范玉穎，尚云曉，胡 瑜，張 慧，楊 妮，顧 敏

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

七年制高等醫(yī)學教育是為適應我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設需要而設置的長學制醫(yī)學教育新模式。七年制高等醫(yī)學教育作為精英式教育，旨在培養(yǎng)既有扎實的基礎，又有較強臨床能力的高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學的迅猛發(fā)展儲備科研力量[1，2]。本研究通過搭建科研角色平臺，為培養(yǎng)七年制醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力、造就醫(yī)學精英，探索科學有效的方法。

1 對象與方法

1.1 對象

以隨機抽簽的方式，最終確定了進入臨床實習（輪轉）階段的七年制兒科班11名學生作為本課題的研究對象（實驗組）；以未進入科研角色平臺的同期學生作為對照組（15人）。七年制兒科班學生在選擇專業(yè)前需要在小兒內(nèi)科進行約4個月的臨床（輪轉）實習。本研究旨在利用該階段搭建科研角色平臺，實施早期科研訓練。

1.2 科研角色平臺的建立

第一階段：臨床科研培訓內(nèi)容及培訓專家選定，培訓工作實施。2010年8—11月，課題組積極準備臨床科研培訓內(nèi)容并進行培訓專家的選定工作，于2011年1—2月對11名七年制學生集中進行臨床科研培訓。培訓內(nèi)容主要包括科研能力對醫(yī)學生將來專業(yè)發(fā)展的重要性、醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)意義、臨床科研思維的形成，針對臨床問題選題、查閱文獻的方法，如何立題、書寫科研設計、體現(xiàn)研究方法的科學性和可行性等。第二階段：“臨時導師”選擇工作。2011年2—3月，先由專人負責向?qū)嶒灲M學生介紹小兒內(nèi)科各專業(yè)的特點及專家組的研究方向；在學生對小兒內(nèi)科各專業(yè)有了充分了解后，采取隨機方式，在各專業(yè)病房主任嚴格把關的情況下，為每位學生選擇一位專業(yè)“臨時導師”進行一對一指導。在此過程中，課題組定期檢查，確保該項工作落實到位。第三階段：在“臨時導師”一對一的指導下，學生進行選題，并完成綜述和科研設計的撰寫。每位學生上交一篇由“臨時導師”審核過的科研設計；由兒科專家組集體對綜述和科研設計進行評議打分和評獎，并對其進行相應的物質(zhì)和精神獎勵。

1.3 效果評價

對學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)情況進行跟蹤考查，以專家組集體對綜述和科研設計進行詳細客觀量化評分作為評價七年制醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)效果的指標。對進入科研角色平臺的學生，進行選擇專業(yè)前、后自身科研創(chuàng)新能力評分的縱向比較，同時與未進入科研角色平臺的同期學生（選擇專業(yè)后）進行橫向比較。評分以均數(shù)±標準差表示，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

實驗組學生選擇專業(yè)前均完成了綜述和科研設計撰寫，并積極將綜述向期刊投稿，部分學生的綜述已正式發(fā)表（如《緊密連接相關蛋白與肺疾病的研究進展》發(fā)表于《臨床兒科雜志》；《間隙連接蛋白與肺部疾病的研究進展》發(fā)表于《國際兒科學雜志》）。

進入科研角色平臺的學生在“臨時導師”指導下（選擇專業(yè)前）分數(shù)普遍高于對照組，兩組在綜述選題、研究發(fā)展趨勢、研究意義、學術思想、路線和方法、綜合評價方面有顯著性差異，而上述部分是科研創(chuàng)新能力的集中體現(xiàn)（見表1）。實驗組選專業(yè)前較選專業(yè)后分數(shù)普遍升高，在研究現(xiàn)狀和評價、書寫能力、立題依據(jù)、綜合評價方面有顯著性差異（見表2）。實驗組選專業(yè)后分數(shù)普遍高于對照組，比較差異有顯著性（除問題和目標），具體見表3。由此可見，及早建立科研角色平臺并進行實踐，不僅增強了七年制醫(yī)學生的科研創(chuàng)新能力，而且體現(xiàn)出了較好的遠期效應。

