廖偉平，胡永叢

（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 興寧 514500）

護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是其學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合，從學(xué)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程，是將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐并在實(shí)踐中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，全面訓(xùn)練臨床能力的重要時(shí)期[1]。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生熟悉了醫(yī)院環(huán)境，了解了醫(yī)院文化和管理制度、工作程序，增強(qiáng)了崗位工作能力，培養(yǎng)了愛崗敬業(yè)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，形成了良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高了自學(xué)能力、護(hù)理文書寫作能力、溝通能力、與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和適應(yīng)社會(huì)能力，順利完成了由學(xué)生向護(hù)理工作人員的過渡。強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)管理，能夠提高實(shí)習(xí)效果，為護(hù)生的就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者對(duì)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)實(shí)行了雙線全程管理模式，收到了良好的效果。

1 構(gòu)建雙線全程管理模式（見圖1）

確立依托行業(yè)、與醫(yī)院緊密聯(lián)系、無縫對(duì)接、全程管理的臨床實(shí)習(xí)工作思路。學(xué)校和醫(yī)院建立臨床實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行雙線管理，全程監(jiān)控，信息互通，管理交融（稱為雙線全程管理），共同協(xié)作制訂《畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)大綱》等。

2 根據(jù)醫(yī)院情況采取靈活的實(shí)習(xí)管理模式

（1）與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的關(guān)系。通過多方聯(lián)系互相了解，與省內(nèi)一批達(dá)到實(shí)習(xí)要求的醫(yī)院建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)關(guān)系。學(xué)校與醫(yī)院針對(duì)每一批實(shí)習(xí)護(hù)生都進(jìn)行了總結(jié)，科學(xué)地確定了下一年實(shí)習(xí)人員的數(shù)量。學(xué)校實(shí)習(xí)科與醫(yī)院護(hù)理部共同制訂了實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱等。學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)、入科前的操作強(qiáng)化訓(xùn)練，簽訂了實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任書；醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了入科教育、出科考試及實(shí)習(xí)護(hù)生、醫(yī)院、帶教教師滿意度調(diào)查、總結(jié)與評(píng)價(jià)，與帶教教師簽訂了責(zé)任書。建立實(shí)習(xí)護(hù)生導(dǎo)師制、周記制，每所醫(yī)院安排固定的實(shí)習(xí)帶教教師。這種模式整合了校友資源、醫(yī)院資源、學(xué)校資源，促進(jìn)了實(shí)習(xí)管理質(zhì)量的提高。

圖1 雙線全程實(shí)習(xí)管理模式

（2）構(gòu)建“實(shí)習(xí)、就業(yè)一條龍模式”。通過中介公司與我市紅十字會(huì)醫(yī)院、中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院、新海醫(yī)院合作構(gòu)建了“實(shí)習(xí)、就業(yè)一條龍培養(yǎng)模式”。中介公司與實(shí)習(xí)護(hù)生簽訂合同，學(xué)校與中介公司及醫(yī)院均保持經(jīng)常性聯(lián)系，中介公司在實(shí)習(xí)護(hù)生中擇優(yōu)聘用護(hù)生到以上醫(yī)院工作。

學(xué)校定期巡回檢查實(shí)習(xí)情況，通過電話、E-mail等方式與醫(yī)院及中介公司保持聯(lián)系，同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生組長定期匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。

（3）實(shí)習(xí)護(hù)生自行聯(lián)系醫(yī)院。學(xué)校通過電話、E-mail等方式與醫(yī)院護(hù)理部保持聯(lián)系，了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，交換意見，協(xié)調(diào)配合。班主任通過QQ群、E-mail、手機(jī)短信、電話與護(hù)生及護(hù)生家長保持聯(lián)絡(luò)，對(duì)護(hù)生在生活上給予關(guān)心，實(shí)習(xí)上給予指導(dǎo)，學(xué)習(xí)上給予鞭策。

3 校院合作，加強(qiáng)管理

學(xué)校與醫(yī)院保持聯(lián)系，做好護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的管理工作，出現(xiàn)問題及時(shí)溝通處理。

