蒙健

【摘要】目的 觀察并分析甲氧氯普胺對(duì)腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果。方法 將50例腦梗死鼻飼患者分為治療組與對(duì)照組，各組25例。對(duì)照組常規(guī)治療，治療組在其基礎(chǔ)上用甲氧氯普胺，對(duì)比兩組患者卒中后肺炎發(fā)生率。結(jié)果 治療組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲氧氯普胺對(duì)腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，適合應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲氧氯普胺；腦梗死；鼻飼；卒中后肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快，腦梗死發(fā)病率有所上升，不僅給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)。高血壓病、冠心病、腦血管病家族史、吸煙、糖尿病等都是腦梗死的發(fā)病誘因。肺部感染是腦卒中后的常見(jiàn)并發(fā)癥，大約15%～25%腦卒中患者因此而死亡[1]。腦卒中后吸入性肺炎會(huì)產(chǎn)生吞咽障礙和誤吸，是降低腦卒中后患者預(yù)后的重要原因，所以避免卒中后肺炎的發(fā)生也極為重要。此次為觀察并分析甲氧氯普胺對(duì)腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果，主要詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開(kāi)展于2014年10月～2016年10月，將在此期間我院內(nèi)科收治的50例腦梗死鼻飼患者作為本次研究對(duì)象，符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清除、可配合醫(yī)生完成試驗(yàn)或治療，患方家屬已簽署知情同意書(shū)；無(wú)肝腎功能不全等嚴(yán)重全身疾病的患者、排除甲氧氯普胺藥物禁忌癥患者[2]。隨機(jī)將其分為治療組與對(duì)照組，各組25例。治療組男性12人，女性13人，年齡在57～70歲，平均年齡為（55.36±2.72）歲；NIHSS評(píng)分（14.47±4.65）分。對(duì)照組男性13人，女性12人，年齡在58～72歲，平均年齡為55.36±3.25歲；NIHSS評(píng)分（14.87±4.58）分。對(duì)比治療組與對(duì)照組的年齡、性別與NIHSS評(píng)分，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在入院后48h內(nèi)留置胃管，采用統(tǒng)一鼻飼方法，在鼻飼過(guò)程中檢查胃管位置，減少胃管移動(dòng)或脫出等情況出現(xiàn)。對(duì)照組常規(guī)治療，包括對(duì)患者進(jìn)行口咽部護(hù)理、吞咽功能訓(xùn)練、吸氧治療、血小板聚集、降血脂、穩(wěn)定斑塊、抗自由基扽常規(guī)治療。治療組在其基礎(chǔ)上用甲氧氯普胺（生產(chǎn)廠商：山西云鵬制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020782），每次5～10 mg（1～2片），每日3次。餐前30 min鼻飼應(yīng)用，治療時(shí)間14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的卒中后肺炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 吸入肺炎發(fā)病率比較

50例腦梗死后合并吞咽障礙并留置胃管患者中，治療組卒中后吸入性肺炎發(fā)生2例，對(duì)照組卒中后吸入性肺炎發(fā)生6例。治療組的吸入性肺炎發(fā)生率為8%，對(duì)照組的吸入性肺炎發(fā)生率為24%。治療組吸入性肺炎的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療，兩組患者的臨床指標(biāo)均有一定改善。治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死合并吞咽功能障礙的鼻飼患者很容易發(fā)生吸入性肺炎，這是由于患者本身病情危重，部分患者意識(shí)昏迷，是無(wú)法自主進(jìn)食，鼻飼是為了有效為患者補(bǔ)充體能，減少機(jī)體損耗，降低對(duì)患者的預(yù)后影響。有報(bào)道稱(chēng)更換體位、飼管置入的深度等都能有效都可以是吸入性肺炎的預(yù)防措施[3]。甲氧氯普胺是一種多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-羥色胺第4（5-HT4）受體激動(dòng)效應(yīng)，對(duì)5-HT3受體有輕度抑制作用。但國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)腦卒中患者鼻飼甲氧氯普胺應(yīng)有治療有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生吸入性肺炎的患者在甲氧氯普胺鼻飼治療[4]。在此次研究中，選取我院收治的腦梗死合并卒中吞咽功能障礙需要鼻飼治療患者，在常規(guī)腦梗死治療基礎(chǔ)上加用甲氧氯普胺，能改善吸入性肺炎的病情，縮短卒中后肺炎的抗菌藥物使用。研究結(jié)果顯示，治療組吸入性肺炎的發(fā)病率8%明顯低于對(duì)照組的24%的肺炎發(fā)病率，且治療組體溫恢復(fù)時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甲氧氯普胺對(duì)腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，有助于患者臨床癥狀的改善，適合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁玉潔，牟亞婷，楊 銳，孟慶蓮，秘嘉偉，李 皓.甲氧氯普胺對(duì)腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床療效[J].河北醫(yī)藥，2017，39（11）：1709-1711.

[2] 呂 晶，劉昱材，趙志國(guó).卒中相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（02）：147-152.

本文編輯：李 豆endprint