田利永 郭永輝 孫同偉 董春花

(河北省趙縣人民醫(yī)院口腔科，河北 趙縣 051530)

牙周炎是口腔門診常見炎癥之一，表現(xiàn)為牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動并喪失咀嚼功能，已成為我國牙齒喪失的首位原因［1］。目前國內(nèi)外治療牙周炎的方法主要通過機械潔治及根面平整去除牙石、菌斑，由于牙周袋的形態(tài)和牙體解剖的復(fù)雜性，單純的基礎(chǔ)治療并不理想，且容易反復(fù)發(fā)作。2008－01—2009－01，我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腫痛安膠囊治療牙周炎150例，并與單純西醫(yī)常規(guī)治療150例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部300例均為我院口腔科門診牙周炎患者，隨機分為2組。治療組150例，男67例，女83例;年齡21～60歲，平均(42.0±0.2)歲;病程6個月～9年，平均(3.0±0.8)年。對照組150例，男72例，女78例;年齡19～60歲，平均(41.0±0.7)歲;病程5個月～10年，平均(3.0±0.7)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《牙周病學(xué)》中牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者至少有20顆天然牙，每個象限至少有2個后牙，患牙牙周袋深度≥4 mm，探診出血;近1個月內(nèi)未使用過抗生素，3個月內(nèi)未接受過牙周治療。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重肝、腎、心臟、造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;孕婦和哺乳期婦女;有吸煙嗜好者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療。去除局部致病因素，根據(jù)患者病情輕重治療，行牙根下刮治術(shù)，局部外用碘甘油(北京海德潤制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021298)，并口服消炎藥物，如羅紅霉素片、甲硝唑片等，多食富含維生素C食物或進食維生素C片。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13021496)2粒，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以5 d為1個療程，休息2 d，再進行下1個療程，共治療3個療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒穩(wěn)固，恢復(fù)咀嚼功能，X線片顯示牙槽骨吸收停止，出現(xiàn)骨硬板;有效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒松動度減輕，咀嚼功能有改善，X線片顯示牙槽骨吸收停止;無效:經(jīng)治療后癥狀仍存在，牙周袋存在或者牙周溢膿，牙齒松動，X線片顯示牙槽骨吸收繼續(xù)［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

牙周炎屬多因素疾病，多由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等原因引起牙齦發(fā)炎腫脹，炎癥逐漸加重，并由齦上向齦下擴展，由于齦下微生物環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌、中間類桿菌、螺旋體等，使牙齦炎癥進一步加重，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收［3］。牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病，屬中醫(yī)學(xué)牙宣、食床、齒衄、風(fēng)疳、齒牙動搖等范疇，是非外傷性從牙縫中或牙齦上溢血，此癥先見牙齦紅腫，齒肉日漸萎縮，牙根宣露或牙縫出膿血，繼而潰爛。清·唐宗?！堆C論·齒衄》言“牙床尤為胃經(jīng)脈絡(luò)所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎”。手、足陽明經(jīng)循于上下齒，胃火熾盛，循經(jīng)上攻，病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為牙齦出血。腎主骨，齒為骨之余，腎之標(biāo)，腎中精氣，是機體生命活動之本，齒為腎中精氣所充養(yǎng)，牙齒、牙周的健康與否與腎中精氣密切相關(guān)。臨床上牙周炎常反復(fù)發(fā)作，證屬本虛標(biāo)實，治療當(dāng)以清熱涼血、滋陰補腎為原則，從而消除局部炎癥，增強牙周組織新陳代謝，提高組織抗炎和修復(fù)能力，達(dá)到平胃火，強腎固齒的目的［4］。腫痛安膠囊源自明·《外科正宗》里的經(jīng)典方玉真散，是在原方基礎(chǔ)上重新科學(xué)組方，運用現(xiàn)代科技研制而成的中成藥，具有解毒消腫、活血通脈、消腫鎮(zhèn)痛、祛瘀生肌的作用。腫痛安膠囊的主要成分為制白附子、僵蠶、天麻、防風(fēng)、白芷、羌活、三七、制天南星等中藥，其中制白附子辛散祛風(fēng)，溫可化痰，引藥上行，祛頭面疾患;僵蠶協(xié)助白附子祛風(fēng)散結(jié)，解毒消腫;天麻祛風(fēng)定驚，助君臣舒緩肝氣;防風(fēng)解表發(fā)汗，祛風(fēng)除濕;白芷祛風(fēng)解表，散寒止痛，除濕通竅，消腫排膿;羌活祛風(fēng)解表，祛風(fēng)止痛;三七化瘀血，止出血，消腫塊，行瘀散結(jié);制天南星祛痰，止痛，消腫。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白附子具有增加機體免疫功能的作用［5］;三七為五加科植物，具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，可使T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯升高［6］。本研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腫痛安膠囊臨床效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進病情恢復(fù)，標(biāo)本兼治，值得臨床借鑒參考。

［1］ 王德惠，杜華田.三十年來拔牙原因的分析［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1992，6(3):174－175.

［2］ 孟煥新.牙周病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:4.

［3］ 趙剛，張朔.牙周炎的臨床研究［J］.中醫(yī)社區(qū)醫(yī)師:綜合版，2006，8(5):9.

［4］ 鄒亞光，黃琪，張萍.中西醫(yī)結(jié)合治療正畸患者牙周炎臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12(8):33－34.

［5］ 羅禮君，束蓉.牙周病的中醫(yī)藥治療概況和展望［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2003，13(9):534－537.

［6］ 賀新懷.中醫(yī)藥免疫學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:164，312.