馬傳琴 閆素玲

CZF型超聲波治療儀治療慢性宮頸炎臨床效果觀察

馬傳琴 閆素玲

聚焦超聲;慢性宮頸炎;治療效果

慢性宮頸炎是婦科門(mén)診的一種常見(jiàn)病及多發(fā)病, 宮頸炎多因在流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷子宮頸后, 病原體侵入感染而引起的?；疾÷蕿?5.09%, 居?jì)D科各類(lèi)疾病的首位［1］。60%的生育年齡婦女一生中曾患過(guò)此?。?］。因其白帶增多、腰骶部疼痛、性交疼痛及接觸性出血, 嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)輸卵管炎、宮頸狹窄、不孕等而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年的研究顯示：宮頸癌的發(fā)生和慢性宮頸炎有密切的關(guān)系［3］。因此,積極治療慢性宮頸炎對(duì)改善患者的生活質(zhì)量及防止宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義。

焦作市婦幼保健院引進(jìn)一臺(tái)重慶海扶(HIFU)技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CZF型超聲波治療儀, 在門(mén)診患者中, 符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 再經(jīng)過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查, 排除治療禁忌證者作者給予聚集超聲治療。2012年6月至2013年1月共治療350例宮頸炎患者, 臨床治療效果非常好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自愿接受聚焦超聲治療慢性宮頸炎患者350例, 患者年齡21～57歲, 平均年齡39 歲。治療時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行, 其中輕度糜爛98例、中度糜爛122例、重度糜爛72例、肥大、納氏囊腫58例。

1.2 方法 術(shù)前用5%絡(luò)合碘消毒宮頸及陰道, 并用無(wú)菌干棉球擦干, 治療區(qū)局部涂超聲治療專(zhuān)用耦合劑, 用執(zhí)筆式握住宮頸治療槍手柄, 將治療頭對(duì)準(zhǔn)并緊貼宮頸外口, 啟動(dòng)腳控開(kāi)關(guān), 治療頭自宮頸外口由內(nèi)向外, 由病變區(qū)向正常區(qū)邊緣按順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行環(huán)形掃描, 掃描速度為2～5 mm/s, 掃描范圍一般需超過(guò)病變邊緣約2 mm。停止治療的標(biāo)準(zhǔn)：①治療面積較治療前縮小, 創(chuàng)面收斂。②原鱗柱上皮交界處變得皺縮不光滑, 界限更清楚。③組織以宮頸外口為中心向內(nèi)凹陷, 外口變得稍大, 增生組織變平。④出現(xiàn)不超過(guò)糜爛面積的片狀顏色變白或間斷的白里透紅, 以宮頸外口處最明顯。組織略顯干燥, 質(zhì)地堅(jiān)硬。

2 術(shù)后護(hù)理及隨訪

治療過(guò)程中, 由于超聲波的機(jī)械性刺激作用, 通過(guò)植物神經(jīng)反射, 部分患者會(huì)感覺(jué)下腹墜脹不適或疼痛。其程度通常是未生育婦女比已生育婦女重, 但多數(shù)能耐受。幾乎所有患者治療后第2天開(kāi)始出現(xiàn)陰道排液, 一般持續(xù)10～30 d。應(yīng)囑患者外陰保持清潔, 2個(gè)月內(nèi)禁盆浴, 性交、陰道沖洗和陰道上藥。術(shù)后一個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng), 忌辛辣刺激食物, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2.1 隨訪時(shí)間 第一次隨訪時(shí)間為治療后2周, 以后為治療后一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月, 共四次。

2.2 隨訪內(nèi)容 觀察治療區(qū)的顏色, 是否有出血, 是否有痂膜, 陰道分泌物顏色, 氣味, 及修復(fù)情況。

3 療效判斷

采用統(tǒng)一的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。愈合：①宮頸恢復(fù)正常組織。②納氏囊腫基本消失。③無(wú)異常白帶。④無(wú)接觸性出血。有效：①感染組織減少。②異常白帶減少。③接觸性出血的癥狀減輕。④納氏囊腫減少。⑤上述任何一條有改善, 而其他無(wú)加重。 無(wú)效：上述任何一條加重或均無(wú)改善, 同時(shí)排除其他非宮頸炎的原因。

4 結(jié)果

表1 治療效果詳細(xì)數(shù)據(jù)

5 討論

5.1 聚集超聲可用于不同類(lèi)型、不同程度的慢性宮頸炎的治療, 并且糜爛面積小, 病理分型輕, 病程短者治愈率越高。宮頸糜爛面積少且創(chuàng)面光滑, 治療時(shí)治療套頭能較好的與治療區(qū)接觸, 充分利用其產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng),從而使炎癥局部發(fā)生高溫、高壓、自由基、沖擊波及放電等物理效應(yīng), 產(chǎn)生的自由基具有極強(qiáng)的氧化還原反應(yīng),加速局部的新陳代謝, 促進(jìn)糜爛面愈合, 達(dá)到由內(nèi)向外的治療目的, 從而得到“根治”［4］。

5.2 聚焦超聲波治療儀是一種由內(nèi)而外改變疾病“土壤”的全新治療模式, 在保持組織的完整性的前提下, 選擇性破壞病變組織后的原位替代, 促進(jìn)組織的重建, 改善局部微循環(huán), 促進(jìn)慢性炎癥吸收, 使慢性宮頸病變恢復(fù)正常。宮頸正常的解剖結(jié)構(gòu)可以保持完整。

5.3 愈合后宮頸恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)形態(tài), 宮頸沒(méi)有疤痕形成, 不會(huì)導(dǎo)致宮頸狹窄而影響生育。

［1］ 馮亦平.326例宮頸糜爛好發(fā)因素分析.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 1999, 30 (2): 83 .

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版,北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004: 266.

［3］ Falk L, Fredlund H, Jensen J S.Signs and symptoms of urethritis and cervicitis amongwomenwith orwithoutMycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection.Sex Transm Infect, 2005, 81(1): 73-77.

［4］ 劉玉娟.吳儀佳.袁小莉, 等.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究.中國(guó)婦幼健康, 2006,17(1):17.

454000 焦作市婦幼保健院婦科