3.1 做好崗前培訓(xùn)，使護(hù)生盡快完成角色轉(zhuǎn)換

實(shí)行規(guī)范、嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，是護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提和保證。學(xué)校安排兩天時(shí)間對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、請(qǐng)假制度及安全教育等。醫(yī)院根據(jù)各院情況，組織護(hù)生學(xué)習(xí)以下內(nèi)容：醫(yī)院環(huán)境布局、醫(yī)院工作特點(diǎn)、工作流程、醫(yī)院管理制度；法律法規(guī)教育；技能強(qiáng)化訓(xùn)練。

3.2 簽訂協(xié)議管理，增強(qiáng)護(hù)生自律意識(shí)

臨床實(shí)習(xí)不同于課堂教學(xué)，是開放式的教育，主要靠護(hù)生的自我約束。特別到實(shí)習(xí)后期，少數(shù)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的熱情不高，所以出現(xiàn)遲到、早退等不良現(xiàn)象。根據(jù)這些情況，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院與實(shí)習(xí)護(hù)生簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。通過制度加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的約束，規(guī)范護(hù)生的日常行為習(xí)慣。協(xié)議內(nèi)容包括：致家長的一封信、自行聯(lián)系實(shí)習(xí)協(xié)議、安全管理等。學(xué)校自實(shí)行協(xié)議管理以來，明顯增強(qiáng)了護(hù)生的自律性，違紀(jì)現(xiàn)象顯著減少。

3.3 做好溝通及匯報(bào)工作，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題

在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，將每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)以班為單位成立一個(gè)小組，每個(gè)小組選一位學(xué)習(xí)好，組織能力、溝通能力等各方面都比較強(qiáng)的護(hù)生擔(dān)任組長。外地實(shí)習(xí)點(diǎn)的組長每月向?qū)W校班主任進(jìn)行一次書面匯報(bào)（內(nèi)容包括：護(hù)生考勤情況、執(zhí)行醫(yī)院紀(jì)律情況、有無差錯(cuò)事故、好人好事及生活情況等）。本地實(shí)習(xí)點(diǎn)的班主任每月到實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查一次，從帶教教師處落實(shí)護(hù)生的考勤情況，并召集全體實(shí)習(xí)護(hù)生開會(huì)，從小組長那里了解全體護(hù)生的實(shí)習(xí)情況。班主任與護(hù)生通過QQ群、手機(jī)短信、電話保持聯(lián)系。學(xué)校實(shí)習(xí)科每月與各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系，了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，每月組織實(shí)習(xí)班主任召開會(huì)議，對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題及時(shí)給予解決。

3.4 注意護(hù)生思想動(dòng)向，全面掌握護(hù)生思想動(dòng)態(tài)

護(hù)生在實(shí)習(xí)過程的不同時(shí)期會(huì)有不同的思想動(dòng)向。在實(shí)習(xí)初期，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，不能很好地處理與帶教教師、患者及患者家屬之間的關(guān)系，護(hù)生存在畏難及厭學(xué)等情緒。班主任、任課教師以及帶教教師應(yīng)與護(hù)生多聯(lián)系、多溝通，解除護(hù)生的思想顧慮，使護(hù)生增強(qiáng)認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)的信心；到實(shí)習(xí)中后期，護(hù)生認(rèn)為自己能熟練完成大部分操作，因此不通過帶教教師就獨(dú)自去進(jìn)行一些操作，往往容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。班主任與護(hù)生聯(lián)系的時(shí)候要多強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全問題，帶教教師也要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的監(jiān)管工作，要求護(hù)生做所有操作時(shí)都應(yīng)在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行。這樣既能使護(hù)生做到規(guī)范操作，又能使其養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，從而收到良好的實(shí)習(xí)效果。

通過實(shí)施雙線全程實(shí)習(xí)管理模式，將學(xué)校管理延伸到醫(yī)院，通過學(xué)校教師與帶教教師的密切配合，學(xué)校、醫(yī)院管理的相互融合，提高護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)高技能型護(hù)理人才的院校共育。通過這樣的實(shí)習(xí)方式出來的護(hù)生到工作崗位后，能很快進(jìn)入自己的崗位角色，提高了學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院的知名度。

[1]孫愛華，鄭修霞，孫宏玉．本科護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的應(yīng)激狀況調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（7）：14-16.