占玉芬，陳偉高，阮世穎，周小軍，端 翔，鄧 瓊

慢性病已成為我國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］，長(zhǎng)期不健康的膳食、缺乏體力活動(dòng)和精神緊張等生活方式和行為習(xí)慣是導(dǎo)致慢性病的主要危險(xiǎn)因素［2－4］。本研究于2012年對(duì)江西省靖安縣18歲以上社區(qū)居民開(kāi)展了與慢性病相關(guān)的生活方式和行為習(xí)慣調(diào)查，并分析慢性病危險(xiǎn)因素，以期為靖安縣社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年7—9月，以靖安縣常住居民 (年齡≥18歲)，即在靖安縣轄區(qū)居住并生活半年以上且具有靖安縣戶籍的社區(qū)居民為研究對(duì)象。本研究基于2011年靖安縣衛(wèi)生局人口普查結(jié)果，采用等比例分層整群抽樣法，首先根據(jù)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))人口將調(diào)查對(duì)象分配到各個(gè)鎮(zhèn) (鄉(xiāng))，并按容量比例抽樣法在各個(gè)鎮(zhèn) (鄉(xiāng))內(nèi)隨機(jī)抽取3個(gè)村委會(huì)，每個(gè)村委會(huì)再?gòu)膽艏怯洸局邪瓷战咏S機(jī)抽取社區(qū)居民2人，男女各半，如果1戶只有1人，則調(diào)查1人，最終在全縣5個(gè)鎮(zhèn) (雙溪鎮(zhèn)、仁首鎮(zhèn)、寶峰鎮(zhèn)、高湖鎮(zhèn)、躁都鎮(zhèn))、6個(gè)鄉(xiāng) (香田鄉(xiāng)、水口鄉(xiāng)、中源鄉(xiāng)、羅灣鄉(xiāng)、雷公尖鄉(xiāng)、三爪侖鄉(xiāng))及1個(gè)工業(yè)園區(qū) (靖安縣工業(yè)園區(qū))中共抽取到2 868例社區(qū)居民。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員由靖安縣疾病預(yù)防控制中心工作人員組成，調(diào)查采用詢問(wèn)及體檢方式完成，所有調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查問(wèn)卷參考國(guó)家慢性病監(jiān)測(cè)方案及監(jiān)測(cè)內(nèi)容自行擬定，主要內(nèi)容包括人口學(xué)資料、慢性病患病情況、生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素3部分，其中人口學(xué)資料包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、醫(yī)保類型6項(xiàng)，慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、骨疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性胃病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、老年癡呆10項(xiàng)，生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素包括壓力緊張、情緒、性格、口味、健康體檢頻率、食品標(biāo)簽知曉、刷牙習(xí)慣、被動(dòng)吸煙、主動(dòng)吸煙、體力活動(dòng)、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠時(shí)間13項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由專人核查資料無(wú)誤后采用EpiData 3.1軟件錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 ((±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析采用非條件Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料 2 868例社區(qū)居民中男1 463例，女1 405例，男女比例為1.04∶1;35～59歲者1 447例，占50.45%;初中文化程度1 270例，占44.28%;已婚者2 550例，占88.91%;人均月收入1 000～元者1 420例，占49.51%;醫(yī)保類型中新農(nóng)合者1 963例，占68.44%(見(jiàn)表1)。

2.2 慢性病患病情況 2 868例社區(qū)居民中罹患慢性病者627例 (慢性病組)，未罹患慢性病者2 241例 (非慢性病組)，實(shí)際患病率為218.62‰，標(biāo)化患病率為230.82‰ (見(jiàn)表2)。

2.3 單因素分析 慢性病組與非慢性病組健康體檢頻率、食品標(biāo)簽知曉率、刷牙次數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表3);兩組壓力緊張、情緒、性格、口味、主動(dòng)吸煙率、被動(dòng)吸煙率、體力活動(dòng)、每天蔬菜食用量、每天水果食用量、每天睡眠時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05，見(jiàn)表3～4)。

表1 2 868例社區(qū)居民人口學(xué)資料Table1 Demographic data of the 2 868 community residents

2.4 非條件Logistic回歸分析 以13項(xiàng)生活方式和行為習(xí)慣為自變量 (分類變量賦值見(jiàn)表5)，以是否罹患慢性病為因變量 (是=1，否=0)，采用向前似然比法行逐步多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，健康體檢頻率低 (＜1次/5年)、刷牙次數(shù)少 (＜3次/d)、體力活動(dòng)少 (＜6千步當(dāng)量/d)、每天睡眠時(shí)間少 (＜7 h)進(jìn)入回歸方程 (P＜0.05，見(jiàn)表6)。

