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        體檢人群肥胖調(diào)查與健康狀況分析

        2013-08-24 07:44:20李寧袁招紅陳芳靜卉
        關(guān)鍵詞:正常者肥胖者肥胖率

        李寧,袁招紅,陳芳靜卉

        (贛州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西 贛州341000)

        肥胖是一種慢性代謝病,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,肥胖在世界廣泛流行,成為世界關(guān)注的健康問題。體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)是一種反映肥胖狀況的指標(biāo)。本文收集在贛州市第三人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的1626例體檢者體質(zhì)量指數(shù)及各種相關(guān)資料,對體檢人群肥胖現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,分析肥胖對人們健康的危害。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2011年7月至2012年6月在贛州市第三人民醫(yī)院體檢中心具有完整資料的1626例城鎮(zhèn)居民。其中男性581例(35.7%),平均年齡(49.86±25.06)歲,女性 1045 例(64.3%),平均年齡(47.52±13.24)歲。

        1.2 標(biāo)本的采集和測定 清晨空腹8h后抽取靜脈血。用邁瑞B(yǎng)S-400全自動生化分析儀進(jìn)行生化檢測,隨后接受B超檢查(LoGIQ-400cl彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5MHz)。最后由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格檢查,并記錄身高、體重和血壓等數(shù)據(jù)。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)BMI,將所有體檢者劃分為體質(zhì)量正常(BMI為 18.5~<24.0kg/m2)、超重(BMI為24.0~<28.0kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)[1]。 脂肪性肝病參照中華肝臟病學(xué)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。高血壓病參照1999年WHO關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按試劑參考標(biāo)準(zhǔn)范圍:總膽紅素(TBIL)>19μmol/L,直接膽紅素(DBIL)>7μmol/L,視為異常。 其余生化指標(biāo)異常參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版[4]。代謝綜合癥(Metabolic syndrome,MS)參照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)(CDS2004)[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率之間的比較采用卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)(積差相關(guān))分析。

        2 結(jié)果

        2.1 體檢人群肥胖在年齡、性別分布狀況 查出65.7%的體檢人群為體重正常,27.1%為超重,7.2%為肥胖。男性在各年齡組肥胖分布相似,女性隨年齡的增長,超重肥胖率隨之升高??偟膩砜茨行缘某胤逝致曙@著高于女性(P<0.01),見表1。

        2.2 肥胖與脂肪肝、肝功能、腎功能結(jié)果異常的相關(guān)比較 體檢人群正常組、超重組、肥胖組在脂肪肝、ALT、AST、UA這幾個(gè)項(xiàng)目中異常率比較差異顯著(P<0.01),均為肥胖組異常率高于超重組,超重組異常率高于正常組。正常組、超重組、肥胖組在CRA異常率也有差異(P<0.05),見表2。

        2.3 肥胖與代謝綜合癥、高血壓、血脂紊亂相關(guān)比較 體檢人群正常組、超重組、肥胖組在代謝綜合癥、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C 的結(jié)果異常率比較差異顯著(P<0.01),見表3。

        2.4 BMI體質(zhì)量指數(shù)與各因數(shù)相關(guān)性分析 BMI與 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL-C成正相關(guān),與HDL-C成負(fù)相關(guān),見表4。

        表1 不同年齡、不同性別肥胖分布狀況[n]

        表2 體重正常組、超重組、肥胖組在脂肪肝、肝功能、腎功能結(jié)果異常率的比較[n(%)]

        表3 體檢人群體重正常組、超重組、肥胖組在代謝綜合癥、高血壓,血脂紊亂的比較[n(%)]

