★ 蔣維晟 倪祥惠 (.廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校 廣東529000;2.貴陽中醫(yī)學(xué)院 貴陽550002)

在中醫(yī)學(xué)中，“氣”為“精氣神”三寶之一，但是，關(guān)于氣的概念卻較為混亂，如對(duì)于中醫(yī)學(xué)人體之“氣”的概念，現(xiàn)行較公認(rèn)的是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材給出的概念，這個(gè)概念是由哲學(xué)“氣”的概念變化而來的，中醫(yī)學(xué)中引用了一般公認(rèn)的中國古代哲學(xué)“氣”的概念，“氣”是指充塞于宇宙之中不斷運(yùn)動(dòng)且亦無形可見的精微物質(zhì)，是生成宇宙萬物的原始物質(zhì)(見郭霞珍主編《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》)。那么，中醫(yī)學(xué)人體之“氣”的概念和中國古代哲學(xué)“氣”的概念是不是相同?因此，有必要厘清中醫(yī)“氣”和中國古代哲學(xué)“氣”的關(guān)系，并且依據(jù)現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)中“氣”的具體應(yīng)用情況，確定中醫(yī)學(xué)“氣”的概念。

1 中國古代哲學(xué)之“氣”是個(gè)本體論概念，強(qiáng)調(diào)“氣”的物質(zhì)性

中國古代哲學(xué)的“氣”的理論是強(qiáng)調(diào)世界本源的本體論，強(qiáng)調(diào)世界的本源是“氣”，只不過“氣”這種物質(zhì)的原始態(tài)是不能被我們?nèi)庋鬯苊鞔_察知的，但是隨著氣的聚集就可以出現(xiàn)一定的形態(tài)而為我們察覺，如《易?系辭上》曰:“精氣為物?！痹偃纭肚f子·知北游》曰:“人之生，氣之聚也;聚則為生，散則為死……故曰:‘通天下一氣耳?！ト斯寿F一。”都是強(qiáng)調(diào)了“氣”是個(gè)本體論概念。

中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》引入氣的概念，首先使用了“氣”的本體論概念，強(qiáng)調(diào)了世界和人的物質(zhì)性。其次使用了“氣”的功能性含義，這一點(diǎn)吳元黔氏［1］曾經(jīng)明確指出:無論《內(nèi)經(jīng)》中的“氣”怎樣復(fù)雜，概括起來不外兩種:一是指構(gòu)成人體各種臟腑器官和維持人體生命活動(dòng)的一種精微物質(zhì)，實(shí)際上是指一種能找到基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的極小的物質(zhì)微粒;二是指機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能表現(xiàn)。

2 將中醫(yī)學(xué)人體之“氣”定義為“物質(zhì)”不妥

現(xiàn)行各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材給出的“氣”概念大同小異，如郭霞珍版教材定義是:構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)?！皻狻钡年庩枌傩詾殛?，并且將“氣”的功能歸納為5項(xiàng):(1)推動(dòng)作用;(2)溫養(yǎng)作用;(3)防御作用;(4)固攝作用;(5)氣化作用?？疾爝@些內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn):定義并沒有給出“氣”的具體物質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu)，認(rèn)為氣是“最基本的物質(zhì)”，卻沒有指出是什么樣的物質(zhì)，是原子?還是分子?抑或是其他的結(jié)構(gòu)?而是給出了“氣”的功能，進(jìn)而將人體中具有這些功能的物質(zhì)稱為氣;我們知道世界上的物質(zhì)和功能是不可分割的。這就在邏輯上產(chǎn)生了問題，為什么我們能夠確知其功能的具有二千多年歷史的“氣”到今天我們也不能確定它為何物呢?這同時(shí)也讓我們堅(jiān)定了“氣”是可以研究清楚的信念。

首先，構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)有氧、碳、氫、氮、鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂、硅等等共12種宏量元素和78種微量元素，這些元素也是維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，也是活力很強(qiáng)的物質(zhì)，但是，中醫(yī)“氣”概念中的“活力很強(qiáng)”的“活力”與化學(xué)元素本身的“活力”顯然不能相提并論，人體的“氣”大多需要元素采取一定的空間組成結(jié)構(gòu)(大多是復(fù)雜的分子或者離子團(tuán))才具有的一定功能。

其次，如中醫(yī)學(xué)中常說有“邪氣”，“邪氣”顯然屬于“氣”，按照中國古代哲學(xué)的概念，“邪氣”應(yīng)當(dāng)具有物質(zhì)性的，但是這就產(chǎn)生了一個(gè)問題:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為邪氣是泛指一切的致病因素，我們知道情志刺激可以導(dǎo)致疾病，是致病因素，但是情志刺激顯然屬于精神意識(shí)范圍，而不是物質(zhì)。

