石欣

妊娠與分娩是女性正常生理過(guò)程, 然而在分娩后產(chǎn)婦常會(huì)出現(xiàn)明顯的心理與生理變化。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)精神障礙性情感性疾?。?］, 多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)明顯抑郁與焦慮情緒, 尤其是初產(chǎn)婦因首次經(jīng)歷正常分娩過(guò)程, 在各種巨大心理壓力下, 產(chǎn)后形成抑郁情緒的幾率更高［2］。產(chǎn)后抑郁情緒不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康不利, 同時(shí)也會(huì)對(duì)新生兒健康發(fā)育造成一定影響。對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒給予積極引導(dǎo), 可有效緩解產(chǎn)婦不良情緒, 促使其快速康復(fù)。為對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒形成原因與有效護(hù)理方法進(jìn)行分析, 作者選取146例初產(chǎn)婦展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年8月于本院分娩的初產(chǎn)婦146例, 年齡23～34歲, 平均(28.6±2.3)歲；孕期38～42周, 平均(39.1±0.2)周。產(chǎn)婦文化程度為大專26例,本科45例, 初中及初中以下15例, 高中60例。從事職業(yè)：腦力勞動(dòng)68例, 輕體力勞動(dòng)55例, 重體力勞動(dòng)23。將有內(nèi)分泌失調(diào)、精神疾病、智力障礙、嚴(yán)重肝腎疾病與不愿參與本次研究的產(chǎn)婦排除。

1.2 分析方法 利用本院自制調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括一般情況(孕產(chǎn)期中保健知識(shí)掌握程度、懷孕期間身體狀況、是否堅(jiān)持定期孕期檢查), 社會(huì)關(guān)系(家庭收入、產(chǎn)婦家屬關(guān)心與否、配偶是否陪在身邊), 分娩情況(分娩方式是陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)還是自然分娩, 產(chǎn)后是否發(fā)生感染或有大出血)等。利用抑郁自評(píng)量(SDS)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦抑郁情況, 在評(píng)價(jià)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦或由產(chǎn)婦進(jìn)行如實(shí)填寫(xiě), 根據(jù)最終評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。SDS共包括20個(gè)條目, 均以4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行打分, 總得分為各條目評(píng)分之和。情緒正常：SDS總得分低于41分；抑郁：SDS總得分為41分及以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用(±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

146例產(chǎn)婦中56例產(chǎn)婦產(chǎn)后有明顯抑郁情緒, 占比為38.36%；90例產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒正常, 無(wú)抑郁情緒, 占比為61.64%。在146例患者中, 保健知識(shí)缺乏、孕期健康狀況較差、分娩不順、新生兒為女孩、情感支持差等產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分均相對(duì)較高(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1與表2。

表1 產(chǎn)婦保健知識(shí)、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入和產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分間的關(guān)系(±s)

表1 產(chǎn)婦保健知識(shí)、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入和產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分間的關(guān)系(±s)

影響因素 保健知識(shí) 健康狀況 經(jīng)濟(jì)收入充分 缺乏 良好 較差 好 差抑郁評(píng)分(分) 41.5±2.7 49.8±2.6 47.5±3.4 53.2±4.1 38.6±2.7 43.1±2.5

表2 產(chǎn)婦分娩情況、新生兒性別、情感支持和產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分間的關(guān)系(±s)

表2 產(chǎn)婦分娩情況、新生兒性別、情感支持和產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分間的關(guān)系(±s)

影響因素 分娩情況 新生兒性別 情感支持順利 不順 男 女 好 差抑郁評(píng)分(分) 41.8±3.7 46.4±3.9 39.4±1.2 43.8±2.4 42.6±4.3 49.5±4.7

