何翠霞 郭云輝 張琴

子宮肌瘤作為一種婦科常見病，嚴重威脅婦女的健康。提高對子宮肌瘤的診斷率對于該病的防治具有重要的臨床意義[1-2]。腹部彩色多普勒超聲和陰道彩色多普勒超聲作為目前常用的兩種診斷方法被廣泛使用[3-4]，本研究選取2012年1月-2013年1月來本院進行腹部彩色多普勒超聲和陰道彩色多普勒超聲檢查的300名婦女的檢查結果進行對比分析，研究兩種方法在子宮肌瘤診斷中的臨床意義?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2012年1月-2013年1月進行腹部彩色多普勒超聲檢查和陰道彩色多普勒超聲檢查的300名婦女，年齡 30～60 歲，平均年齡（42.1±2.2）歲。

1.2 方法 本院通過MINDRY-7 T型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查。進行彩色多普勒超聲檢查之前需囑咐患者充盈膀胱[5]，采用仰臥位進行檢查。腹部的彩色多普勒超聲檢查有縱切、橫切、斜切等多個切面，彩色多普勒超聲儀通過多個切面對腹部進行檢查，相關檢查人員檢查過程中對子宮的位置、形態(tài)及附件的大小做好詳盡的記錄，對發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的患者，要對肌瘤周圍的相關結構、肌瘤內(nèi)部血流顯像和回聲特點完整記錄。腹部檢查結束后，將膀胱排空后取截石位進行陰道彩色多普勒超聲的檢查，檢查時可以在臀墊下鋪上一次性無菌巾，并墊在患者臀部，這樣可以有效擴大彩色多普勒超聲的檢查范圍?；颊叱扇〗厥煌?，還需將雙手緊握成拳狀放在臀下，可使臀部抬高15～20 cm，獲得更加清晰的觀察效果。進行陰道檢查時，在探頭上套入一次性避孕套之前，先要使用適量的耦合劑涂抹探頭，待套內(nèi)的空氣完全排完后，還要使用消毒耦合劑涂抹套有避孕套的探頭，患者應當配合檢查者將探頭順利緩慢送入陰道檢查部位，探頭應當貼近受檢者的盆腔臟器，同腹部一樣，檢查切面同樣具有縱切、橫切、斜切等多個方向。根據(jù)患者臟器不同情況，若要獲得更清晰的圖像，應當囑咐患者輕壓下腹部，便可以獲得患者子宮底及子宮位置下移的圖像。檢查結束后，將兩組檢查結果進行對比分析，再通過病理檢查結果進行驗證。

1.3 觀察項目 觀察子宮肌瘤病理診斷結果，包括對黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤確診的例數(shù)并將其作為診斷標準，觀察腹部彩色多普勒超聲和陰道彩色多普勒超聲檢查的結果與之對比，統(tǒng)計誤診和漏診的數(shù)目并進行對。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

腹部彩色多普勒超聲和陰道彩色多普勒超聲結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），陰道彩色多普勒超聲檢查對子宮肌瘤診斷的效果更顯著。見表1。

表1 腹部彩色多普勒超聲與陰道彩色多普勒超聲檢查結果誤診及漏診數(shù)目比例比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤在婦女人群中的發(fā)病率在逐年上升，如何能夠及時發(fā)現(xiàn)子宮病變，并對子宮肌瘤明確地做出診斷，是診療和控制該病的關鍵所在。陰道彩色多普勒超聲檢查作為一種簡單方便的檢查方式被廣泛使用，陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤進行檢查有多項優(yōu)勢：（1）可以有效地顯現(xiàn)出子宮及卵巢的相關動脈；（2）多普勒彩色多普勒超聲儀可以在短時間內(nèi)獲得子宮情況，有效掌握多普勒頻譜；（3）陰道彩色多普勒超聲檢查受外界及受檢者自身干擾影響因素較小，腹部檢查時可能會受到腹內(nèi)臟器狀態(tài)的影響；（4）無需充盈膀胱；（5）通過探頭頂端活動可以尋找盆腔觸痛的部位，同時對盆腔的粘連情況進行觀察[6]。

與腹部彩色多普勒超聲相比，陰道彩色多普勒超聲與盆腔臟器直接接觸進行檢查，對于病灶和正常組織具有更強的分辨能力，所成的圖像更加廣闊，準確度較高，對于患者方便節(jié)約檢查時間并且費用較低，對于醫(yī)務人員便于操作。值得注意的是，檢查部位的準確性、病灶大小的判斷均與檢查者的經(jīng)驗、操作手法密切相關。同時，容易受到忽視的子宮深面及周邊都要引起檢查者的注意，在檢查時為避免和減少漏診和誤診的出現(xiàn)要及時對儀器條件和檢查深度進行調整[7-8]。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲檢查與腹部彩色多普勒超聲相比對子宮肌瘤的診斷在臨床上具有更好的效果，具有重要的臨床意義。

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