岳光平

功能性消化不良是臨床中常見(jiàn)疾病之一，它是指患者出現(xiàn)上腹不適，餐后飽脹等癥狀，但是臨床上查不出消化道的器質(zhì)性損傷。長(zhǎng)期的病癥給患者帶來(lái)了極大的不便。足三里是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的一個(gè)重要的穴位，對(duì)腹部的病癥有著良好的調(diào)節(jié)治療效果。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者在其足三里穴位注射甲氧氯普胺，并且取得了較好的臨床效果，具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究主要選取本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者，并將其隨機(jī)的分為三組，分別為對(duì)照組1，對(duì)照組2和觀(guān)察組。對(duì)照組1有患者60例，其中男女各30例，年齡20～70歲，平均（44.5±4.5）歲。對(duì)照組2患者60例，其中男32例，女28例，患者年齡22～75歲，平均（45.7±4.3）歲。觀(guān)察組80例，其中男40例，女40例，年齡20～75歲，平均（45.5±4.2）歲。三組的患者的性別，年齡，既往身體狀況等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的對(duì)象須符合以下幾點(diǎn)：（1）年齡在19～75歲之間的患者；（2）本次研究的對(duì)象均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（3）出現(xiàn)有上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀，至少符合2項(xiàng)，且積分相加值在2分以上患者；（4）治療前一周內(nèi)未進(jìn)行服用抑酸和促動(dòng)力的藥物的患者；（5）通過(guò)胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]排除有以下任一情況的患者：（1）上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀中2項(xiàng)的積分相加值不足2分患者；（2）出現(xiàn)有胃腸道或者全身器質(zhì)性病變患者；（3）孕婦和哺乳期或者準(zhǔn)備懷孕婦女；(4)有藥物過(guò)敏史的患者；(5)不能夠有效配合治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 穴位選取 患者取仰臥位，并伸下肢取穴或者患者正坐屈膝取穴。足三里穴一般在犢鼻下3寸處，且距離脛骨前緣一橫指位置[3]。

1.4.2 治療方法 對(duì)照組1的60例患者給予肌肉注射10.0 mg甲氧氯普胺，而對(duì)照組2的60例患者給予雙側(cè)足三里注射2.0 mL生理鹽水,觀(guān)察組的80例患者給予雙側(cè)足三里注射10.0 mg甲氧氯普胺。三組的患者均治療2周后進(jìn)行效果評(píng)估[4]。

1.5 觀(guān)察項(xiàng)目 本次研究的患者在治療前1 d和治療第4天與第9天以及治療結(jié)束后3 d進(jìn)行詳細(xì)的記錄《消化不良癥狀積分表》，并對(duì)其進(jìn)行有效的評(píng)分。主要包括：(1)上腹不適；(2)餐后飽脹；(3)反酸；(4)上腹痛；(5)早飽；(6)燒心；(7)食欲不振；(8)噯氣。0分：患者無(wú)上述的癥狀發(fā)生；1分：出現(xiàn)有上述癥狀，但頻繁低，不影響正常的生活；2分：有上述癥狀，呈持續(xù)性，需要服藥進(jìn)行緩解癥狀；3分：出現(xiàn)有上述癥狀，且比較明顯，在服藥后其癥狀不能有效的緩解，影響正常的生活與工作；4分：出現(xiàn)有上述癥狀，且比較明顯，嚴(yán)重的影響生活與工作。

1.6 療效評(píng)定 本次研究對(duì)于患者的臨床治療效果主要依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組制定的《消化不良的診治指南》（2007年）中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]，并依據(jù)患者治療前后癥狀積分情況進(jìn)行有效的計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=[（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）]×100.0%。(1)痊愈：患者的臨床癥狀基本上消失，其療效指數(shù)在90.0%以上；(2)顯效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且療效指數(shù)在60.0%～89.0%之間；(3)有效：患者的癥狀有減輕，且療效指數(shù)在30.0%～59.0%之間；(4)無(wú)效：患者的癥狀有減輕，但療效指數(shù)不足30.0%。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，組間的數(shù)據(jù)比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀(guān)察組，對(duì)照組1，對(duì)照組2的患者臨床治療總有效率分別為91.3%，70.0%和63.3%。觀(guān)察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 三組患者的臨床治療總有效率對(duì)比分析（n，%)

2.2 不良反應(yīng) 通過(guò)對(duì)三組的患者臨床治療過(guò)程中觀(guān)察分析，三組的患者治療過(guò)程中均未見(jiàn)有任何的不良反應(yīng)情況發(fā)生，而且其血常規(guī)和尿常規(guī)以及肝腎功能檢查均正常，治療耐受性比較好。

3 討論

功能消化性不良是臨床中常見(jiàn)的疾病，可以造成患者身體不適，甚至可以導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。嚴(yán)重的影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，如何有效的提高功能性消化不良患者臨床治療有效率顯得尤為重要。

臨床上診斷功能性消化不良主要是通過(guò)患者的慢性臨床癥狀和通過(guò)檢查排除患者的器質(zhì)性消化不良等疾病。本病雖然不算嚴(yán)重，但是治療方案卻很難把握，因?yàn)橐鸨静〉囊蛩囟喾N多樣，從精神因素到生活方式，從胃酸異常到十二指腸功能異常，都有可能是本病的誘因。因此探索本病的非藥物治療方式又顯得尤為重要。

本次研究就是探索了一個(gè)新的治療功能性消化不良的方法。從足三里的穴位功能出發(fā)，猜測(cè)其部位注射藥物可能有更好的臨床效果。而甲氧氯普胺又是治療本病的常用藥物。從而確定了本次研究的研究方向。通過(guò)本次的臨床研究分析，在功能消化性不良患者的治療中，在其足三里穴位進(jìn)行注射甲氧氯普胺具有較好的臨床治療效果。本組的資料顯示，觀(guān)察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對(duì)照組1和對(duì)照組2的患者臨床治療總有效率，數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

分析其機(jī)制可能是由于甲氧氯普胺是一種多巴胺受體阻斷藥物，在臨床中具有比較強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也具有興奮胃腸道的作用，從而有效的緩解患者胃腸道不適，消化不良等臨床表現(xiàn)。足三里穴是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中一個(gè)比較重要的穴位，在臨床中屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，對(duì)其進(jìn)行有效的刺激能夠調(diào)節(jié)患者的腸胃反應(yīng)，從而改善患者的胃腸區(qū)域的臨床癥狀。臨床上把對(duì)緩解胃腸癥狀均有作用的兩者綜合起來(lái)利用，在患者足三里穴進(jìn)行注射甲氧氯普胺，用這種方法治療功能性消化不良，取得了意料中的治療效果。這種方法能夠有效的提高藥物的作用點(diǎn)，從而提高整體的治療效果。而相比之下單純治療效果則不明顯[6-7]。而且，研究中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論綜合治療還是單純治療，均沒(méi)有患者發(fā)生并發(fā)癥，說(shuō)明這種治療方法的安全性較高，可以推廣應(yīng)用。

綜上所述，臨床中對(duì)于功能性消化不良患者在足三里穴位注射甲氧氯普胺具有較好的應(yīng)用效果，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

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