史巖 劉哲豪

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的作用

史巖 劉哲豪

目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的作用進(jìn)行分析。方法 選取于本院行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦68例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)比兩組產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和疼痛情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 無(wú)痛與輕度疼痛率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理可大幅縮短術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間, 有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛, 值得在臨床中推廣。

剖宮產(chǎn)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；疼痛；排氣時(shí)間

我國(guó)剖宮產(chǎn)率近年來(lái)不斷上升, 部分醫(yī)院內(nèi)剖宮產(chǎn)率已高達(dá)50%［1］。在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成后, 因麻醉藥物作用效果會(huì)逐步消退, 在24 h內(nèi)手術(shù)切口會(huì)逐漸恢復(fù)痛覺(jué), 這不僅可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重不適, 同時(shí)還可給其造成巨大心理創(chuàng)傷［2］。因此, 采取有效護(hù)理措施, 解除產(chǎn)婦術(shù)后疼痛具有重要臨床意義。河南省駐馬店市中心醫(yī)院在為剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦展開(kāi)護(hù)理時(shí), 對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 護(hù)理成效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年8月于本院行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦68例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例, 年齡23～38歲, 平均(30.2±1.5)歲；孕周37～41周, 平均(39.1±0.4)周；文化程度：本科及以上13例, ?？?4例, 高中及以下31例。剖宮產(chǎn)手術(shù)指征為胎兒頭盆、臀位不稱、出口狹窄及胎兒窘迫。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及孕次等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予手圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要是給予產(chǎn)婦心理護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、合理止痛等措施。

本院在對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí), 隨機(jī)分組后分別給予常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：①給予產(chǎn)婦心理護(hù)理。術(shù)前與患者展開(kāi)經(jīng)常性溝通, 耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦傾訴,為其詳細(xì)講解手術(shù)效果、手術(shù)過(guò)程與術(shù)中注意事項(xiàng)、配合方法, 消除其焦慮、擔(dān)憂及恐懼等不良情緒, 建立良好護(hù)患關(guān)系, 促使產(chǎn)婦可積極配合手術(shù)與后續(xù)護(hù)理工作。②環(huán)境護(hù)理。保持產(chǎn)房、病房安靜整潔, 在夏天時(shí)將室溫控制為20～24℃,冬季時(shí)為22～26℃, 并將室內(nèi)濕度控制為50%～60%；合理控制親屬探視頻率與時(shí)間, 確保產(chǎn)婦有足夠休息時(shí)間；根據(jù)產(chǎn)婦需要在病房中擺放小飾品等, 對(duì)其情緒予以調(diào)動(dòng)；按照產(chǎn)婦喜好播放歡快的輕音樂(lè), 緩解其緊張心理。③隱私護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后到麻醉前展開(kāi)心理疏導(dǎo), 告知患者導(dǎo)尿管留置時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的脹痛感, 囑咐其不必懼怕、緊張。在展開(kāi)麻醉、穿刺時(shí), 盡可能避免產(chǎn)婦隱私部位暴露, 對(duì)其隱私加以保護(hù), 尊重其尊嚴(yán)與人格, 使產(chǎn)婦感受到被關(guān)懷、被尊重。④體位護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適體位,平臥時(shí)上肢不可外展過(guò)度, 最好和身體為70°～80°；利用布單對(duì)產(chǎn)婦上肢進(jìn)行包裹, 用海綿墊或墊布單將之墊起, 防止造成臂叢神經(jīng)損傷。若產(chǎn)婦出現(xiàn)仰臥位綜合征, 應(yīng)及時(shí)調(diào)整手術(shù)床, 以左傾15°～30°為宜。⑤合理止痛。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí), 要立即給予相應(yīng)處理：對(duì)于切口疼痛產(chǎn)婦, 術(shù)后應(yīng)在切口處適當(dāng)纏繞腹帶, 降低切口張力, 避免在劇烈活動(dòng)下導(dǎo)致切口撕裂；對(duì)于子宮收縮疼痛產(chǎn)婦, 可將病床抬高約30°, 協(xié)助其取半臥位, 以利于子宮收縮；對(duì)于在術(shù)中因取出胎兒或在牽拉反應(yīng)下出現(xiàn)不適產(chǎn)婦, 可指導(dǎo)其進(jìn)行正確深呼吸, 輕握產(chǎn)婦雙手加以鼓勵(lì), 或適當(dāng)撫摸產(chǎn)婦肌膚給予安慰,緩解其疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間, 利用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：在白紙上劃1條長(zhǎng)10 cm左右的直線,代表疼痛程度為0～10分。由產(chǎn)婦根據(jù)其疼痛狀況進(jìn)行指示,醫(yī)護(hù)人員讀出相應(yīng)分?jǐn)?shù)。無(wú)痛：得分為0分；輕度疼痛：得分為1～3分；中度疼痛：得分為4～6分；重度疼痛：得分為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用(x-±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)用時(shí)與術(shù)后排氣時(shí)間 對(duì)照組手術(shù)用時(shí)為(57.3±8.1)min, 術(shù)后排氣時(shí)間(25.6±3.2)min, 住院時(shí)間(9.2±1.7)d；觀察組手術(shù)用時(shí)為(34.6±8.4)min, 術(shù)后排氣時(shí)間(10.3±2.1)d, 住院時(shí)間(5.1±1.2)d。觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況分析 觀察組中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 無(wú)痛與輕度疼痛率顯著高于對(duì)照組。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

護(hù)理工作屬于醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)重要組成內(nèi)容, 對(duì)人民健康水平與生活水平的提高有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床先進(jìn)護(hù)理模式, 是確保患者在治療中保持最佳身心狀態(tài), 降低其身體應(yīng)激反應(yīng)為最終目的的護(hù)理方法［3］。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在多種疾病臨床治療與護(hù)理中應(yīng)用日益廣泛。

在本次研究中, 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 無(wú)痛與輕度疼痛率顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn), 給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理可大幅縮短術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間, 有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛, 值得在臨床中推廣。

［1］ 華影.手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)切口疼痛的影響.護(hù)理研究, 2013, 27(6):1598.

［2］ 屈錦秀.舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度及疼痛程度的影響.西部中醫(yī)藥, 2012, 25(7):113-114.

［3］ 王志珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 14(20):4522.

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院(史巖)；河南大學(xué)淮河臨床學(xué)院(劉哲豪)