3 討論

表1 實驗組選專業(yè)前與對照組比較（±s，分）

表1 實驗組選專業(yè)前與對照組比較（±s，分）

注：綜述選題：選題是否屬于本專業(yè)的前沿領域（滿分10分）；研究現(xiàn)狀和評價：綜述是否掌握本領域的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和科學地評價現(xiàn)有的研究成果、學術觀點（滿分35分）；研究發(fā)展趨勢：綜述是否指出該領域存在的問題以及研究的發(fā)展趨勢和方向（滿分35分）；書寫能力：參考文獻的數(shù)目、年代等是否合適，書寫是否規(guī)范，行文是否流暢，文字表達是否準確，專業(yè)術語是否正確（滿分20分）；研究意義：科研設計研究意義是否重大（滿分15分）；學術思想：科研設計學術思想的創(chuàng)新性如何（滿分15分）；立題依據(jù)：立題依據(jù)是否科學、充分，以及對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的了解和分析情況（滿分20分）；路線和方法：科研設計的技術路線和研究方法是否合理可行和具有創(chuàng)新性（滿分30分）；問題和目標：科研設計擬解決的關鍵問題的選擇是否合適和準確，預期目標是否明確可行（滿分20分）；綜合評價：綜述和科研設計總分（滿分200分）

組別 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學術思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標 綜合評價實驗組選專業(yè)前（n=11）對照組（n=15）t值P 16.81±1.4016.73±1.280.160＞0.058.64±0.677.87±0.832.514＜0.0530.55±2.1629.80±1.660.997＞0.0531.09±1.3029.40±2.382.124＜0.0516.91±1.2216.67±0.980.143＞0.0513.09±0.8312.07±1.032.705＜0.0513.18±0.7512.20±1.082.581＜0.0517.00±1.0016.87±0.990.338＞0.0526.60±1.1225.00±2.242.223＜0.05173.91±3.45166.60±4.764.317＜0.001

表2 實驗組選專業(yè)前后比較（±s，分）

表2 實驗組選專業(yè)前后比較（±s，分）

注：同表1

實驗組 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學術思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標 綜合評價13.18±0.7513.32±0.780.417＞0.05選專業(yè)前選專業(yè)后t值P 9.0±0.558.64±0.671.388＞0.0532.27±1.6230.55±2.162.122＜0.0531.09±1.3032.00±1.791.363＞0.0516.91±1.2217.91±0.892.196＜0.0513.09±0.8313.45±0.521.229＞0.0517.00±1.0017.82±0.812.104＜0.0526.60±1.1227.09±1.510.801＞0.0516.81±1.4017.55±1.131.341＞0.05173.91±3.45180.41±3.654.296＜0.001

表3 實驗組選專業(yè)后與對照組比較（±s，分）

表3 實驗組選專業(yè)后與對照組比較（±s，分）

注：同表1

17.55±1.1316.73±1.281.678＞0.05實驗組選專業(yè)后（n=11）對照組（n=15）組別 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學術思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標 綜合評價9.00±0.55t值P 7.87±0.833.920＜0.00132.27±1.6229.80±1.663.797＜0.00132.00±1.7929.40±2.383.037＜0.0517.91±0.8916.67±0.983.327＜0.0113.45±0.5212.07±1.034.076＜0.00113.32±0.7812.20±1.082.907＜0.0117.82±0.8116.87±0.992.602＜0.0527.09±1.5125.00±2.242.677＜0.01180.41±3.65166.60±4.768.029＜0.001