3 討論

大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒, 只要給予適當(dāng)、有效護(hù)理, 身邊人給予充分關(guān)心與支持, 則其抑郁情緒可得到迅速緩解, 否則易轉(zhuǎn)化為產(chǎn)后抑郁癥［3］。產(chǎn)后抑郁癥患者大腦皮質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間為抑制狀態(tài), 垂體后葉分泌縮宮素量降低,易導(dǎo)致子宮收縮無(wú)力, 易引發(fā)產(chǎn)后出血現(xiàn)象或造成泌乳量減少。因此, 必須對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒原因進(jìn)行分析, 在此基礎(chǔ)上給予有效護(hù)理, 快速緩解產(chǎn)婦不良情緒, 避免抑郁情緒轉(zhuǎn)化為抑郁癥。

通過(guò)諸多臨床實(shí)踐, 作者將本院對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的有效護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下：①加強(qiáng)產(chǎn)前宣教：雖然孕婦自我保健意識(shí)在不斷加強(qiáng), 在孕期已初步了解了孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識(shí), 然而在分娩時(shí)產(chǎn)婦專業(yè)知識(shí)往往不足。因此, 護(hù)理人員應(yīng)在孕婦入院后加強(qiáng)產(chǎn)前宣教, 告知分娩時(shí)配合方法及注意事項(xiàng), 緩解其恐懼情緒, 引導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)引產(chǎn)等給予積極配合。②給予有效心理干預(yù)：在孕期應(yīng)為孕婦展開(kāi)充分的健康教育, 使其充分認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程, 消除其焦慮、抑郁或恐懼等心理；加強(qiáng)高危產(chǎn)婦產(chǎn)前預(yù)防, 和產(chǎn)婦展開(kāi)經(jīng)常性溝通, 耐心傾聽(tīng)其傾訴, 并在對(duì)產(chǎn)婦抑郁原因準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性疏導(dǎo), 教導(dǎo)其對(duì)不良情緒處理的相關(guān)技巧；以播放輕音樂(lè)、聊天、講笑話等方式對(duì)產(chǎn)婦消極心態(tài)予以改善。在為患者展開(kāi)心理干預(yù)時(shí), 應(yīng)對(duì)其家屬展開(kāi)正確引導(dǎo), 使其明白產(chǎn)后抑郁情緒的危害, 指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦不良情緒予以疏導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況對(duì)探視時(shí)間予以合理安排, 確保其有充足的休息時(shí)間。③注重日常護(hù)理：保持病房整潔有序, 無(wú)噪聲干擾, 確保室內(nèi)通風(fēng), 采取適當(dāng)護(hù)理方法協(xié)助產(chǎn)婦保持面容、身體舒適、干凈。對(duì)腹部手術(shù)切口予以詳細(xì)觀察并給予針對(duì)性護(hù)理, 合理給予抗生素以防止感染。對(duì)有大出血患者給予對(duì)癥處理, 對(duì)劇烈疼痛患者給予合理藥物鎮(zhèn)痛；加強(qiáng)乳房護(hù)理, 為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的益處與正確喂養(yǎng)方法,避免發(fā)生乳腺癌或乳房脹痛。④強(qiáng)化情感支持：囑咐產(chǎn)婦家屬在照顧新生兒上給予產(chǎn)婦充分幫助。多數(shù)產(chǎn)婦所需情感支持來(lái)自于配偶, 然而其配偶在照顧產(chǎn)婦上往往缺乏經(jīng)驗(yàn), 因此, 護(hù)理人員應(yīng)給予其充分指導(dǎo), 增強(qiáng)產(chǎn)婦歸屬感與安全感。另外, 護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)給予產(chǎn)婦關(guān)心與安慰, 以親切、熱情的態(tài)度贏取產(chǎn)婦信任, 促使其積極配合護(hù)理工作。

［1］ 閆峰.心理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥患者護(hù)理中的作用.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2012, 14(4):507-508.

［2］ 萬(wàn)里莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的影響研究.臨床合理用藥, 2013, 6(5C):29-30.

［3］ 徐雁.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦32例產(chǎn)后抑郁情緒護(hù)理體會(huì).中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012, 24(14):1732.