3 討論

國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家都有完善的行為習(xí)慣危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能實(shí)時(shí)準(zhǔn)確反映人群健康危險(xiǎn)因素，我國(guó)雖已建立行為習(xí)慣危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，但覆蓋面和監(jiān)測(cè)頻率仍顯不足，目前用以反映人群健康危險(xiǎn)因素的方式仍以專項(xiàng)調(diào)查為主［5－6］。本研究結(jié)果顯示，靖安縣社區(qū)居民慢性病患病率為230.82‰，高于2008年全國(guó)第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù) (20.0%)［7］和南昌市城區(qū)居民 (16.42%)［8］及南昌市西湖區(qū)居民 (22.9%)［9］。提示靖安縣社區(qū)居民慢性病患病率處于較高水平，應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)生對(duì)社區(qū)居民生活方式和行為習(xí)慣的監(jiān)測(cè)與管理，開(kāi)展社區(qū)干預(yù)和三級(jí)預(yù)防是該地區(qū)今后慢性病防治工作的重點(diǎn)。

表2 2 868例社區(qū)居民慢性病患病情況Table2 Prevalence of chronic disease of the 2 868 community residents

表3 慢性病組和非慢性病組生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素的單因素分析〔分類變量，n(%)〕Table3 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表4 慢性病組和非慢性病組生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素的單因素分析 (連續(xù)性變量)Table4 Univariate analysis of related behavior and lifestyle factors between chronic disease group and non－chronic disease group

表6 慢性病患者生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素的Logistic回歸分析Table6 Logistic analysis of behavior and lifestyle related factors in the patients with chronic diseases

表5 社區(qū)居民生活方式和行為習(xí)慣相關(guān)因素中分類變量賦值Table5 Assignment of categorical variables for behavior and lifestyle related factors in community residents

吃動(dòng)兩不平衡的現(xiàn)代生活方式已成為社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素［10］，但這些因素是可以通過(guò)改變生活方式和行為習(xí)慣而達(dá)到預(yù)防和控制的目的［5］。慢性病是多因素共同作用的結(jié)果，與吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)［11］。本研究結(jié)果顯示，健康體檢頻率低 (＜1次/5年)、刷牙次數(shù)少 (＜3次/d)、體力活動(dòng)少 (＜6千步當(dāng)量/d)、每天睡眠時(shí)間少(＜7 h)是靖安縣社區(qū)居民罹患慢性病的主要的生活方式和行為習(xí)慣危險(xiǎn)因素，與王自明等［11］的研究結(jié)果一致。因此，應(yīng)針對(duì)靖安縣社區(qū)居民特點(diǎn)，結(jié)合大眾性健身活動(dòng)項(xiàng)目，采取相應(yīng)措施激發(fā)社區(qū)居民參加運(yùn)動(dòng)的興趣，提高社區(qū)居民的鍛煉意識(shí)，進(jìn)而養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣。千步當(dāng)量是目前衡量我國(guó)居民體力活動(dòng)的重要指標(biāo)之一，體力活動(dòng)不足是慢性病的危險(xiǎn)因素之一［12］。千步當(dāng)量是指按中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 (CDC)鑒定的18項(xiàng)活動(dòng)測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)［13］，將我國(guó)18種不同類型、不同運(yùn)動(dòng)時(shí)間、不同頻率的體育運(yùn)動(dòng)折算成的運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)，用千步當(dāng)量/d表示，走路10 min或騎車8 min相當(dāng)于1千步當(dāng)量。研究表明，長(zhǎng)期睡眠時(shí)間不足會(huì)引起身體疲勞過(guò)度，導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂、免疫力下降，進(jìn)而引發(fā)各種慢性疾?。?4］，本研究結(jié)果亦發(fā)現(xiàn)每天睡眠時(shí)間少 (＜7 h)是慢性病的危險(xiǎn)因素，與王敏等［15］研究報(bào)道一致。因此，應(yīng)大力提倡該地區(qū)社區(qū)居民增加睡眠時(shí)間，每天要保證充足的睡眠 (7～8 h)，積極改善周圍環(huán)境以提高睡眠質(zhì)量。刷牙次數(shù)、健康體檢頻率是反映社區(qū)居民關(guān)注自身身體狀況的基本指標(biāo)，雖然本研究結(jié)果顯示靖安縣社區(qū)居民健康體檢頻率優(yōu)于程藹雋等［16］的研究結(jié)果，但仍需倡導(dǎo)社區(qū)居民積極參加體檢，增加體檢頻率，定期健康體檢以了解自身身體狀況，防微杜漸，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

1 控制慢性非傳染性疾病，迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)—衛(wèi)生部疾病控制司陳賢義副司長(zhǎng)在全國(guó)慢性病防治策略培訓(xùn)班上的講話［R］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1998，6(4):145－152.

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