張玉琳，于紀棉，倪晶晶，張岳燦，曾 斌

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100）

解剖學、病理學是助產專業(yè)的必修課程。我校在升格為高職院校后，嘗試將人體解剖學、組織胚胎學、病理學3門課程整合為人體形態(tài)學。人體形態(tài)學包括正常與異常人體形態(tài)結構兩部分內容，整合后的教學內容和學時數有了很大變化，為了適應這種變化，盡快提高師資水平和教學質量，我們對高職助產專業(yè)人體形態(tài)學的教學內容、教學方法和手段等方面進行改革，收到了滿意的教學效果，現(xiàn)總結如下。

1 結合專業(yè)特點，對教學內容進行整合

我校從2007級助產專業(yè)開始使用自編素質能力本位特色教材《人體形態(tài)學》。針對教學中遇到的問題，經過總結、調研及醫(yī)院專家與臨床教師研討，制定出適合高職護理、助產專業(yè)的課程標準，優(yōu)化課程內容，并作為浙江省“十一五”重點教材建設項目，重新編寫、正式出版了《人體形態(tài)學》。新教材在素質能力本位特色教材的基礎上，增加了案例分析與臨床護理操作技術，且在每一章節(jié)后編入鏈接拓展等知識，以便學生將形態(tài)學知識與臨床操作融會貫通。

1.1 突出專業(yè)特點，增加助產操作相關內容

新教材以正常人體各系統(tǒng)形態(tài)結構為框架，分為緒論、基本組織、運動系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺器官、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和人體胚胎學概論12章?？紤]到助產專業(yè)學生既要掌握護理專業(yè)知識還要有本專業(yè)的特點，便在護理臨床操作技術的基礎上，增加了與助產專業(yè)相關的骨盆測量、外陰消毒、會陰側切等助產臨床操作技術。

1.2 增加鏈接內容，拓寬醫(yī)學知識面

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)療設備的不斷更新，許多形態(tài)學相關的邊緣學科也在不斷興起和發(fā)展[1]。如B超斷面顯影、遺傳與優(yōu)生篩查、介入治療、內窺鏡、心電監(jiān)護儀等，這給教學和課程設置提出了新的挑戰(zhàn)?？紤]到學時有限，課本上的知識難以滿足教學需要，故在每章基礎理論內容中，穿插了篇幅不等的鏈接內容，以對該章節(jié)相關內容進行引伸和擴展。這樣可增加學生對醫(yī)學現(xiàn)狀和科普知識的了解，增強教材的可讀性和趣味性。

1.3 導入操作案例，將疾病與人體形態(tài)學知識聯(lián)系起來

新教材為使解剖學基礎知識與臨床疾病有機結合，在每章介紹完人體各系統(tǒng)正常的形態(tài)結構后，加入了病理解剖知識。如生殖系統(tǒng)中第一節(jié)至第三節(jié)主要介紹生殖系統(tǒng)解剖及組織結構，第四節(jié)介紹生殖系統(tǒng)相關疾?。ㄗ訉m疾病、乳腺疾病、性傳播疾病等）的病理變化。同時針對疾病導入相關案例分析及臨床解剖應用，如會陰側切術、臨產前外陰消毒等，使助產專業(yè)學生能夠將疾病、臨床操作技術與人體形態(tài)學知識聯(lián)系起來。

2 采用多種教學方法，提高教學質量

為使助產專業(yè)學生學好這門基礎課程，在每學期開學前，教研室組織全體教師集體備課，研討教法，并在教學中采用了如口訣概括總結法、案例分析法、五步教學法等教學方法，引導學生進行探究式學習，提高了學生學習專業(yè)基礎課的積極性、主動性，克服了人體形態(tài)學課程枯燥乏味的缺點，激發(fā)了學生的好奇心和求知欲。

2.1 口訣概括總結法

由于有關器官形態(tài)結構的描述較難理解與記憶，教師在每一章節(jié)講解結束后，對其中各個器官的形態(tài)，以精練的語言或口訣進行高度概括，突出重點，使學生對器官的形態(tài)結構一目了然，方便記憶[2]。如對運動系統(tǒng)中腕骨和跗骨的名稱總結為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”、“上距下跟外側骰，足舟裝上三楔骨”；對脈管系統(tǒng)中心臟的形態(tài)概括為“一尖一底、兩面三緣”等。

