尉秀芳

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院護(hù)理部 山西運(yùn)城 044000

在醫(yī)院感染管理工作當(dāng)中，預(yù)防控制醫(yī)院感染是基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)與各個(gè)部門，而且據(jù)相關(guān)研究表明，目前有50%的不恰當(dāng)護(hù)理和醫(yī)院感染管理有關(guān)。為了能夠探討規(guī)范護(hù)理管理措施進(jìn)而降低醫(yī)院感染率，對此我院做出以下研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

1．1 建立健全醫(yī)院感染管理體系:護(hù)理部必須成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。一級管理網(wǎng)絡(luò)包括:由每個(gè)單位護(hù)士長(1 名)和監(jiān)控員(1 名)組成。二級管理網(wǎng)絡(luò)包括:由專職護(hù)士長(1 名)和重點(diǎn)科室護(hù)士長(3 名)組成，主要負(fù)責(zé)對護(hù)理消毒以及隔離等質(zhì)量控制。第三級管理為護(hù)理部。三級管理級別的負(fù)責(zé)事物如下:一級管理:該級別主要是對自我的監(jiān)測，以及每個(gè)月需要監(jiān)測本地方監(jiān)測的內(nèi)容包括:①空氣和物體的表明。②正在使用過程中的消毒劑，滅菌器械。③觀察紫外線燈的強(qiáng)度。④滅菌鍋以及一次性無菌物品。其余還需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，隱血試驗(yàn)，BD 試驗(yàn)，細(xì)菌數(shù)以及無菌試驗(yàn)等監(jiān)測，并對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，使其實(shí)行消毒隔離制度［1］，除此之外還需要對一些不合格的項(xiàng)目進(jìn)行分析，從而提出相對的解決措施。二級管理:該級別主要不定期對全院其他科室進(jìn)行抽查，在抽查時(shí)并按照相關(guān)考核制度對該科室進(jìn)行打分，如果發(fā)現(xiàn)檢測的科室存在一定問題，則需要對其進(jìn)行指出，或者責(zé)令其整改。而對于一些普遍性的問題，則需要召開相關(guān)會(huì)議來研究解決措施。三級管理:對其他部門進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)督，并隨機(jī)抽查消毒隔離制度的落實(shí)情況。

1．2 建立健全護(hù)理管理制度:①首先根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部必須制定相關(guān)管理制度(重點(diǎn)科室消毒隔離制度以及病房消毒隔離制度)。②必須將護(hù)理質(zhì)量的好壞與經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲進(jìn)行掛鉤。③制度醫(yī)療廢棄物的管理制度。④在對護(hù)理質(zhì)量考核時(shí)，前提必須制定出相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。

2 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

2．1 加強(qiáng)對護(hù)士教育:據(jù)相關(guān)研究表明，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)是否實(shí)現(xiàn)無菌操作，是否按照相關(guān)規(guī)定步驟進(jìn)行儀器的使用，都將直接關(guān)系到醫(yī)院感染問題。因此對護(hù)理人員進(jìn)行教育將顯得非常重要。如:①加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和三基培訓(xùn)，進(jìn)而鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)。②落實(shí)護(hù)理工作制度，強(qiáng)化安全意識(shí)，對護(hù)理人員進(jìn)行法律，法規(guī)教育。③引進(jìn)護(hù)理型管理人才。④醫(yī)院安排護(hù)士長或護(hù)理骨干到上級醫(yī)院或者國外進(jìn)修或?qū)W習(xí)，制定優(yōu)惠政策，對護(hù)理人員進(jìn)行招聘，留住護(hù)士，確保日常工作的良好運(yùn)行。⑤此外還需要加強(qiáng)護(hù)理人員對技術(shù)操作的訓(xùn)練［2］，對其操作過程進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，從而提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

2．2 改變服務(wù)理念:隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者不但需要更高的治療水平，而且還需要人性化的服務(wù)。人性化護(hù)理是以病人為中心，以尊重患者的生命價(jià)值，人格以及個(gè)人隱私為原則展開的護(hù)理工作。人性化護(hù)理又是一門藝術(shù)，把愛心，同情心，責(zé)任心融入到每一項(xiàng)護(hù)理工作中，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使病人及家屬都得到滿意但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，仍有部分護(hù)士的服務(wù)態(tài)度較差，因此針對護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差的現(xiàn)象:①首先需要對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育。②奉行病人零錯(cuò)誤零投訴的服務(wù)理會(huì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念樹立。③主動(dòng)服務(wù)病人的意識(shí)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)，發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，設(shè)立投訴箱和投訴電話，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)懲不怠。

