王 昕，王春燕

（1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450052；2.河南省眼科醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

隨著眼科臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科護理的?？铺攸c進一步突顯，要求眼科臨床護理越來越表現(xiàn)出與其他護理專業(yè)不同的?？谱o理特色，因而研究適應眼科臨床護理的教學模式就顯得尤為重要。以問題為中心的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）是以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實踐，倡導以學生為中心，教師為引導，小組討論式的教學方法。它通過學習者的合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，發(fā)展自主學習和終身學習的能力。網(wǎng)絡技術(shù)的興起和現(xiàn)代教育技術(shù)在教學中的應用，使PBL教學法的研究方向和研究重點逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡環(huán)境與PBL教學模式的整合，即“基于網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學法”（簡稱WPBL）。為提高眼科護理人員的?？谱o理水平，我們在醫(yī)院眼科病區(qū)施行了WPBL教學法，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院眼科36名護理人員隨機分為實驗組和對照組，實驗組實施基于網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學模式，對照組實施傳統(tǒng)教學模式，每組18人，均為女性，年齡18～21歲，學歷、工作年限及年齡無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。兩組教師均為副主任護師。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即按照眼科護理學教學大綱和教學計劃開展教學，教學任務全部由教師講授完成。

實驗組開課前對授課教師進行有關(guān)計算機知識、網(wǎng)絡應用知識以及多媒體軟件應用的培訓。對護理人員進行PBL課程培訓，介紹基本的計算機與網(wǎng)絡知識，如數(shù)據(jù)庫文獻檢索的方法、網(wǎng)絡搜索引擎的使用方法等。采用PBL教學法的設(shè)問、討論、總結(jié)三段式教學，對于重點疾病在討論的過程中加入案例討論。利用電子課件、電子書籍以及局域網(wǎng)圖書館等，引導護理人員獲得有效資源。

評價方法：兩組在完成規(guī)定的教學培訓任務后，進行眼科護理學理論和操作考試，成績實行百分制。課程結(jié)束時，對實驗組和對照組發(fā)放眼科護理學課程滿意度調(diào)查問卷，了解護理人員對課程的滿意程度。

統(tǒng)計學分析：理論和操作考試成績采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理人員理論和操作考試成績比較，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。兩組護理人員對眼科護理學培訓課程滿意度及教師評優(yōu)率比較，實驗組對課程的滿意度和教師的評優(yōu)率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表 2。

表1 兩組護理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

級別 人數(shù) 理論考試成績 操作考試成績實驗組對照組1818t P--85.6±3.271.3±2.315.37＜0.0184.4±4.273.1±3.111.69＜0.01

表2 兩組護理人員對眼科護理學課程滿意度及教師評優(yōu)率比較[n（%），人]

3 討論

目前我國臨床護理教學和培訓基本是向護理人員傳授護理專業(yè)基本知識、基本技能，而在培養(yǎng)對臨床問題的質(zhì)疑能力方面、分析推理技巧方面以及選擇最優(yōu)護理方法方面做得還不夠。隨著眼科臨床技術(shù)的發(fā)展，對眼科臨床護理水平提出了更高的要求。然而，目前大多數(shù)眼科臨床護理教學和培訓仍沿襲著“灌輸式”教育方式，尤其對于專業(yè)性強、更新快的眼科來說，傳統(tǒng)的教育模式不能從根本上解決理論與實踐脫節(jié)的問題，更難以突出眼科護理的專科特色。

PBL教學模式即以問題為基礎(chǔ)的學習方法，是1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際流行的一種教學模式，這種教學強調(diào)以解決問題和多種學習途徑為中心，激發(fā)和支持學習者的高水平思維[1]。PBL教學模式是基于這樣一種理念：當一個人有學習的興趣并且有機會親自獲得知識時，他就能取得最好的學習效果。

臨床專科護理教學和培訓不像院校教育那么整齊劃一，它的特點是涉及的知識面廣、時間無強制性、受教育對象層次多樣化。為實現(xiàn)PBL教學模式在眼科臨床護理教學中的應用，需要尋求一種活躍的、多樣的、高效的教育實施方法，而現(xiàn)代信息技術(shù)所具有的綜合性、系統(tǒng)性、開放性及不斷更新的特點滿足了上述要求。網(wǎng)絡環(huán)境與PBL教學模式的整合即“基于網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學法”（簡稱WPBL），它利用現(xiàn)代信息技術(shù)打破時空的局限，將PBL教學模式的人群、資源、學習的靈活性大幅度擴大和提高[2]，這樣便為學習者實現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學習創(chuàng)造了有利條件，學習者的學習積極性與主動性也會因此獲得極大提高。

WPBL應用于我國醫(yī)學教育中，已多次被證明可以提高學生的理論成績和實踐能力[3-5]。本次應用于眼科臨床護理教學中也得出了相同結(jié)果：在眼科臨床護理教學中應用WPBL教學模式提高了護理人員的理論成績，兩組護理人員眼科護理學理論知識得分結(jié)果比較，實驗組理論考試成績高于對照組（P<0.01）。在眼科臨床護理教學中應用WPBL教學模式提高了護理人員的實踐能力，兩組護理人員眼科護理操作考試成績比較，實驗組成績高于對照組（P<0.01）。

本次眼科臨床護理教學中的WPBL教學模式不僅促進了護理人員理論與實踐學習成績的提高，更激發(fā)了護理人員的學習興趣，明顯改變了護理人員的學習態(tài)度，使他們在學習過程中更有動力。在本次研究中，實驗組對課程的滿意度和教師的評優(yōu)率明顯高于對照組（P<0.05）。隨著網(wǎng)絡技術(shù)和現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，基于網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學模式形式新穎、問題情境真實、內(nèi)容豐富、交流及時不受限制等多方面的優(yōu)勢能夠激發(fā)學生的學習興趣，為學生營造一個自主的學習氛圍，促使學生自主學習。

基于網(wǎng)絡環(huán)境下的PBL教學模式在眼科臨床護理教學中的應用是一項系統(tǒng)工程，且是動態(tài)的和開放的。從學習內(nèi)容設(shè)計、學習環(huán)境設(shè)計、交流互動設(shè)計、支持性資源、反饋與評價到在線測試的各個環(huán)節(jié)，都需要教學設(shè)計人員、PBL研究人員、計算機網(wǎng)絡研究人員的共同參與。另外，需要專業(yè)的管理人員進行平臺維護，對通訊、網(wǎng)絡的軟硬件加強管理，保障網(wǎng)絡平臺的暢通無阻。更為重要的是，WPBL教學模式的參與人員都應跟隨教學改革、課程進展不斷創(chuàng)新，創(chuàng)造出更加“人性化”的設(shè)計，以保證教學模式的先進性和有效實施。

[1]孫寶志.世界高等醫(yī)學教育研究的現(xiàn)狀和趨勢及其借鑒[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006（5）：1-4.

[2]王超杰，王曼華，閻一渡.WPBL教學模式的構(gòu)成要素分析[J].電化教育研究，2007（1）：54-58.

[3]仲其軍，陸予云，冼少龍.WPBL教學法在生物化學檢驗教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：124-125.

[4]宋志宏，任明，高國全.構(gòu)建“基于網(wǎng)絡的PBL”教學模式 培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（5）：7-9.

[5]李建華，劉國輝，涂永生，等.基于網(wǎng)絡環(huán)境下的生理學PBL教學模式的試驗研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（2）：119-121.