楊義中

(阜寧縣人民醫(yī)院輸血科，江蘇 阜寧224400)

為探索臨床用血紅細(xì)胞的血型分布規(guī)律，科學(xué)制定用血計(jì)劃，合理貯存和發(fā)放血液，保障臨床醫(yī)療用血需求。筆者對(duì)阜寧縣貯血點(diǎn)臨床用紅細(xì)胞ABO血型分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并估算最適庫(kù)存量?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法 回顧性分析我院2009年10月至2011年9月A、B、O、AB各型紅細(xì)胞每月實(shí)際用量，比較各型全年月用血量變化和實(shí)際月用血天數(shù)情況。分析所用紅細(xì)胞血量以單位(U)計(jì)算，以200ml全血分離制備的紅細(xì)胞懸液為1U。根據(jù)2009年10月至2011年9月各醫(yī)院用血量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用微軟EXCEL軟件進(jìn)行分析，計(jì)算 A、B、O、AB各型紅細(xì)胞月平均用量，月平均用紅細(xì)胞天數(shù)，最大值，最小值，標(biāo)準(zhǔn)差。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)區(qū)間估計(jì)方法，取置信水平 0.99，查t分布表，以月用血量雙側(cè)置信上下限，x±t0.01(23)×s/姨 2 4 計(jì)算A、B、O、AB 4型血液周用量上下限。

2 結(jié)果

2.1 2009年至2011年阜寧縣貯血點(diǎn)各型紅細(xì)胞使用情況 見表1。

表1 2009年至2011年阜寧縣貯血點(diǎn)各型紅細(xì)胞使用情況

合計(jì)平均值最大值最小值標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)誤%3030.5 126.3 186 86.5 24.7 19.6 2975 124.0 169 72.5 24.6 19.8 3519 146.6 231 97.5 35.7 24.4 1101 45.9 103 16 23.1 50.3 598 24.9 29 21 2.1 8.4 601 25.0 30 20 2.3 9.2 624 26.0 30 21 2.5 9.6 337 14.0 24 7 5.3 37.8

2.2 阜寧縣貯血點(diǎn)最適庫(kù)存量 見表2。

表2 阜寧縣貯血點(diǎn)最適庫(kù)存量(x±0.575s)

3 討論

醫(yī)院儲(chǔ)血量取決于臨床對(duì)血液的需求量，包括擇期手術(shù)備血量和緊急搶救應(yīng)急用血量，紅細(xì)胞有效期，送血頻次以及血液不足時(shí)從血站緊急調(diào)配血液所需時(shí)間。醫(yī)院血庫(kù)既不能儲(chǔ)血太多，影響輸血療效甚至造成血液浪費(fèi)，也不能儲(chǔ)血太少無(wú)法滿足急診患者臨床用血需求。因此我們根據(jù)歷史數(shù)據(jù)計(jì)劃出我縣貯血點(diǎn)最佳庫(kù)存量。

阜寧地區(qū)貯血點(diǎn)自2008年以來(lái)紅細(xì)胞使用率達(dá)99%以上，故以紅細(xì)胞統(tǒng)計(jì)臨床用血量。從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，本貯血點(diǎn)全年各型紅細(xì)胞月用量波動(dòng)較大，且各型間用量波動(dòng)無(wú)相關(guān)性，說明全年每月各型紅細(xì)胞用量并無(wú)規(guī)律性、一致性。臨床用紅細(xì)胞中A、B、O、AB血型所占比例與我國(guó)漢族人群血型分布差異有顯著性(P<0.01)，O型(占33.1%)明顯高于我國(guó)漢族人群(27%)[1]。同時(shí)O型較A型、B型月使用量變化幅度大?？赡苁且?yàn)锳BO血型與某些疾病有關(guān)，O型血人易患消化潰瘍等出血性疾病[2，3]。此是造成本地O型紅細(xì)胞有時(shí)偏型的原因之一。

AB型紅細(xì)胞不但每月使用量變化大，且在每月使用天數(shù)中AB型較A型、B型、O型變化幅度也大。AB型紅細(xì)胞1個(gè)月中平均僅14天使用(占46.7%)，并且經(jīng)常要么連續(xù)14天不用1單位紅細(xì)胞，要么一使用單日最高達(dá)17單位，呈“全或無(wú)”現(xiàn)象。AB型臨床用血的高度不確定性為血液計(jì)劃貯存帶來(lái)很大困難，有資料表明，在過期報(bào)廢的紅細(xì)胞成分中，AB型占多數(shù)[4]。

鑒于ABO血型紅細(xì)胞在臨床輸血中具有特別重要的意義，因而掌握本地臨床用紅細(xì)胞的ABO血型分布，制定合理的貯血計(jì)劃，有助于防止偏型，充分利用寶貴的血液資源，減少血液浪費(fèi)，更好地為臨床、為患者服務(wù)。

[1]張欽輝.臨床輸血學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000：51．

[2]王磊,侯哲萍,王曉輝,等.血型與消化性潰瘍關(guān)系的探討[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2010,12(2):167．

[3]徐華,張健耕,邢荷香,等.ABO血型與疾病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)輸血雜志,2008,21(3):220-222.

[4]練正秋,康凱,鄧琳,等.臨床報(bào)廢血液分析及防范措施爭(zhēng)議[J].中國(guó)輸血雜志,2011,24(11):986-988．