祁巍

谷氨酰胺強化腸外營養(yǎng)改善普外科患者術后炎性反應的臨床分析

祁巍

目的 探討用谷氨酰胺來使腸外營養(yǎng)得到強化對普外科患者術后的炎性反應所起到的改善作用。方法 隨機94例SIRS(全身炎癥反應綜合征)者分組：炎性反應組(47例)和炎癥狀況組(47例)。對炎性反應組行多面性基礎治療。對炎癥狀況組行多面性基礎治療+谷氨酰胺。結果 炎性反應組和炎性狀況組的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差異有統(tǒng)計學意義對應, P＜0.05。結論 用谷氨酰胺來使腸外營養(yǎng)得到強化對術后普外科患者的炎性反應所起到的改善作用很大, 可使蛋白質在SIRS者體內的合成代謝加速, 能使免疫功能優(yōu)化, 使病情變輕。

炎性反應；谷氨酰胺；腸外營養(yǎng)；普外科患者

炎性反應是一種由致病因素所造成的破壞性、失控性、全身性的綜合型炎性反應。炎性反應能引起器官功能衰竭、膿毒癥以及病死。據實踐, 用谷氨酰胺來使腸外營養(yǎng)得到強化對術后普外科患者的炎性反應所起到的改善作用很大。2012年9月至2013年8月, 長春市中心醫(yī)院普外科有94例出現SIRS(即為：炎性反應全身型綜合征)的患者, 具體治療信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月至2013年8月, 本院普外科有94例出現SIRS的患者, 男59例, 女35例, 年齡：42～80歲,平均：(58.65±10.34)歲, 疾病類型：腹腔膿腫、胃癌、肝癌、結腸癌、脾破裂、胰腺癌、腸穿孔以及胃穿孔、十二指腸壺腹癌、急性腸梗阻、膽管結石、十二指腸潰瘍。為了探討用谷氨酰胺來使腸外營養(yǎng)得到強化對術后普外科患者的炎性反應所起到的改善作用, 隨機94例SIRS者分組：炎性反應組(47例)和炎癥狀況組(47例)。之后, 監(jiān)測炎性反應組和炎癥狀況組在術前1 d和術后第1天、1周時的ALB(血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG(免疫球蛋白G)的水平［1］。

1.2 治療方法

1.2.1 炎性反應組 對炎性反應組行多面性基礎治療, 例如：維生素治療、營養(yǎng)液以及氨基酸治療、微量元素治療等。

1.2.2 炎癥狀況組 對炎癥狀況組行多面性基礎治療+谷氨酰胺。每日輸入100 ml的谷氨酰胺于靜脈, 輸入7天。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟件處理, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義［2］。

2 結果

炎性反應組和炎性狀況組的ALB(血清白蛋白)水平、IgM(免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體見表1［3］。

表1 比較炎性反應組和炎癥狀況組的血清蛋白在診治前后的狀況(n, x-±s)

3 討論

本文, 對炎性反應組行多面性基礎治療, 對炎癥狀況組行多面性基礎治療+谷氨酰胺。治療后, 監(jiān)測炎性反應組和炎癥狀況組的ALB (血清白蛋白)水平、IgA(免疫球蛋白A)水平、IgM (免疫球蛋白M)水平、PA(前白蛋白)水平以及IgG (免疫球蛋白G)的水平。發(fā)現炎癥狀況組的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的數據在第七天(術后)為：(35.72±5.81)、(22.42±0.50)、(1.24±0.56)、(0.22±0.05)、(13.73±3.78)g/L,發(fā)現炎性反應組的ALB、IgA、以及IgM、PA、IgG的數據在第七天(術后)為：(32.83±5.42)、(2.28±0.43)、(1.17±0.53)、(0.19±0.04)、(12.17±3.63)g/L?？梢娧装Y狀況組的狀況比炎性反應組的好。證明用谷氨酰胺來使腸外營養(yǎng)得到強化對術后普外科患者的炎性反應所起到的改善作用很大, 可使蛋白質在SIRS者體內的合成代謝加速, 能使免疫功能優(yōu)化, 使病情變輕［4］。

［1］ 王晶.注射用丙氨酰谷氨酰胺聯合腸內營養(yǎng)在重癥患者中的療效觀察.吉林醫(yī)學刊(下半月旬刊), 2013, 34(16):1071.

［2］ 韓海燕.丙氨酸-谷氨酰胺對危重癥患者腸功能障礙的保護作用.中國傷殘醫(yī)學, 2013, 21(12):158-160,190-193.

［3］ 李煒.早期腸內營養(yǎng)加用谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎患者細胞免疫和營養(yǎng)狀態(tài)的影響.中外醫(yī)學研究, 2013, 11(10):1003-1004.

［4］ 熊少云.谷氨酰胺強化腸外營養(yǎng)改善普外科患者術后炎性反應的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(12):1073-1075,1081-1083.

130000 長春市中心醫(yī)院普外科