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        馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療靜脈輸液外滲的療效觀察

        2013-11-15 00:55:24李明娜
        河北中醫(yī) 2013年11期
        關(guān)鍵詞:馬應(yīng)龍痔瘡膏外滲

        李明娜

        (北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科,北京 101300)

        靜脈輸液外滲是臨床靜脈輸液常見的并發(fā)癥之一,因其可能引起深部組織損傷甚至潰瘍、瘢痕攣縮及骨筋膜間隔綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此是護(hù)理工作中的一個(gè)難題[1]。盡管相關(guān)報(bào)道中有許多用于靜脈外滲的治療方法,但沒有公認(rèn)一致的方案。2006-01—2011-01,筆者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏護(hù)理治療靜脈輸液外滲50例,并與采用硫酸鎂外敷治療50例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部100例均為我院針灸科發(fā)生靜脈輸液外滲的住院患者,隨機(jī)分為2組。治療組50例,男23例,女27例;年齡24~86歲,平均(55±31.5)歲;外滲損傷程度[2]:1度34例,2度14例,3度2例。對(duì)照組50例,男22例,女28例;年齡29~87歲,平均(57±28.5)歲;外滲損傷程度:1度37例,2度12例,3度1例。引起靜脈外滲涉及的主要藥物均為硝酸脂類、氯化鉀、活血化瘀類的中藥等。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用硫酸鎂(河北武羅藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022977)晶體用蒸餾水配置成33%硫酸鎂溶液,然后將備好的紗布浸于硫酸鎂溶液中,將浸有硫酸鎂溶液的紗布平鋪于靜脈輸液外滲處,每1~2 h更換1次,以保持紗布有充足的藥液成分,避免水溫過低紗布上產(chǎn)生少量的晶體而影響療效。

        1.2.2 治療組 直接用棉簽將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)

        龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021920)適量涂抹于輸液外滲部位,用手輕輕按摩2~3 min,使藥物均勻浸潤(rùn)于皮膚表面,每日2~3次。

        1.3 觀察方法 觀察2組患者治療前后外滲損傷程度的變化,比較治療48 h后的療效及治愈時(shí)間。將所有患者建立量化療效觀察表,將局部組織外滲損傷程度分為3度:1度,局部微紅熱,輕度腫脹;2度,紅腫明顯,疼痛,可觸及動(dòng)脈搏動(dòng);3度,局部皮色斑狀發(fā)紫,動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯[2]。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后24 h內(nèi)皮膚微紅、腫脹消失;好轉(zhuǎn):治療48 h內(nèi)重度損傷程度明顯減輕1個(gè)級(jí)別;無效:治療超過48 h患者水腫、淤血面積沒有減少,疼痛持續(xù),沒有緩解[3]。

        2 結(jié) 果

        2.1 2組治療48 h后療效比較 見表1。

        表1 2組治療48 h后療效比較 例(%)

        由表1可見,2組治愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

        2.2 2組治愈時(shí)間比較 治療組平均治愈時(shí)間(11.1±2.11)h,對(duì)照組平均治愈時(shí)間(15.01±2.78)h,2組平均治愈時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

        3 討 論

        對(duì)于靜脈輸液外滲的治療國(guó)外注重局部藥物注射以對(duì)抗外滲藥物的損傷,但存在較大爭(zhēng)議[4]。目前局部早期冰敷和濕敷是應(yīng)用較為廣泛的方法[5-6],我國(guó)臨床主要是以硫酸鎂局部外敷治療為主。硫酸鎂濕敷是利用其高滲作用,促進(jìn)局部紅腫消退的作用,從而達(dá)到消炎、止痛、消腫的目的,但是在臨床使用中發(fā)現(xiàn)其作用時(shí)間短,需反復(fù)操作,增加了護(hù)理人員的工作量。使用紗布濕敷,水分蒸發(fā)快,硫酸鎂很快析出結(jié)晶,使紗布干燥、變硬,不易貼緊皮膚,從而影響藥物吸收,影響其療效。另外濕敷易浸濕床單、被套及衣褲,臨床使用不方便,對(duì)疼痛的患者使用外敷硫酸鎂癥狀緩解不明顯,容易引起護(hù)患糾紛。中醫(yī)認(rèn)為,靜脈輸液外滲系藥物刺激及反復(fù)穿刺等多種因素導(dǎo)致局部脈絡(luò)血行不暢,氣血瘀阻,不通則痛。氣血不暢,津液分布受阻則腫脹;瘀血內(nèi)蘊(yùn),蘊(yùn)久化熱,脈絡(luò)損傷,血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部紅腫[7]。治宜清熱解毒,散結(jié)化瘀。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏由人工麝香、人工牛黃、珍珠、煅爐甘石粉、硼砂、冰片、琥珀組成,具有清熱燥濕、活血消腫之功效。麝香活血通經(jīng),消腫止痛,為消腫散結(jié)之君藥,具有開諸竅、通經(jīng)絡(luò)、透筋骨、祛腐生新之功;牛黃清熱解毒;珍珠、琥珀解毒散瘀,生肌止血;爐甘石、硼砂、冰片收斂消腫,止血防腐生肌。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則,靜脈輸液外滲引起的紅腫疼痛符合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏的適用范圍,藥癥合拍。從本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療靜脈輸液外滲臨床效果明顯優(yōu)于硫酸鎂治療,使用方便簡(jiǎn)單易行,藥物易于吸收,見效快,治愈率高,對(duì)皮膚無刺激,無痛苦,患者容易接受,是治療輸液外滲有效的方法,值得臨床推廣使用。

        [1] Gault DT.Extravasation injuries[J].Br J Plast Surg,1993,46(2):91-96.

        [2] 李樹貞.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:268.

        [3] 謝建歡,尹冬梅,張秀梅.馬鈴薯外敷治療靜脈輸液外滲的療效觀察[J].全科護(hù)理雜志,2008,6(12C):3328-3329.

        [4] Hadaway LC.Infiltration:not just a peripheral problem[J].Nursing,2002,32(8):36-42.

        [5] Hadaway,LC.Preventing and managing peripheral extravasation[J].Nursing,2004,34(5):66-67.

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        [7] 張磊,岑金梅,梁香玲.金黃散外敷用于胺碘酮致靜脈炎[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(15):6.

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