        表4 體質(zhì)量指數(shù)與各因數(shù)相關(guān)性比較

        3 討論

        本次共調(diào)查了1626例城鎮(zhèn)居民,超重+肥胖者有557名 (占34.3%),男性超重+肥胖者有249名,超重肥胖率為42.9%,女性超重+肥胖者有308名,超重肥胖率為29.1%,高于浙江寧波北侖婦女26.4%的超重肥胖率[6]。男性超重肥胖率顯著高于女性(P<0.01)。男性各年齡組超重肥胖率相差不大,在40%~50%之間波動,女性超重肥胖率則隨著年齡的增長,超重肥胖率亦隨之升高。50歲以下各年齡組男性超重肥胖率均顯著高于女性 (P<0.01),50歲以上各年齡組男女超重肥胖率無明顯差異 (P>0.05)??赡芘c雌激素分泌有關(guān),雌激素有減輕體重的作用[6]。女性大約在50歲左右絕經(jīng),失去雌激素的保護(hù),故50歲以上女性與男性超重肥胖率無差異。本調(diào)查還顯示30歲以下組男性肥胖率最高為17.3%,顯示男性肥胖年輕化相當(dāng)嚴(yán)重。

        脂肪肝是以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯牟±砭C合征,本資料顯示體重正常者、超重者、肥胖者的脂肪肝檢出率分別為6.9%、26.8%、55.6%,它們之間的差異顯著(P<0.01)。顯示肥胖是脂肪肝的重要影響因素,有資料顯示大多數(shù)脂肪肝主要為肝內(nèi)甘油三酯沉積病理改變[8]。本研究也顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間的血脂異常率差異顯著(P<0.01),特別是TG,超重者TG異常率為46.6%,肥胖者為49.6%。TG升高是高血壓的危險(xiǎn)因素[9],故肥胖者高血壓檢出率高于正常者。本次調(diào)查也顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間高血壓檢出率逐級升高。這與胡敏[10]的研究相一致。

        本次調(diào)查顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間 ALT、AST、Cr 的 異 常 率 有 差 異 ,TBIL、DBIL、UREA的異常率無差異,說明體重增加會對肝和腎有損害,對肝的損害主要表現(xiàn)為肝酶的升高,但不會出現(xiàn)黃疸,對腎的損害主要表現(xiàn)為Cr的升高。本次調(diào)查顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間代謝綜合癥和高尿酸血征的檢出率差異顯著 (P<0.01),肥胖者代謝綜合征、高尿酸血癥檢出率高于超重者,超重者代謝綜合癥、高尿酸血癥檢出率高于正常者,說明隨著體重的增加,患代謝綜合征和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)亦隨之增大。

        綜上所述,本次調(diào)查男性肥胖年輕化及女性肥胖老年化嚴(yán)重。 BMI與 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL-C 成正相關(guān),與 HDL-C 成負(fù)相關(guān)。顯示肥胖與血脂紊亂、脂肪肝、高血壓、MS、肝酶異常、高尿酸血癥的發(fā)生密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提倡健康生活,加強(qiáng)體育鍛煉,控制體重,減少各種代謝疾病的發(fā)生。

        [1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:809.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南 (2010年修訂)[J].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

        [3]WHO-ISH hypertension guidelines committee.1999 World Health Organization international society of hypertension guidelines for the management of Hypertension[J].J Hypertens,1999,17(2):157-83.

        [4]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:407-487.

        [5]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會代謝綜合癥研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會關(guān)于代謝綜合征的建議 [J].中華糖尿病雜志,2004.12(3):56-60.

        [6]王萍群.浙江省北侖區(qū)農(nóng)村婦女健康狀況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):75-76.

        [7]唐小玲,毛紹蓉.更年期雌激素、孕酮、睪酮與肥胖的關(guān)系[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2010,17(2):132-133.

        [8]王吉耀.脂肪肝臨床流行病學(xué)[J].中華肝臟病雜志,2000,8(2):190.

        [9]劉博,常玲,盧云濤.高校教職工體檢人群高血壓危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):3018-3020.

        [10]胡 敏,徐群英.南昌市居民體質(zhì)量指數(shù)與高血壓患病狀況及其關(guān)系的研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2010,50(1):110-112.

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