2．3 提高對醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)知水平:首先護(hù)理部必須將醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)作為一項(xiàng)活動(dòng)，并定期開展各種各樣的培訓(xùn)，如每年選派一些護(hù)理人員參加全國各地的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班或定期派選護(hù)理人員都國外學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院感染管理理念。只有這樣才能夠及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理的新技術(shù)和新理念，從而可以不斷提高醫(yī)院感染管理水平。

3 落實(shí)相應(yīng)的管理措施

3．1 重點(diǎn)科室管理:⑴對藥劑科(抗生素)管理:①首先藥劑科工作人員必須要定期深入到臨床各個(gè)科室工作當(dāng)中，做到有計(jì)劃，有目的的將抗生素進(jìn)行分批分期交替使用，只有這樣才能夠充分保證抗生素的有效性與活力。②結(jié)合檢驗(yàn)科所提供的本院耐藥菌株藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及特點(diǎn)，對臨床醫(yī)生能夠合理應(yīng)用抗生素進(jìn)行指導(dǎo)［3］。③做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，對所收集到信息進(jìn)行分析整理統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果第一時(shí)間內(nèi)傳送到臨床當(dāng)中。此外藥劑科還必須定期開展合理使用抗生素類藥物的知識(shí)講座。同時(shí)制定相關(guān)的嚴(yán)格的抗生素使用規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?；颊呤褂每股仡愃幬飸?yīng)根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗菌藥物。⑵加強(qiáng)對急診科室的管理:由于急診科有各類的病人，急診患者多，人口流動(dòng)性大，細(xì)菌的數(shù)量也越高。因此急診科室是出現(xiàn)醫(yī)院感染較為多的科室。因此必須做到以下幾點(diǎn):①急診科室要加強(qiáng)人口的管理，特別要嚴(yán)格控制人員進(jìn)入急診搶救室，減少急診室中細(xì)菌數(shù)量。②嚴(yán)格控制急診科室環(huán)境，溫度應(yīng)該保持在18℃～22℃，濕度為50% ～60%作用。③同時(shí)要對急診室的環(huán)境進(jìn)行定期的消毒，對常用的儀器，物體表面，、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行細(xì)菌檢測等。④對于出現(xiàn)細(xì)菌感染的患者要與重癥患者隔離，防止出現(xiàn)患者間的交叉感染，避免患者直接接觸到病原菌，降低急診重癥患者的感染率。

3．2 進(jìn)行無菌操作，控制醫(yī)院感染:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免在手術(shù)時(shí)，手術(shù)后細(xì)菌對患者的感染，完善各項(xiàng)細(xì)節(jié)措施，避免用藥劑量的過多或過少等等細(xì)節(jié)的失誤。為了能夠提高護(hù)士對無菌操作的重要性，因此護(hù)理部將無菌操作納入到每月的重點(diǎn)檢測項(xiàng)目，并與獎(jiǎng)金之間掛鉤。

3．3 加強(qiáng)手衛(wèi)生:據(jù)相關(guān)研究表明，當(dāng)護(hù)理人員洗手不徹底時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染率高達(dá)30%，而如果科學(xué)洗手，則會(huì)將感染率下降50%左右［4］。因此醫(yī)院必須制定消毒技術(shù)規(guī)范，從而對洗手指征以及洗手方法等進(jìn)行規(guī)定。此外當(dāng)護(hù)理人員在接觸患者前后均應(yīng)正確洗手。認(rèn)真洗手與手消毒是對患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施，必須提高認(rèn)識(shí)，重視程度，嚴(yán)格按程序執(zhí)行。

4 小結(jié)

醫(yī)院感染管理工作是整個(gè)醫(yī)院日常管理工作的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理工作當(dāng)中起著舉足輕重的作用，其不僅衡量著醫(yī)院的管理水平，而且還時(shí)衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。醫(yī)院感染不僅增加患者的住院時(shí)間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，給患者造成了較重的負(fù)擔(dān)，而且也對醫(yī)院產(chǎn)生了不良的影響。

1 盛芝仁．有效的護(hù)理管理可明顯降低醫(yī)院感染率［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(3):262-263．

2 謝艷群．護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染效果的影響分析［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(18):2279-2280．

3 張邦塑．醫(yī)院感染［M］．成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，1985:40-45．

4 張志偉，包冬梅．護(hù)理部在醫(yī)院感染管理中的作用［J］． 哈爾濱醫(yī)藥，2009，29(3):55．