再次，中醫(yī)學(xué)中常說的“營氣”的歸屬也是個(gè)問題，中醫(yī)學(xué)五版規(guī)劃教材(印會(huì)河主編)將“氣”的功能也歸納為五項(xiàng)，但是第二項(xiàng)是“溫煦作用”而沒有營養(yǎng)作用，于是有張超群等［2］認(rèn)為:營氣不具氣的屬陽的性質(zhì)，沒有氣的推動(dòng)、溫煦、防御和固攝等作用，故而提出“‘營’非‘氣’”之論。如果選用現(xiàn)行教材將第二項(xiàng)調(diào)整為“溫養(yǎng)作用”，也同樣不能解決“營氣不具氣的屬陽的性質(zhì)”的問題。

因此，把中醫(yī)學(xué)人體之“氣”定義為“物質(zhì)”似有不妥，概念的含糊不清必然導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)理論出現(xiàn)許多在邏輯上難以解決的問題。

3 中醫(yī)學(xué)的“氣”更多強(qiáng)調(diào)的是功能的概念

考察“氣”的功能會(huì)發(fā)現(xiàn):這既有明確結(jié)構(gòu)的物質(zhì)產(chǎn)生的作用，如部分的推動(dòng)作用、防御作用和溫養(yǎng)作用等，又有不知道或者沒有明確結(jié)構(gòu)的物質(zhì)產(chǎn)生的功能，如部分的推動(dòng)作用、溫煦作用、固攝作用、氣化作用等。實(shí)際上，這和物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系相似，即運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的存在形式、是物質(zhì)的根本屬性，但是運(yùn)動(dòng)不是物質(zhì)。

更重要的是在中醫(yī)學(xué)對(duì)“氣”理論的臨床運(yùn)用中讓我們知道中醫(yī)學(xué)的“氣”更多的是強(qiáng)調(diào)功能的涵義。如在最重要的“氣虛證”的運(yùn)用中，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣虛證是指人體之氣不足導(dǎo)致氣的基本功能減退的虛弱證候，這里的“氣”，指的是全身之氣，也涵蓋臟腑、組織之氣。共同的臨床表現(xiàn)是:神疲乏力，氣短息弱，聲低懶言，或面白少華，頭暈，自汗，易感冒，活動(dòng)后諸癥加重，舌淡嫩，脈虛弱。各臟腑氣虛證還有各自的特定表現(xiàn)。考察上述“氣虛證”的表現(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn):“氣虛證”的共有癥狀基本上都是功能衰弱的表現(xiàn)。當(dāng)然，依據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不能分離的原則，功能出現(xiàn)障礙意味存在著一定的結(jié)構(gòu)變化，但是這個(gè)結(jié)構(gòu)(細(xì)胞層面的，不是分子層面的)變化和功能障礙不是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，如神疲，既可能是大腦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，也可能是營養(yǎng)不足，還可以是大腦的功能障礙，因此，僅僅依據(jù)功能確定出的結(jié)構(gòu)變化就具有了不確定性。

所以，現(xiàn)行中醫(yī)學(xué)理論中的“氣”更多強(qiáng)調(diào)的是功能的概念。

4 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)的“氣”與中國古代哲學(xué)中的“氣”的概念有所不同，在中醫(yī)學(xué)中更強(qiáng)調(diào)它的功能特征，筆者早在2006年就指出中醫(yī)“氣”理論是一個(gè)真真正正的“假說”［3］，要想完善中醫(yī)學(xué)“氣”理論，必須給出“氣”的確切含義，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的“氣”更多的是側(cè)重功能方面，因此，建議引入“物質(zhì)”或者其他概念專指中醫(yī)學(xué)“氣”的物質(zhì)含義部分，而將“氣”的概念用以專指功能，這樣在中醫(yī)學(xué)理論體系中就可以解決上述眾多的難以解決的矛盾，也符合中醫(yī)學(xué)對(duì)“氣”的陰陽特性的規(guī)定。

［1］吳元黔.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣和經(jīng)絡(luò)傳統(tǒng)理論的一些新認(rèn)識(shí)［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(3):83 －86.

［2］張超群，任增.“營氣”非“氣”論［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，15(2):68－69.

［3］倪祥惠.中醫(yī)“氣”理論之商榷［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，30(4):343－344.