茍小莉 (中鐵一局集團咸陽中心醫(yī)院，陜西 咸陽 712000)

高血壓是一種臨床上的常見病，常伴有其他的心腦血管疾病，對心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展均是不利因素［1］。資料顯示，我國目前擁有高血壓人群約1.6億，其中老年原發(fā)性高血壓患者又在其中占了很大的比重［2］。我院通過對老年原發(fā)性高血壓患者實施心理護理，研究其對治療依從性的影響，取得一定成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年～2012年我院治療的老年原發(fā)性高血壓患者120例為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其實施心理護理。另外選取同期的老年原發(fā)性高血壓患者120例為對照組，只對其實施常規(guī)護理。觀察組患者中，男71例，女49例，年齡61～87歲，平均(76.97±9.01)歲，病程5～15年，平均(11.23±3.74)年;文化程度包括:大專及以上學(xué)歷12例，中學(xué)47例，小學(xué)44例，文盲17例。對照組患者中，男性患者69例，女性患者51例，年齡64～89歲，平均(77.72±9.47)歲，病程2～17年，平均(10.33 ±4.01)年;文化程度包括:大專及以上學(xué)歷10例，中學(xué)51例，小學(xué)39例，文盲20例。所選患者均有不同程度的吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良嗜好。

1.2 方法

1.2.1 觀察組:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其實施心理護理。心理護理內(nèi)容包括對患者進行健康宣教，使患者了解高血壓帶來的危害。著重介紹患者的一些不良嗜好可能對高血壓病情的影響以及可能帶來的心腦血管的嚴重并發(fā)癥［3］。在增強患者的危機意識的同時，詳細介紹臨床常見降壓藥的使用效果和成功案例等，增強患者的治療信心［4］。使患者明白醫(yī)生對不同患者的降壓用藥，都是一種個體方案，不容隨意更改和削減。

1.2.2 對照組:只對其實施常規(guī)護理。

1.3 觀察指標(biāo):治療過程中觀察患者的用藥依從情況和不良嗜好的戒除情況，通過用藥依從率和不良嗜好的戒除率來綜合評價患者對治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護理后，對兩組患者的用藥依從情況和不良嗜好的戒除情況統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療依從率和不良嗜好戒除率均遠高于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 用藥依從情況和不良嗜好的戒除情況比較［例(%)］

3 討論

高血壓是臨床上的一種常見病，常伴有其他的心腦血管疾病，對心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展均是不利因素。資料顯示，我國目前擁有高血壓人群約1.6億，其中老年原發(fā)性高血壓患者又在其中占了很大的比重。

高血壓的治療，是一項長期的工作，以維持血壓的穩(wěn)定為基本治療目的［5］。對于老年原發(fā)性高血壓患者而言，長期的用藥經(jīng)常產(chǎn)生一種逆反心理，不能配合醫(yī)生治療，其中部分患者在血壓穩(wěn)定一段時間后，經(jīng)常發(fā)生自行停藥或減量的現(xiàn)象。這種情況對患者的血壓穩(wěn)定危害巨大，經(jīng)常在停藥期間，發(fā)生劇烈的反彈，使嚴重心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率急劇升高，也是臨床心腦血管梗死、不穩(wěn)定心絞痛等危急病癥的常見病因之一。醫(yī)生對降壓藥的選擇和用量調(diào)整，都是針對患者個體的一種治療方案，如果患者不遵醫(yī)囑，擅自停藥、減量甚至隨意更換藥物，都是一種危險行為，因此通過對觀察組患者的用藥指導(dǎo)和心理護理，使其減少了錯誤用藥習(xí)慣，維系了患者的用藥依從性，對保持患者血壓穩(wěn)定有積極意義。另外，吸煙、酗酒和高鹽飲食等不良嗜好不利于患者維持血壓平穩(wěn)，甚至?xí)颊叩挠盟幃a(chǎn)生影響。但是部分患者由于不了解其危害，加上長年累月的習(xí)慣，不容易戒掉。觀察組患者經(jīng)過醫(yī)護人員的宣教和具體案例，了解了不良嗜好對維持血壓水平的嚴重危害性，心理護理對其敲響了警鐘，使其不良嗜好的戒除率，遠高于對照組。

綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓患者實施心理護理，可以有效地提高患者的治療依從性，對患者的治療效果和預(yù)后均有積極意義。

［1］生金麗，楊文東.心理護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及效果的影響［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(11):1493.

［2］楊美榮，楊美芹.健康教育對社區(qū)高血壓患者依從性的影響研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(34):253.

［3］羅玉梅.社區(qū)護理干預(yù)對提高高血壓治療依從性的影響［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(18):116.

［4］姚 燕.護理干預(yù)對提高高血壓治療依從性的影響［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，17(5):272.

［5］谷秀萍，陳希鋒，謝慧芳，等.心理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者的影響分析［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(14):3313.