何麗琴 (廣東省中山市南朗醫(yī)院，廣東 中山 528451)

糖尿病作為一種身心疾病，其發(fā)生發(fā)展不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理社會因素有關(guān)［1］。我院自2009年4開始對糖尿病患者實行個性化護理，并于2010年1月～2011年12月對我院再次住院與初次住院的患者展開個性化護理對糖尿病患者心理健康狀況干預(yù)效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2011年12月按入院先后次序?qū)Τ醮位蛟俅稳朐捍_診為2型糖尿病有生活自理能力的患者進行個性化護理干預(yù)效果分組對照，初次住院46例為對照組，再次住院46例為治療組。入選患者92例，年齡46～82歲;住院時間10～14 d;其中治療組46例(再次住院患者)，男20例，女26例;對照組46例(初次住院患者)，男22例，女24例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用癥狀自評量表(SCL90)評定心理健康狀況，SCL90根據(jù)癥狀嚴重程度，按1～5分，5級評分，包括軀體化、人際關(guān)系、恐怖、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)以及精神病性等9個癥狀因子［2］。患者入院后由責任護士與患者進行個別交談，告知患者測評要求、內(nèi)容、方法，然后讓其作出獨立的、不受任何影響的自我評定;對文化水平低不能進行自我測評操作患者、由責任護士不帶任何暗示或偏向方式逐項解釋并代操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗。

2 結(jié)果

對照組(初次住院)SCL-90癥狀各因子評分與治療組(再次住院)比較，再次住院患者的軀體化、人際關(guān)系、恐怖、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)以及精神病性各項因子與初次住院患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。由此可見，針對性的護理干預(yù)對糖尿病患者的心理健康狀況是有幫助的，對提高護理質(zhì)量、提高糖尿病患者生命質(zhì)量有積極的促進作用。詳見表1。

表1 對照組SCL-90癥狀各因子評分與治療組比較(±s，n=46)

表1 對照組SCL-90癥狀各因子評分與治療組比較(±s，n=46)

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3 討論

3.1 個性化護理:針對患者的性別、年齡、個人文化程度、生活習慣、情感特征、家庭社會關(guān)系、患病程度等多方面不同，實施相應(yīng)的護理措施;責任護士負責心理護理，責任護士及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，常見的有抑郁、恐怖、焦慮、人際關(guān)系和軀體化等［3］，針對不同的心理問題給予不同的心理干預(yù)，幫助患者樹立健康信念，懂得糖尿病的治療必須是長期、綜合和全面的。同時建立良好的護患關(guān)系，患者和醫(yī)護人員之間的交流增多，患者、家屬和醫(yī)護人員建立了相互信任的關(guān)系，也堅定了患者的治療信心，減少心理問題。

3.2 制定健康教育路徑圖:運用表格形式按一定模式制定患者從入院到出院每天治療和護理的內(nèi)容，宣教內(nèi)容包括:糖尿病基礎(chǔ)知識、控制目標、飲食治療、運動療法、認識和處理低血糖，血糖、尿糖測定，胰島素注射技術(shù)等;教會患者及家屬均衡飲食以及食品換算方法，制定糖尿病飲食，并要求家屬監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行飲食治療;鼓勵患者每天鍛煉，每次不少于20 min，每周稱體重;口服用藥的患者要知道藥名、不良反應(yīng)及服用方法，進餐時間與服藥時間要配合好;需注射胰島素的患者由責任護士負責出院前教會患者自行注射，以及胰島素用物的保存方法，操作反復(fù)示范，直到患者和家屬完全掌握。

3.3 重視糖尿病教育方法:通過圖片、宣傳單、食物模型等多種形式吸引患者，小課形式與一對一示范教育相結(jié)合，患者及家屬共同參加，每周二糖尿病患者集中講課，患者之間相互交流，責任護士個別解答。

3.4 建立糖尿病患者檔案:出院后由社區(qū)跟蹤隨訪，電話聯(lián)系監(jiān)督患者定期復(fù)診，監(jiān)測血糖、尿糖，每月舉行2次專題講座，由?？漆t(yī)生針對共同問題講解，社區(qū)護士提供個性化護理咨詢。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施個性化護理干預(yù)，采用癥狀自評量表(SCL-90)測試，心理健康狀況均得到改善，可提高患者對糖尿病知識的知曉情況，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

［1］陸俊芹，孫鋒春，田大俠.2型糖尿病患者的社區(qū)個體化護理干預(yù)效果評價［J］.全科護理，2012，5(10):1243.

［2］陳 瑛，賴建誼，劉 芳.糖尿病患者家庭護理評估路徑的設(shè)計與應(yīng)用［J］.國際護理學(xué)雜志，2011，30(6):861.

［3］肖麗華.癥狀自評量表在糖尿病患者護理干預(yù)中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(21):9.