楊毅

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)消化性疾病，主要發(fā)生于胃和十二指腸[1]，也可發(fā)生于食管下段，胃空腸吻合口周?chē)炔课?。由于潰瘍的形成由胃酸和胃蛋白酶的侵襲造成，故稱(chēng)消化性潰瘍[2]。臨床上常表現(xiàn)為燒心、嘔吐、反胃、惡心、流延、暖胃，周期性上腹部疼痛等。引起消化性胃潰瘍的因素眾多，感染、遺傳、體質(zhì)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)等都有可能成為消化性潰瘍并發(fā)的誘因。近年來(lái)，幽門(mén)螺桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一，幽門(mén)螺桿菌借助細(xì)菌體鞭毛穿過(guò)黏液層損害胃腸黏膜，使患者出現(xiàn)晨起惡心、腹痛、腹脹、反酸、噯氣、饑餓感，引起消化性潰瘍[3]。消化性潰瘍的治病因子的多樣性及發(fā)病具有的周期性和反復(fù)發(fā)作性，加重了臨床治療的難度。另一方面消化性潰瘍治療不及時(shí)容易引發(fā)成胃穿孔、胃出血，將給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)。如何提高治療消化性潰瘍的治愈率、降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率，對(duì)于治療消化性潰瘍具有重要的臨床意義[4]。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2013年2月54例消化性潰瘍患者。西醫(yī)檢查：患者經(jīng)X造影，內(nèi)鏡檢查胃、十二指腸或食管下管道等出現(xiàn)糜爛紅腫等現(xiàn)象確診為消化性潰瘍。中醫(yī)診斷：反復(fù)性、規(guī)律性上腹部疼痛，反酸，燒心、嘔吐、納差、便干、苔細(xì)舌紅、飯后腹脹、常感饑餓等[5]?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏者，胃穿孔及合并嚴(yán)重型增生患者等影響治療效果的疾病[2]。祖國(guó)中醫(yī)根據(jù)患者的臨床癥狀將消化性潰瘍分為不同類(lèi)型。臨床癥狀顯示為：未完急痛、灼痛、易怒、易渴、易燥、舌紅苔黃者為犯肝胃郁熱；胃中嘈雜，飯后胃脹，易燥、易渴，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少為胃陰虧虛；喜溫喜按，空腹痛甚，飯食痛減，精神匱乏，面無(wú)血色，手足冰冷，便溏，舌淡苔白，為胃陰虛寒。將54例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，觀察組中男16例，女11例，年齡18～54歲，平均年齡32.5歲，對(duì)照組中男17例，女10例，年齡21～63歲，平均年齡37.1歲，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)單純西藥治療。具體治療方法為：奧美拉唑1粒，阿莫西林1粒，甲硝唑2粒，膠體果膠鉍3粒，每天2次。觀察組給予中西結(jié)合用藥。根據(jù)中醫(yī)診斷，27例觀察組患者中脾胃虛寒者10例，肝郁氣滯者8例，胃陰不足者6例，淤血不通者3例。根據(jù)類(lèi)型不同具體用藥方法為：海螵蛸30 g，白芨 15 g，元胡 10 g，砂仁 10 g，郁金 10 g，黃芪 30 g，知母 10 g，炒白術(shù)12 g，甘草5 g，奧美拉唑1粒。脾胃虛寒者加干將3片，桂枝15 g；肝郁氣滯者加柴胡疏肝散；胃陰不足者加麥冬15 g，沙參10 g；淤血不通者加失笑散。每日2次。兩組患者以4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在顯微鏡下觀察治療前后潰瘍面的變化。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]： 治愈：患者無(wú)臨床癥狀且胃鏡下觀察潰瘍面大部分或全部消失為；顯效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面消失＞1/2；有效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面縮?。?/2；無(wú)效：患者臨床正傳以及胃鏡下潰瘍面無(wú)明顯變化。將實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行治愈有效率統(tǒng)計(jì)計(jì)算。治療的有效率=（治愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者）／患者總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（例）

2.2 兩組患者半年后復(fù)發(fā)率比較 觀察組27例中復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.7%，對(duì)照組27例中，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為14.8%。觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，主要發(fā)生于人體的胃與十二指腸部位。導(dǎo)致胃潰瘍的因素有多重因素，其中最直接的是胃酸對(duì)胃黏膜的自我消化，造成胃黏膜的損傷，導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、燒心、反酸等。西醫(yī)治療主要通過(guò)中和胃酸途徑減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃和十二指腸的侵襲，作用快，療效顯著，但患者通常要接收長(zhǎng)期性的聯(lián)合用藥，使患者的身體對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，加大藥物的服用劑量，嚴(yán)重加大患者身體的負(fù)擔(dān)，同時(shí)西藥治療不能根治潰瘍，使病情反復(fù)發(fā)作。另一方面西醫(yī)治療主要針對(duì)胃酸、胃蛋白酶作用，對(duì)引起胃酸的脾胃虛寒、肝郁氣滯、胃陰不足、淤血不通等因素不起作用，降低治愈率。中醫(yī)治療針對(duì)這些因素選用黃芪主要針對(duì)脾胃虛寒型消化性潰瘍，起到益氣健中、溫補(bǔ)脾胃的功效。元胡用于肝郁氣滯型潰瘍。胃陰不足添加麥冬[7]。中醫(yī)主要以溫和的治療方法，在治療潰瘍的同時(shí)調(diào)節(jié)身體，但中藥治療療程長(zhǎng)，見(jiàn)效慢。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍見(jiàn)效快，效果明顯。本研究中，觀察組與對(duì)照組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍優(yōu)于單純性西醫(yī)治療。

[1]杜永坤.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：44-45.

[2]王妙玲.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍54例[J].浙江中西醫(yī)，2008，18（2）：104-105.

[3]丁有榮.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍28例臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（16）：175.

[4]唐丕斌.使用消化疾病診療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2008：1-4，101-108.

[5]張麗英，蘇嘉改，董振詠.消化系統(tǒng)合理用藥[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2009：173-182，339-369.

[6]崔效忠.淺談消化性潰瘍的病因、診斷及治療[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，19（1）：78-80.

[7]張開(kāi).中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（34）：213.