殷書芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

由于MRI 具有對軟組織高度對比和高空間分辨力及多向平面成像能力，現(xiàn)常應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)外傷檢查中。我們對21例常規(guī)放射攝影和體層攝影為陰性的膝關(guān)節(jié)外傷患者進行MRI 技術(shù)檢查，表明MRI 技術(shù)在膝關(guān)節(jié)外傷檢查中有其獨特的優(yōu)點，彌補了其它影像學(xué)檢查的不足。

1 資料與方法

1.1 一般方法

21例患者中男17例，女4例，年齡15～52歲，平均35.2歲，均有外傷史，常規(guī)X 線攝影或體層攝影均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但患者仍有不同程度的疼痛、腫脹，活動功能受限等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 掃描體位

除去患者身上所有磁性物品，將膝關(guān)節(jié)表面線圈固定在與掃描倉中心一致的檢查床上，患者仰臥，被檢側(cè)髕骨下緣對準表面線圈中心，膝關(guān)節(jié)固定在表面線圈內(nèi)，將檢查床送入掃描倉內(nèi)，囑咐患者保持不動。

1.2.2 掃描序列

采用XGY OPER-0.3T KONICA 干片激光打印機。

定位像:以SET1 加權(quán)(TR420/TE20/20mm)掃取膝關(guān)節(jié)矢狀位圖像。

冠狀位:以定位像的正中層面設(shè)定膝關(guān)節(jié)冠狀位掃描線，掃描線包含并垂直于膝關(guān)節(jié)面，掃取膝關(guān)節(jié)SET1 加權(quán)(TR420/TE20/5mm)，SET2 加權(quán)(TR3000/TE120/5mm)冠狀位圖像。

矢狀位:以冠狀位圖像的正中層面設(shè)定矢狀位掃描線，掃描線包含并垂直于膝關(guān)節(jié)面，掃取膝關(guān)節(jié)SET1 加權(quán)(TR420/TE20/5mm)，SET2 加權(quán)(TR3000/TE120/5mm)矢狀位圖像。

橫軸位:以矢狀位圖像的正中層面設(shè)定橫軸位掃描線，掃描線包含并平行于關(guān)節(jié)面，掃取膝關(guān)節(jié)SET1 加權(quán)(TR450/TE20/5mm)橫軸位像。

依據(jù)SET1 加權(quán)(TR420/TE20)和SET2 加權(quán)(TR3000/TE120)圖像，必須要時掃取冠狀位或矢狀位FLAIR 或STIR 序列，SET2 加權(quán)(TR3000/TE20)十字韌帶圖像，可通過調(diào)整掃描線角度，使掃描線與十字韌帶平行，掃取膝關(guān)節(jié)斜矢狀位。對小病灶可加2mm 薄層掃描。

2 結(jié) 果

21例患者中，檢查出關(guān)節(jié)內(nèi)積液5例，骨挫傷5例，關(guān)節(jié)韌帶損傷4例，半月板傷3例，肌腱損傷1例，無異常發(fā)現(xiàn)3例，陽性率為85.7%，陰性率為14.3%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是最容易受到創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)之一，從上述21例膝關(guān)節(jié)外傷患者進行MRI 技術(shù)檢查的結(jié)果可以體現(xiàn)出MRI 技術(shù)的優(yōu)勢。

膝關(guān)節(jié)外傷可通過多種方法進行檢查，雖然首選X 線檢查，但常規(guī)X 線攝影和體層攝影只能檢查出構(gòu)成膝關(guān)節(jié)各骨是否有明顯骨折或關(guān)節(jié)異常情況，患者在檢查時還受到X 線的輻射。半月板損傷雖可通過關(guān)節(jié)內(nèi)造影或關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡進行檢查，但檢查操作程序繁瑣，對膝關(guān)節(jié)還會造成一定程度的創(chuàng)傷，并且關(guān)節(jié)內(nèi)造影和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡的假陽性率均高于MRI 檢查的假陽性率，另外關(guān)節(jié)內(nèi)造影需要X 線攝影，患者也不可避免受到X 線的輻射。

MRI 檢查對患者則無任何創(chuàng)傷，不但能多平面成像，而且還可以通過使用不同的掃描序列，根據(jù)不同序列加權(quán)像上信號的變化，相互印證，提高診斷率，特別是冠狀面和矢狀面，對復(fù)雜性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍韌帶，軟骨，外傷累及骨髓受傷，關(guān)節(jié)積液等檢查是上述幾種檢查不可相比的，為臨床的診療提供了更有價值的依據(jù)。