錢琪

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的腦血管病之一, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 給家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。尋求一種快速有效治療急性腦梗死的藥物, 具有重要的臨床意義［2］。尤瑞克林是人尿激肽原酶, 2012年6月~2013年1月期間河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采用尤瑞克林治療急性腦梗死患者53例, 取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組患者106例, 所有患者經(jīng)腦 CT 檢查確診為急性腦梗死。其中男 58 例, 女48例, 年齡 44~72歲, 平均65.1歲；其中內(nèi)囊梗死者26例, 腦干梗死者34 例, 一側(cè)顳頂葉梗死者 16 例, 丘腦梗死者 30例。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組各53 例。治療組中, 男 31例, 女 22 例, 年齡 44~70歲；對(duì)照組中, 男 27 例, 女26 例, 年齡 45~72歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后臥床休息, 給予吸氧、抗血小板聚集、保護(hù)腦細(xì)胞、降壓、降血脂、降血糖等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予尤瑞克林0.15 PNA單位靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療2周。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血栓通400 mg靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療2周。觀察兩組治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

1. 3 療效判定［3］基本痊愈：患者經(jīng)過治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 91%~99%, 且病殘程度為 0 級(jí)；顯著進(jìn)步：患者經(jīng)過治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 46%~90%, 且病殘程度為 1~3級(jí)；進(jìn)步：患者經(jīng)過治療, NIHSS 評(píng)分值減少約 18%~45%；無效：患者經(jīng)過治療, NIHSS評(píng)分值減少 <17%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療組總有效率為94.34%, 對(duì)照組總有效率84.91%, 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者治療后血清CRP水平均逐漸下降, 與對(duì)照組比較, 治療組下降的更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 血清CRP水平比較( x-±s, mg/L)

2. 3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

炎癥反應(yīng)是腦損傷的重要機(jī)制之一。腦梗死患者局部腦缺血2 h后, 腦組織發(fā)生炎性病理改變, 炎性介質(zhì)白細(xì)胞介素-6釋放, 誘導(dǎo)急性炎癥標(biāo)志物CRP產(chǎn)生, 導(dǎo)致血清CRP水平急劇升高。研究顯示CRP水平是腦卒中預(yù)后的一個(gè)有價(jià)值的標(biāo)記物, CRP與腦血管病的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)。治療的目的在于增加腦血流量, 清除血漿纖維蛋白原, 降低血脂, 減少血液黏稠度, 改善缺血腦組織灌注, 抑制血小板聚集, 減少梗死面積, 防治缺血半暗帶進(jìn)一步擴(kuò)大, 并減輕神經(jīng)元損傷降低病殘率及病死率。尤瑞克林即人尿激肽原酶, 其主要成分是來源于新鮮人尿液中提取的一種糖蛋白, 其主要是由238個(gè)氨基酸組成的。尤瑞克林主要作用于體內(nèi)的激肽原將其裂解為激肽和血管舒張素, 并促進(jìn)缺血區(qū)域血管的再生［4］。對(duì)微栓子型的急性腦梗死具有促進(jìn)栓子溶解、穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能的作用［5］。本組結(jié)果顯示,治療組比對(duì)照組更能明顯降低腦梗死患者的血清CRP, 進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng), 且總有效率明顯高于對(duì)照組, 說明尤瑞克林治療急性腦梗死有助于改善患者腦部缺血缺氧區(qū)域的腦灌注狀態(tài), 降低神經(jīng)功能缺損程度, 改善患者的預(yù)后療效, 具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 易飛, 熊建忠. 尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中的療效分析.臨床薈萃, 2013, 28(3):330-333.

［2］ 張營麗, 唐偉. 尤瑞克林治療急性腦梗死的療效分析. 健康大視野, 2013, 21(4):73.

［3］ 余清超. 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(18):117.

［4］ Emanueli C, Madeddu P. Angiogenesis therapy with human tissue katlikrein iorthe teratment of ischemic diseases. Arch Mal Coeur Vaiss, 2004, 97(6):679-687.

［5］ 何瓊, 伍有權(quán). 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗塞的療效觀察. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 10(24):4733-4735.