隋成濤 包 昆

1.遼源礦業(yè)集團，吉林遼源 136201；2.吉林省遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林遼源 136201

腎功能衰竭是病因非常復雜的一種臨床常見綜合征,該病患者的臨床病死率非常高,透析目前臨床對該類患者進行治療的首選方法[1]。為探討應用腹膜透析與血液透析兩種技術(shù)對患有腎功能衰竭的患者實施治療的臨床效果，該研究對該院2010年9月—2012年9月期間患有腎功能衰竭的患者應用腹膜透析與血液透析兩種技術(shù)實施治療，對比觀察其臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院88例患有腎功能衰竭的患者，隨機分為對照組與治療組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡19～84歲，平均年齡（41.7±1.6）歲；患病時間 1～14 個月，平均患者時間（3.6±0.7）個月；治療組患者中男25例，女19例；患者年齡18～86歲，平均年齡（41.5±1.7）歲；患病時間 1～12個月，平均患者時間（3.4±0.6）個月。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式 采用聚砜膜或血仿膜透析器、碳酸氫鹽透析液,建立循環(huán)血路,開始進行 1次/d治療,連續(xù)治療 3～4 d,持續(xù)2～5 h/次;以后改為每周進行2～3次治療,每次持續(xù)時間在4 h左右。每分鐘血流量控制在150～250 mL之間,每分鐘透析液流量控制在500 mL,采用肝素或低分子肝素進行抗凝,出現(xiàn)活動性出血癥狀的患者實施無肝素透析[2]。

1.2.2 治療組治療方式 采用單滌綸毛質(zhì)套的硅膠管,早期用袋裝醋酸鹽腹透液,連接方式為B型接頭,后期用乳酸鹽腹透液。葡萄糖含量分別為1.5%、2.5%、4.25%。開始實施間斷性腹膜透析治療，劑量控制在18 000～24 000 mL/d之間,1個星期以后改為持續(xù)性非臥床性腹膜透析，劑量控制在6 000～10 000 mL/d之間[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果、透析治療前后實驗室相關(guān)指標改善幅度、腎衰癥狀控制時間、接受治療總時間進行對比。

1.4 治療效果評價方法

基本治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，腎功能指標基本或完全恢復正常，停止治療后癥狀沒有再次復發(fā)；有效：癥狀表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)，腎功能指標大幅度改善，或基本恢復正常，停止透析治療后癥狀再次出現(xiàn)；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，或進一步加重，腎功能指標與治療比較基本沒有變化，或明顯惡化，亦或改用其他方式進行治療[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差形式（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料組間對比進行x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 腎功能衰竭癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)過血液透析治療后腎功能衰竭癥狀治療效果為：12例基本治愈，19例有效，13例無效，腎功能衰竭治療總有效率70.5%；治療組患者經(jīng)過腹膜透析治療后腎功能衰竭癥狀治療效果為：17例基本治愈，23例有效，4例無效，腎功能衰竭治療總有效率90.9%。兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎功能衰竭癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 透析治療前后實驗室相關(guān)指標改善幅度

對照組患者透析治療前后SCr水平分別為 （784.26±67.83）μmol/L和 （528.47±63.25）μmol/L， 組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；BUN 水平分別為 （28.31±8.32）mmol/L 和 （19.52±7.03）mmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；Alb水平分別為（39.47±4.28）g/L 和（36.25±3.36）g/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者透析治療前后SCr水平分別為（778.52±71.46）μmol/L 和（315.46±61.36）μmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；BUN 水平分別為 （27.75±7.69）mmol/L 和 （13.52±7.15）mmol/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）；Alb水平分別為（38.64±4.19）g/L 和（31.18±3.54）g/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者接受透析治療前上述3項實驗室指標組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），透析治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者透析治療前后實驗室相關(guān)指標改善幅度比較

2.3 腎衰癥狀控制時間和接受治療總時間

對照組和治療組患者腎功能衰竭癥狀控制時間分別為（14.27±2.41）d 和（9.26±1.05）d，兩組腎衰癥狀控制時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組和治療組患者接受治療總時間分別為（19.63±2.46）d 和（13.78±1.73）d，兩組接受治療總時間組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者腎衰癥狀控制時間和接受治療總時間比較（d）

3 討論

通過該研究該院可以看出，對患有腎功能衰竭的患者采用腹膜透析技術(shù)進行治療的臨床效果明顯優(yōu)于血液透析，透析治療前后實驗室相關(guān)指標的改善幅度明顯大于后者，腎功能衰竭癥狀控制時間和接受治療總時間明顯短于后者，且組間比較上述觀察項目均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明腹膜透析在對腎功能衰竭癥狀進行治療方面所具有的獨特優(yōu)勢，是一種安全有效的治療方法。

[1]韓慶烽,董捷,范敏華,等.老年腹膜透析患者的臨床特征[J].中華老年醫(yī)學雜志,2009,23(18):574-575.

[2]崔冰,陶雅菲,姚孟英.糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析與腹膜透析的觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,19(14):392-393.

[3]黃銘新,江紹基.內(nèi)科理論與實踐(第3卷)[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2009：187.

[4]林兆耆,戴自英.實用內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：193.