賈香婷
(山西省襄汾縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 臨汾 041500)
在產(chǎn)科,孕婦胎膜早破為一種妊娠常見并發(fā)癥,發(fā)生率較高,有研究證實,胎膜早破在產(chǎn)科的發(fā)生率在17%-27%之間。若是發(fā)生胎膜早破很容易導致早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染、圍產(chǎn)兒死亡、宮內(nèi)感染等一些嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,最近一階段有研究證實,胎膜早破同難產(chǎn)之間存在顯著關系[1]。本次研究中出于對胎膜早破與難產(chǎn)的關系以及相應的處理方法進行分析探討的目的,對我院收治的胎膜早破孕婦和健康孕婦的臨床資料展開回顧性分析,現(xiàn)匯報如下。
1.1 一般資料:研究資料來源于我院收治的胎膜早破孕婦和健康孕婦,分別抽取其中的85例和98例作為研究對象,胎膜早破組中孕婦年齡在20-43歲,平均(28.7±12.4)歲,孕周35-41周,平均(38.2±4.6)周;健康組中孕婦年齡在21-42歲,平均(29.1±13.2)歲,孕周36-42周,平均(39.4±3.7)周。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料如孕婦的年齡、孕周等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法:將以上統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進行整理,針對孕婦的分娩方式、胎位以及產(chǎn)力等展開回顧性分析。
1.2.2 胎膜早破與難產(chǎn)的診斷標準:本組孕婦胎膜早破的診斷標準以《婦產(chǎn)科學》第6版全國統(tǒng)編教材為依據(jù)。產(chǎn)婦難產(chǎn)的診斷則是以《實用婦產(chǎn)科學》為依據(jù)[2]。
1.3 數(shù)據(jù)處理:研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗,在P<0.05時,視為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 分娩方式:經(jīng)統(tǒng)計得知,胎膜早破組孕婦難產(chǎn)52例(61.18%),健康組孕婦難產(chǎn)26例(26.53%),顯然,胎膜早破組難產(chǎn)發(fā)生率較健康組高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組孕婦分娩方式比較結(jié)果統(tǒng)計
2.2 產(chǎn)前胎位比較:經(jīng)統(tǒng)計得知,經(jīng)統(tǒng)計得知,胎膜早破組孕婦臀先露發(fā)生率為12.94%、枕橫位發(fā)生率為25.88%、枕后位發(fā)生率為24.71%、高直位發(fā)生率為5.88%、面先露發(fā)生率為3.53%,以上各胎位的發(fā)生率均較健康組高(P<0.05)。詳見表2。
2.3 產(chǎn)力比較:經(jīng)統(tǒng)計得知,胎膜早破組孕婦宮縮乏力發(fā)生率為21.18%、產(chǎn)程延長發(fā)生率為22.35%,滯產(chǎn)的發(fā)生率為10.59%均較健康組高(P<0.05),詳見表3。
現(xiàn)階段在臨床上對于導致胎膜早破的發(fā)生機制還不是十分的了解,曾有學者指出其可能是受到感染、創(chuàng)傷、宮腔內(nèi)壓力異常以及子宮頸機能不完善、胎膜結(jié)構(gòu)發(fā)育不良等因素的影響?,F(xiàn)階段有研究顯示出,胎膜早破的發(fā)生會對孕婦分娩方式產(chǎn)生顯著的影響,可增加難產(chǎn)的發(fā)生率[3]。本組胎膜早破組孕婦難產(chǎn)發(fā)生率為61.18%,健康組孕婦難產(chǎn)的發(fā)生率為26.53%,顯然,胎膜早破組難產(chǎn)發(fā)生率較健康孕婦高。因此積極探究導致胎膜早破孕婦增加難產(chǎn)幾率的因素意義重大,曾有研究表明,胎膜早破會對產(chǎn)前胎位以及產(chǎn)力等產(chǎn)生影響,在本次研究中,胎膜早破組孕婦不良胎位的發(fā)生率明顯較健康組高,且宮縮乏力、產(chǎn)程延長以及滯產(chǎn)等發(fā)生率均較健康組高。由此可知,導致胎膜早破孕婦發(fā)生難產(chǎn)的主要影響因素包括有:不良胎位和產(chǎn)力不佳等,臨床應給予注意,采取積極的處理對策,減少難產(chǎn)的發(fā)生[4]。
表2 兩組孕婦產(chǎn)前體位比較結(jié)果統(tǒng)計
表3 兩組孕婦的產(chǎn)力比較結(jié)果統(tǒng)計
對于胎膜早破的處理而言,應依照發(fā)生原因采取有針對性的處理對策,一般而言,對于孕周在28-35周之間,未發(fā)生感染,羊水池深度不低于3cm的孕婦應采取臀高位以及左側(cè)臥位,對肛查以及陰道檢查等進行有效避免,同時應密切觀察產(chǎn)婦的體征變化。針對破膜超過12小時者可預防性應用抗生素;而對于孕周超過35周者,則需對其展開B超檢查,并對相關的危險因素進行排除,若是羊水存在顯著的Ⅲ度污染,則應建議行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩[5]。
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[5]何康玲,王莉.胎膜早破與難產(chǎn)相關關系的研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,11(02):284-285