李志敏，潘玉勤，蔡莉莉 (廣東省湛江市湛江中心人民醫(yī)院老年科，廣東 湛江 524000)

高血壓病是一種嚴重危害人類的疾病之一，如何控制好高血壓，是醫(yī)生和患者的共同愿望。臨床護理路徑(CNP)是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體所設(shè)定的住院模式［1］。我科將臨床護理路徑應(yīng)用于高血壓患者中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2011年～2012年入院的高血壓患者180例，男110例，女70例，年齡42～80歲。納入標準:均符合世界衛(wèi)生組織1979年制定的高血壓診斷標準，無并發(fā)癥。按入院順序分為對照組90例和治療組90例，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、家庭情況及入院時高血壓水平等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)整體護理模式護理，治療組采用高血壓病的臨床護理路徑實施護理。具體做法是:為了確保臨床護理路徑的可行性與科學(xué)性，本科設(shè)定了臨床護理路徑表，主要以患者的治療時間為縱軸，以對患者的入院宣教、檢查、用藥、治療、護理、活動、飲食、健康教育等理想的護理方法為縱軸，制定出詳細、科學(xué)的高血壓病臨床護理路徑表。內(nèi)容包括了入院宣教、檢查注意事項、健康教育時間、內(nèi)容、效果評價、執(zhí)行者和記錄等。參與護理的護士進行培訓(xùn)，使護士完全掌握臨床護理路徑內(nèi)容，患者入院時，由責(zé)任護士嚴格按臨床護理路徑進行護理，若因特殊情況不能按計劃實施時，予記錄清楚，并在第一時間段給予實施。護士長定期檢查臨床護理實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時告知責(zé)任護士，并及時解決。

1.3 評價指標:觀察兩組患者的血壓控制情況，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，出院前發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查表由我院自制，主要內(nèi)容包括10項:①入院時護士是否熱情接待你?②你知道你的主管護士是誰嗎?③護士有無告訴你檢查的注意事項?④護士有無告訴你所用的是什么藥?⑤護士有無告訴藥物的作用和不良反應(yīng)?⑥護士有無告訴你飲食、活動、休息、康復(fù)的注意事項?⑦護士有無及時應(yīng)答呼叫鈴?⑧護士的服務(wù)態(tài)度如何?⑨你出院前護士告訴你出院注意事項嗎?⑩護士整體護理情況如何?每項10分，由患者根據(jù)具體情況打分，統(tǒng)計兩組患者的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計量資料進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較:詳見表1。

表1 兩組患者治療后血壓改善情況(±s)

表1 兩組患者治療后血壓改善情況(±s)

注:與對照組比較，①P ＜0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa

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2.2 兩組患者并發(fā)癥例數(shù)統(tǒng)計:治療組發(fā)生并發(fā)癥1例，對照組發(fā)生并發(fā)癥8例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查對比:治療組滿意度98%，對照組滿意度82%，治療組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

高血壓是世界最常見的心血管疾病，開展健康教育可幫助患者建立健康的生活方式，有效的控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。臨床護理路徑主要是針對高血壓病患者從入院至出院這一過程制定詳細的、有計劃性的護理措施，使患者自入院后受到專業(yè)性的護理及健康教育，以及飲食、服藥、活動、休息的指導(dǎo)。從表1可以看出，治療組患者的血壓明顯比對照組控制得好。應(yīng)用臨床護理路徑，使護士有預(yù)見性，主動進行健康教育，避免宣教內(nèi)容重復(fù)或漏執(zhí)行，保證患者按健康教育內(nèi)容接受治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

臨床護理路徑實施，實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標準化，減少了重復(fù)勞動，提高了護理質(zhì)量和工作效率等，其高品質(zhì)、低費用的服務(wù)宗旨符合我國目前的衛(wèi)生體制改革的政策［3］。治療組患者滿意度明顯高于對照組，在高血壓病越來越多的今天，臨床護理路徑顯得更重要，實施優(yōu)質(zhì)護理，創(chuàng)建三好一滿意醫(yī)院，臨床護理路徑是一種重要的護理模式，在臨床上值得借鑒。

［1］胡婷婷.臨床護理路徑對老年高血壓患者應(yīng)用的效果評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(8):1181.

［2］陳少群，高莉梅，張嬌花，等.臨床護理路徑應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33(6):10.

［3］肖 威.關(guān)于高血壓患者的健康教育問題［J］.國際護理學(xué)雜志，2007，26(12):1271.