在七年制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中，一個重要的環(huán)節(jié)是加強科研素質(zhì)和能力的訓練[3，4]?？蒲心芰ε囵B(yǎng)需要對學生進行早期教育[5]，然而過早地實施科研訓練（如在第六學期），由于學生尚未學習臨床課程，對醫(yī)學和相關課題的理解不夠深入，因而效果不明顯[6]?？蒲袆?chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)境建設也很重要[7]。因此，更應在選專業(yè)前的臨床實習階段，建立科研角色平臺，實施新的培養(yǎng)計劃，從而有效地盡早培養(yǎng)七年制醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力。

幫助學生樹立科研意識，充分發(fā)揮學生的主動性是科研能力培養(yǎng)的重要方面[8]。因此，本研究及早搭建科研角色平臺進行實訓，給學生鼓勵和建議，開闊學生眼界，啟發(fā)學生科學思維，增強學生主動獲取知識的意識；同時幫助學生節(jié)約時間、提高效率，使得接受早期科研訓練的學生在臨床實習階段能迅速進入科研角色。科室教師認真負責的態(tài)度能激發(fā)學生的熱情；部分學生的綜述在核心期刊上正式發(fā)表使其深受鼓舞，增加其對科研寫作的信心。借鑒高校本科生導師制的新途徑和新模式[9]，我們以“臨時導師”制為平臺，提高七年制醫(yī)學生的科研能力和創(chuàng)新能力?！芭R時導師”制是進行早期科研訓練計劃的重要環(huán)節(jié)?！芭R時導師”一對一的指導使醫(yī)學生的科研能力迅速提高，收效顯著。教學監(jiān)督與管理機制在這種新的培養(yǎng)模式中也發(fā)揮了重要作用。教學組定期檢查學生的科研工作進展，確保該項工作落實到位，避免有些“臨時導師”因日常醫(yī)療工作繁忙，更多注重臨床基本診斷技能和實踐操作技能的傳授，而忽視了對學生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；也杜絕了有的學生學習自主性不強、不嚴格要求自己，進而達不到真正的訓練目的和要求現(xiàn)象的發(fā)生。

綜述和科研設計的撰寫不僅有利于學生了解科研的動態(tài)信息，也是培養(yǎng)學生科學思維能力、進行科學研究方法訓練的重要步驟。本研究通過專家組集體對學生的綜述和科研設計進行量化評分，進行縱向和橫向的比較及統(tǒng)計分析，保證了對科研角色平臺實踐效果的有效評價。

建立科研角色平臺對培養(yǎng)七年制醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力發(fā)揮了積極的促進作用，為進一步學習臨床課程與開展科研工作打下堅實的基礎?？蒲薪巧脚_的建立得到了“可行且有顯著優(yōu)勢”的客觀評價，值得在今后繼續(xù)實施和擴大樣本量進一步研究推廣。

[1]呂祥，胡國華，劉靜，等.關于培養(yǎng)當代醫(yī)學生科研素質(zhì)的思考[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（9）：1167-1169.

[2]雷德亮，陳富舟，谷蔚瓊，等.臨床醫(yī)學七年制學生科研能力培養(yǎng)新模式的探討[J].醫(yī)學與哲學，2005，26（5）：74-75.

[3]張云，喬敏，王世鵬，等.對七年制臨床醫(yī)學生實施早期科研訓練的實踐[J].醫(yī)學教育探索，2004，3（2）：19-21.

[4]趙丹玉，柳春，王艷杰，等.論七年制醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2011，9（3）：32-34.

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[6]歐鳳榮，時玥，時景璞，等.關于強化長學制醫(yī)學生臨床科研方法課程的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16（4）：636-640.

[7]程仕平，張紅.為培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力建設適宜環(huán)境[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2007，17（10）：1279-1280.

[8]師天燕，蔡玉斌，陳培剛，等.培養(yǎng)七年制醫(yī)學生科研能力途徑的實踐與分析[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2009，11（1）：46-48.

[9]俞燕.以導師制為平臺的本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探索及實踐[J].職業(yè)時空，2011（11）：117-118.