2.2 案例分析教學法

由于高職人才培養(yǎng)周期較短，利用傳統(tǒng)教學方法很難讓學生在短時間內記憶更多的解剖名詞和結構，加上基礎知識抽象枯燥，難以調動學生學習的積極性和主動性，無法將理論知識與臨床疾病聯(lián)系起來。為此我們嘗試采用案例分析教學法[3]，將臨床案例引入人體形態(tài)學教學，如講解生殖系統(tǒng)時，通過導入異位妊娠的案例，解釋輸卵管形態(tài)結構及功能，從而使學生在案例分析的過程中明確人體各系統(tǒng)、器官間的聯(lián)系，把握整體與局部的關系。并在尋找疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，掌握與疾病相關的形態(tài)結構，逐漸形成醫(yī)學思維方式和良好的學習習慣。

2.3 五步教學法

針對比較抽象、難以理解的章節(jié)，適時采用五步教學法[4]。在對運動系統(tǒng)的“骨”和脈管系統(tǒng)的“心”進行講解時，可在實驗室授課。第一步講解概念，邊講邊示教；第二步將學生分組進行模型的拼裝，結構的定位；第三步用精練的語言進行概括總結；第四步啟發(fā)學生聯(lián)系生活和臨床理解形態(tài)結構；第五步結合案例分析，加強形態(tài)學知識與臨床疾病的聯(lián)系。學生通過五步教學法在做中學，并圍繞拼裝完整結構這一任務深入理解了教學內容。

3 實驗教學的改革

課程整合后，我們對實驗室也進行了重組，并編寫了配套的人體形態(tài)學實驗指導與實驗教程。將實驗內容調整為正常形態(tài)與異常形態(tài)兩部分，其中正常形態(tài)實驗占2／3，異常形態(tài)實驗占1／3。在實驗教學中著重突出專業(yè)特色，加強正常形態(tài)結構與異常形態(tài)結構的對照聯(lián)系，使形態(tài)學知識與臨床有效對接，提高了學生對形態(tài)學知識的掌握程度，為臨床實踐打下良好基礎。

3.1 改革實驗教學內容，體現(xiàn)助產專業(yè)特點

結合助產專業(yè)特點，在護理臨床應用解剖學內容的基礎上，增加突出助產專業(yè)特點的相關模型、標本及掛圖，如女性骨盆、盆底肌、會陰、女性生殖系統(tǒng)和胚胎發(fā)育等內容。并在實驗教學中重點突出應用，著重強調女性形態(tài)結構。

3.2 加強正常與異常形態(tài)的對照

人體形態(tài)學實驗教學中，掌握人體重要體表標志對規(guī)范臨床操作具有重要意義。因此，注重將人體形態(tài)學理論知識應用到臨床操作中，達到通過實驗使學生能夠指出重要的骨性標志、肌性標志、心臟聽診的部位、動脈在體表的搏動點及急救止血點的位置等目的。并通過加強正常與異常形態(tài)的對照，使學生了解疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。

4 助產專業(yè)人體形態(tài)學教學改革效果

將助產專業(yè)人體形態(tài)學課程整合后進行教學至今已有4年，無論教與學均收到了較好的效果[3]。課程結束后，我們對2010、2011級助產專業(yè)學生進行問卷調查，發(fā)放問卷203份，回收203份。問卷調查結果見表1。調查顯示，89.66%的學生認為課程內容突出專業(yè)特點，設置合理；90.64%的學生認為教學方法得當，能增強學習興趣。任課教師也反映學生基礎知識掌握扎實，臨床操作能力有所提高。助產專業(yè)人體形態(tài)學教學改革的實施，滿足了培養(yǎng)技術應用型助產人才的需要，使授課內容不局限于教材，但對教師提出了更高要求，要求教師不僅要有一定的基礎理論知識，還必須具備一定的臨床醫(yī)療經驗，可激勵教師不斷學習新知識，定期下臨床進修學習，關心醫(yī)學發(fā)展最新動態(tài)，推動了師資隊伍建設。

表1 人體形態(tài)學教學改革的效果調查[n（%）]

[1]康照昌，張衛(wèi)華.高職護理專業(yè)人體形態(tài)學課程整合探索與實踐[J].醫(yī)學信息學，2009，22（12）：2644-2647.

[2]余文富.高職助產專業(yè)解剖學教學改革的嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（7）：35-37.

[3]張玉琳，于紀棉.課前案例分析法在高職助產專業(yè)中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2012，11（3）：12-14.

[4]闕玉玲.高職護理人體解剖學課程改革的實踐與探索[J].解剖學雜志，2009，32（5）：640-676.