廖偉平，胡永叢

（梅州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學校，廣東 興寧 514500）

護理專業(yè)學生臨床實習是其學習與工作相結(jié)合，從學生到護士角色轉(zhuǎn)換的過程，是將所學理論知識應(yīng)用于實踐并在實踐中加深對理論知識的理解，全面訓(xùn)練臨床能力的重要時期[1]。通過臨床實習，護生熟悉了醫(yī)院環(huán)境，了解了醫(yī)院文化和管理制度、工作程序，增強了崗位工作能力，培養(yǎng)了愛崗敬業(yè)、科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，形成了良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高了自學能力、護理文書寫作能力、溝通能力、與團隊協(xié)作能力和適應(yīng)社會能力，順利完成了由學生向護理工作人員的過渡。強化護生實習管理，能夠提高實習效果，為護生的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。筆者對護生的臨床實習實行了雙線全程管理模式，收到了良好的效果。

1 構(gòu)建雙線全程管理模式（見圖1）

確立依托行業(yè)、與醫(yī)院緊密聯(lián)系、無縫對接、全程管理的臨床實習工作思路。學校和醫(yī)院建立臨床實習管理機構(gòu)，對護生進行雙線管理，全程監(jiān)控，信息互通，管理交融（稱為雙線全程管理），共同協(xié)作制訂《畢業(yè)臨床實習大綱》等。

2 根據(jù)醫(yī)院情況采取靈活的實習管理模式

（1）與實習醫(yī)院建立穩(wěn)定的關(guān)系。通過多方聯(lián)系互相了解，與省內(nèi)一批達到實習要求的醫(yī)院建立穩(wěn)定的實習關(guān)系。學校與醫(yī)院針對每一批實習護生都進行了總結(jié)，科學地確定了下一年實習人員的數(shù)量。學校實習科與醫(yī)院護理部共同制訂了實習護生的實習計劃、實習大綱等。學校對實習護生進行崗前培訓(xùn)、入科前的操作強化訓(xùn)練，簽訂了實習護生責任書；醫(yī)院對實習護生進行了入科教育、出科考試及實習護生、醫(yī)院、帶教教師滿意度調(diào)查、總結(jié)與評價，與帶教教師簽訂了責任書。建立實習護生導(dǎo)師制、周記制，每所醫(yī)院安排固定的實習帶教教師。這種模式整合了校友資源、醫(yī)院資源、學校資源，促進了實習管理質(zhì)量的提高。

圖1 雙線全程實習管理模式

（2）構(gòu)建“實習、就業(yè)一條龍模式”。通過中介公司與我市紅十字會醫(yī)院、中山大學第六附屬醫(yī)院、新海醫(yī)院合作構(gòu)建了“實習、就業(yè)一條龍培養(yǎng)模式”。中介公司與實習護生簽訂合同，學校與中介公司及醫(yī)院均保持經(jīng)常性聯(lián)系，中介公司在實習護生中擇優(yōu)聘用護生到以上醫(yī)院工作。

學校定期巡回檢查實習情況，通過電話、E-mail等方式與醫(yī)院及中介公司保持聯(lián)系，同時，實習護生組長定期匯報實習情況。

（3）實習護生自行聯(lián)系醫(yī)院。學校通過電話、E-mail等方式與醫(yī)院護理部保持聯(lián)系，了解護生的實習情況，交換意見，協(xié)調(diào)配合。班主任通過QQ群、E-mail、手機短信、電話與護生及護生家長保持聯(lián)絡(luò)，對護生在生活上給予關(guān)心，實習上給予指導(dǎo)，學習上給予鞭策。

3 校院合作，加強管理

學校與醫(yī)院保持聯(lián)系，做好護生實習過程中的管理工作，出現(xiàn)問題及時溝通處理。

3.1 做好崗前培訓(xùn)，使護生盡快完成角色轉(zhuǎn)換

實行規(guī)范、嚴格的崗前培訓(xùn)，是護生順利完成實習任務(wù)的前提和保證。學校安排兩天時間對護生進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：實習動員大會、實習計劃、請假制度及安全教育等。醫(yī)院根據(jù)各院情況，組織護生學習以下內(nèi)容：醫(yī)院環(huán)境布局、醫(yī)院工作特點、工作流程、醫(yī)院管理制度；法律法規(guī)教育；技能強化訓(xùn)練。

3.2 簽訂協(xié)議管理，增強護生自律意識

臨床實習不同于課堂教學，是開放式的教育，主要靠護生的自我約束。特別到實習后期，少數(shù)護生對實習的熱情不高，所以出現(xiàn)遲到、早退等不良現(xiàn)象。根據(jù)這些情況，學校和實習醫(yī)院與實習護生簽訂實習協(xié)議，實行協(xié)議管理。通過制度加強對護生的約束，規(guī)范護生的日常行為習慣。協(xié)議內(nèi)容包括：致家長的一封信、自行聯(lián)系實習協(xié)議、安全管理等。學校自實行協(xié)議管理以來，明顯增強了護生的自律性，違紀現(xiàn)象顯著減少。

3.3 做好溝通及匯報工作，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題

在護生實習過程中，將每個實習點以班為單位成立一個小組，每個小組選一位學習好，組織能力、溝通能力等各方面都比較強的護生擔任組長。外地實習點的組長每月向?qū)W校班主任進行一次書面匯報（內(nèi)容包括：護生考勤情況、執(zhí)行醫(yī)院紀律情況、有無差錯事故、好人好事及生活情況等）。本地實習點的班主任每月到實習醫(yī)院檢查一次，從帶教教師處落實護生的考勤情況，并召集全體實習護生開會，從小組長那里了解全體護生的實習情況。班主任與護生通過QQ群、手機短信、電話保持聯(lián)系。學校實習科每月與各實習點聯(lián)系，了解護生的實習情況，每月組織實習班主任召開會議，對護生在實習過程中遇到的問題及時給予解決。

3.4 注意護生思想動向，全面掌握護生思想動態(tài)

護生在實習過程的不同時期會有不同的思想動向。在實習初期，由于對醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，不能很好地處理與帶教教師、患者及患者家屬之間的關(guān)系，護生存在畏難及厭學等情緒。班主任、任課教師以及帶教教師應(yīng)與護生多聯(lián)系、多溝通，解除護生的思想顧慮，使護生增強認真完成實習任務(wù)的信心；到實習中后期，護生認為自己能熟練完成大部分操作，因此不通過帶教教師就獨自去進行一些操作，往往容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。班主任與護生聯(lián)系的時候要多強調(diào)醫(yī)療安全問題，帶教教師也要加強對實習護生的監(jiān)管工作，要求護生做所有操作時都應(yīng)在教師的指導(dǎo)下進行。這樣既能使護生做到規(guī)范操作，又能使其養(yǎng)成嚴謹、認真的態(tài)度，從而收到良好的實習效果。

通過實施雙線全程實習管理模式，將學校管理延伸到醫(yī)院，通過學校教師與帶教教師的密切配合，學校、醫(yī)院管理的相互融合，提高護生的臨床實習效果，實現(xiàn)高技能型護理人才的院校共育。通過這樣的實習方式出來的護生到工作崗位后，能很快進入自己的崗位角色，提高了學校及實習醫(yī)院的知名度。

[1]孫愛華，鄭修霞，孫宏玉．本科護生不同實習階段的應(yīng)激狀況調(diào)查[J]．護理學雜志，2007，22（7）：14-16.