周麗

整體護(hù)理干預(yù)在小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術(shù)中的應(yīng)用

周麗

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術(shù)患兒的臨床效果，為提高其療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施；研究組患兒采用綜合護(hù)理措施，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)措施，觀察患兒術(shù)后首次腸鳴音時間、首次肛門排氣時間并給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患兒術(shù)后首次腸鳴音發(fā)生時間及術(shù)后首次肛門排氣時間均顯著少于對照組，兩組患兒對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用心理干預(yù)、按摩干預(yù)、健康教育等整體干預(yù)措施，可使十二指腸潰瘍合并大出血經(jīng)胃大部切除術(shù)治療患兒盡快恢復(fù)胃腸功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒臨床療效及滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理干預(yù)；小兒十二指腸潰瘍并大出血；胃大部切除術(shù)；急診

本文將對駐馬店市中心醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的小兒十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術(shù)患兒給予臨床分析，從而探討整體護(hù)理干預(yù)對此類患兒的臨床效果，為提高其療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有患兒36例，男性19例、女性17例，年齡4～12歲，平均年齡(6.35±1.17)歲。按照抽簽方式將其平均分為兩組，即研究組(18例)與對照組(18例)，兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、給藥護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等；研究組患兒采用綜合護(hù)理措施，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)措施，其中常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對照組，整體護(hù)理干預(yù)措施包括心理干預(yù)、按摩干預(yù)、健康教育等。觀察患兒術(shù)后首次腸鳴音時間、首次肛門排氣時間并給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.2 整體護(hù)理干預(yù)措施 ①術(shù)前對患兒進(jìn)行必要的安撫措施，熱情詢問患兒需求并盡量滿足，為患兒及其家屬耐心講解疾病相關(guān)知識及將要實(shí)施的治療措施，使患兒及家屬消除緊張、恐懼心理。②講解臨床成功治療案例，增強(qiáng)患兒及家屬對治療疾病自信心，指導(dǎo)家屬積極配合患兒治療，使患兒以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療。③術(shù)前指導(dǎo)患兒進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練以便順利完成手術(shù)。④術(shù)后及時告知患兒及家屬手術(shù)情況，消除其由于過度擔(dān)心治療效果而產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。⑤術(shù)后腹部按摩，腹部按摩時指導(dǎo)患兒取仰臥位，護(hù)理人員立于患兒左側(cè)，手伸展后放于患兒腹部右下方，以順結(jié)腸方向上下按摩推揉，待腹部肌肉放松后交替按壓，目的在于促進(jìn)患兒腹部內(nèi)腸容物流通，2次/d。⑥術(shù)后足部按摩，將患兒雙腳浸泡于溫水中并持續(xù)按摩其雙足底部小腸、肛門、結(jié)腸等反射區(qū)，促進(jìn)上述反射區(qū)血液循環(huán)，最終達(dá)到促進(jìn)腸蠕動、利于大便排出等目的，水溫以39～42℃為宜。⑦為患兒及家屬講解良好生活習(xí)慣重要性，使其改正以往不良生活習(xí)慣。

2 結(jié)果

研究組與對照組十二指腸潰瘍并大出血急診胃大部切除術(shù)患兒術(shù)后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間對比分析，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒術(shù)后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間對比分析

由表1可知，研究組患兒術(shù)后首次腸鳴音發(fā)生時間及術(shù)后首次肛門排氣時間均顯著少于對照組，且P<0.05, 兩組患兒對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

十二指腸潰瘍合并大出血是臨床常見的急診疾病之一，患兒大多需要立即實(shí)施手術(shù)治療，因此正確的護(hù)理措施是保障患兒治療效果的關(guān)鍵因素[1]。隨著近年來人們生活水平提高以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著改變，十二指腸潰瘍疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，因此十二指腸潰瘍合并大出血發(fā)生率也隨之上升，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量與生命安全[2]。

研究顯示，十二指腸潰瘍合并大出血患兒經(jīng)胃大部切除術(shù)治療后，胃功能將受到一定抑制，因此患兒術(shù)后易出現(xiàn)不同程度的相關(guān)不良反應(yīng)，如腹脹、腹痛等腸麻痹癥狀，根據(jù)病情嚴(yán)重程度患兒還可表現(xiàn)為惡心、煩躁、嘔吐、易怒等，不利于其術(shù)后盡快恢復(fù)健康。因此，術(shù)后采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患兒胃腸功能盡快恢復(fù)，對患兒術(shù)后減少并發(fā)癥以及早日康復(fù)具有重要意義[3]。

本文研究可知，十二指腸潰瘍合并大出血經(jīng)胃大部切除術(shù)治療患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，均需要較長時間才能夠發(fā)生首次腸鳴音及首次肛門排氣，不利于患兒術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸功能，因此易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。此類患兒在實(shí)施常規(guī)護(hù)理過程中，加入整體護(hù)理干預(yù)措施，將顯著縮短術(shù)后首次腸鳴音及首次肛門排氣時間，有利于胃腸功能盡快恢復(fù)，最終可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患兒臨床療效。

綜上所述，應(yīng)用心理干預(yù)、按摩干預(yù)、健康教育等整體干預(yù)措施，可使十二指腸潰瘍合并大出血經(jīng)胃大部切除術(shù)治療患兒盡快恢復(fù)胃腸功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒臨床療效及滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王秀萍.小兒十二指腸潰瘍誤診1例.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2010, 1(23): 125.

[2] 孫曉毅,余東海.小兒十二指腸潰瘍合并急性上消化道大出血的手術(shù)治療.中華小兒外科雜志,2010,31(2):107-109.

[3] 彭飛,余東海,孫曉毅.小兒十二指腸潰瘍并急性大出血1例.臨床小兒外科雜志,2011, 10(3): 238.

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