管病變將其分為觀察A、B兩組, 入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 患者的尿蛋白大于3.0 g/L, 存在腎臟病變、非其他因素引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變及糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者為糖尿病微血管病變患者。糖尿病微血管病變患者為觀察A組, 無(wú)微血管病變的糖尿病患者為觀察B組, 另選50例身體健康患者作為對(duì)照組,其中觀察A組有男23例, 女27例, 年齡28～78歲, 平均年齡45歲；觀察B組有男24例, 女26例, 年齡27～77歲, 平均年齡45.5歲；對(duì)照組有男25例, 女25例, 年齡25～77歲,平均年齡45歲, 除糖尿病微血管疾病, 三組患者的年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 早起對(duì)受檢者進(jìn)行空腹靜脈采血4 ml, 空腹時(shí)間在12 h以上, 將其中的2 ml在封閉試管中與抗凝劑混合備用檢測(cè)糖化血紅蛋白, 其余2 ml在普通試管中自然凝固, 并進(jìn)行血清分離, 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者的空腹血糖,應(yīng)用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀對(duì)混合液進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 比較資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖的比較, 觀察A組的兩項(xiàng)指標(biāo)較觀察B組與對(duì)照組高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 無(wú)微血管病變的觀察B組與對(duì)照組比較兩項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳細(xì)情況見表1。

表1 三組患者糖化血紅蛋白及空腹血糖的比較(n, x-±s)

3 討論

糖尿病是機(jī)體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病, 血糖持續(xù)升高抑制了機(jī)體內(nèi)紅、白細(xì)胞的變形能力, 會(huì)造成全身組織器官, 特別是眼、腎、心血管的損害及功能障礙, 微血管病變是其早期并發(fā)癥,機(jī)體內(nèi)毛細(xì)血管基底膜增厚、微血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚, 兩者相互作用引起微血管的形態(tài)異常, 隨著血細(xì)胞的聚集和血流淤滯, 再加上細(xì)菌的影響, 微血管管壁脆性升高, 周圍出現(xiàn)明顯的滲出和滲血, 引發(fā)糖尿病微血管病變, 機(jī)體的非酶糖基化反應(yīng)速度增加, 紅細(xì)胞的血紅蛋白發(fā)生糖化反應(yīng), 血液中糖化血紅蛋白量增大, 糖化增加造成機(jī)體多臟器功能的損傷,極大的影響著人們的生活質(zhì)量［2,3］。糖尿病微血管病變的早期診治對(duì)于控制疾病發(fā)展, 提高患者的生存率有著重要意義。

本組研究中發(fā)生微血管病變的觀察A組的糖化血紅蛋白與空腹血糖指數(shù)明顯較無(wú)微血管病變的觀察B組及正常對(duì)照組高, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而觀察B組與對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這說明糖尿病微血管病變患者的糖化血紅蛋白能夠直接反應(yīng)其血糖含量,積極控制血糖與糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病微血管病變的治療有著積極作用, 觀察A組患者的空腹血糖含量較高, 但其并不能作為診治糖尿病微血管病變的有效觀察指標(biāo), 因?yàn)樗磻?yīng)的只是患者空腹12 h以上的血糖指數(shù), 并不是穩(wěn)定不變的,隨著患者的進(jìn)食和機(jī)體代謝, 機(jī)體內(nèi)的血糖含量發(fā)生變化,空腹血糖并不能將這種變化表現(xiàn)出來(lái), 有效空腹血糖正常的患者也可能發(fā)生糖尿病微血管病變。和空腹血糖相比, 糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病微血管病變的敏感性更強(qiáng), 而且因?yàn)榧t細(xì)胞的半衰期平均有60 d, 糖化血紅蛋白檢測(cè)反應(yīng)的也是患者一個(gè)時(shí)期內(nèi)的血糖平均值, 有著一定的穩(wěn)定性, 定期檢查糖化血紅蛋白能夠判斷糖尿病患者是否發(fā)生微血管病變, 對(duì)于糖尿病腎病的早期診治有著重要意義。

［1］ 羅杰利.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,7(1):50.

［2］ 劉中先.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥, 2011,9(10):373.

［3］ 張陽(yáng)東.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)性研究.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2005,25(10):1256.

461000 河南省許昌市中醫(yī)院檢驗(yàn)科