張鳳娟，常方方

（河南職工醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451191）

如何提高心電圖的教學(xué)效率，是很多學(xué)者探討的熱點(diǎn)。筆者在心電圖的教學(xué)中嘗試應(yīng)用多種教學(xué)方法，得到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以我院高職高專護(hù)理專業(yè)某班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，學(xué)生人數(shù)58人，其中女性54人，男性4人，年齡18～22歲。

1.2 方法

在講授的基礎(chǔ)上采用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，具體如下。

1.2.1 多媒體教學(xué)法 制作精良的多媒體課件，把心臟的結(jié)構(gòu)位置和導(dǎo)聯(lián)軸、心電向量環(huán)的關(guān)系立體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，幫助學(xué)生理解心電圖產(chǎn)生的原理。利用多媒體課件的優(yōu)勢，在其中穿插大量的心電圖圖形，幫助學(xué)生識別心電圖。把多媒體課件和課堂講授有機(jī)結(jié)合[1]，必要時(shí)畫圖標(biāo)明原理。

1.2.2 強(qiáng)化式教學(xué)法（1）強(qiáng)調(diào)心電圖的重要性，護(hù)士從事臨床工作必須會看心電圖，比如危重病人發(fā)生室顫時(shí)的心電圖，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能會延誤治療時(shí)機(jī)，危及病人生命，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。（2）對心電圖中的重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)，課前回顧舊內(nèi)容、課后總結(jié)新內(nèi)容、課中反復(fù)提醒強(qiáng)調(diào)。尤其是異常心電圖的圖形特征，應(yīng)對學(xué)生反復(fù)多次講解，以達(dá)到理解、記憶的效果[2]。（3）整個心電圖知識講解完后，最后兩個學(xué)時(shí)總結(jié)整章的重點(diǎn)內(nèi)容，將其制作成多媒體課件，最后再系統(tǒng)講解一遍，使知識條理化，加深學(xué)生印象。

1.2.3 看圖識片法 心電圖對護(hù)士的要求主要是能識別重要的異常心電圖，比如房室肥大、心肌梗死、心律失常等。在講解每個知識點(diǎn)時(shí)都穿插典型的心電圖圖形，反復(fù)強(qiáng)化記憶，讓學(xué)生結(jié)合心電圖原理理解、識別圖形。

1.2.4 原理推理法 心電圖知識體系猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)，環(huán)環(huán)相扣、層層深入，理解了心電圖的產(chǎn)生原理，心電圖波形的產(chǎn)生便一目了然。教師在講任何一個知識點(diǎn)時(shí)都應(yīng)適當(dāng)解釋原理，便于學(xué)生理解記憶。比如結(jié)合心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)及心室肌細(xì)胞動作電位的形成，講解心電圖上各波段的形成及意義；結(jié)合P、QRS波的形成及意義，心臟的解剖結(jié)構(gòu)，心電向量的形成等講解房室肥大波形的產(chǎn)生；結(jié)合心臟的解剖位置及額面六軸系統(tǒng)和胸導(dǎo)聯(lián)水平系統(tǒng)，講解心肌梗死的定位診斷中梗死部位所對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)[3]。

1.2.5 課堂提問法（1）新課講授前針對上次課的重點(diǎn)內(nèi)容提問，加深學(xué)生的印象。（2）課堂講授過程中對于那些易掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，教師講過一遍后，讓學(xué)生積極上臺發(fā)言陳述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，活躍課堂氣氛。（3）總結(jié)復(fù)習(xí)課上完后，挑選特征性的心電圖圖形，讓學(xué)生分組討論，派代表上臺發(fā)言，講解心電圖診斷及特點(diǎn)，其他學(xué)生可以補(bǔ)充，最后教師點(diǎn)評。

1.2.6 調(diào)查問卷 心電圖章節(jié)授課完畢后，制訂調(diào)查問卷發(fā)放給學(xué)生，讓其從“教”和“學(xué)”兩方面評價(jià)教學(xué)效果，了解學(xué)生的心電圖學(xué)習(xí)效率及對教學(xué)方法的接受情況等。

2 結(jié)果

自行設(shè)計(jì)兩套調(diào)查問卷，分別從學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是否得到提高（包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、思維理解能力、記憶能力、識圖能力、應(yīng)用能力等），教師的教學(xué)方法是否合理（包括多媒體教學(xué)法、課堂講授法、原理推理法、看圖識片法、強(qiáng)化式教學(xué)法、課堂提問法等）這兩方面進(jìn)行調(diào)查。心電圖教學(xué)結(jié)束后，由任課教師當(dāng)場發(fā)放問卷，學(xué)生采用不記名方式獨(dú)立完成，10分鐘后收回。發(fā)放問卷58份，回收58份，問卷有效回收率100%。詳見表1～2。

表1 學(xué)生的學(xué)習(xí)效率提高情況調(diào)查（n=58）

表2 教師的教學(xué)方法合理情況調(diào)查（n=58）

3 討論

研究報(bào)道，在心電圖教學(xué)中運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法和多媒體教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高教學(xué)質(zhì)量[1]；強(qiáng)化式教學(xué)法能提高心電圖的教學(xué)效果[2]；看圖識片法有利于提高讀片正確率，提高學(xué)習(xí)效果[4]。筆者綜合應(yīng)用上述多種教學(xué)方法，能進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。調(diào)查問卷顯示，50%以上的學(xué)生認(rèn)為他們的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、思維理解能力、識圖能力得到了提高，尤其學(xué)習(xí)興趣明顯得到了提高，但記憶能力和應(yīng)用能力提高不明顯。多數(shù)學(xué)生愿意接受并繼續(xù)應(yīng)用這些教學(xué)方法，其中最受學(xué)生歡迎的是多媒體教學(xué)法、看圖識片法和強(qiáng)化式教學(xué)法，其次為課堂講授法、原理推理法和課堂提問法。心電圖教學(xué)中，在傳統(tǒng)理論講授的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，因而值得提倡。

[1]孫玉敏，孟羽俊，于三新，等.多媒體課件在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果評估[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（16）：2925-2926.

[2]靳晨亭，周曉舟，朱桂平，等.強(qiáng)化式心電圖教學(xué)法的構(gòu)建及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007（8）：722-723.

[3]任春霖.心電圖教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析能力[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2008，7（2）：239-240.

[4]陳方燁，曹梅娟，黃曉琴.看圖識片法用于護(hù)生心電圖識別能力培養(yǎng)的探索[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（8）：778-779.