楊保衛(wèi)，鄭溪水，程欽安，金明亮，韓 雄，楊文宏

(本文編輯:史新中)

云計(jì)算的高伸縮性、高可靠性、底層透明、開放性、可復(fù)用性、可擴(kuò)展性等特性，越來(lái)越受醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)青睞［1］。南京軍區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)全面實(shí)施“醫(yī)云工程”，把醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)全部轉(zhuǎn)到云平臺(tái)，取得了初步成效，但師旅團(tuán)部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因受到人才、經(jīng)費(fèi)的制約，信息化建設(shè)相對(duì)滯后。為提升部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平，近年來(lái)，我院充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極探索運(yùn)用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一通信等前沿信息技術(shù)，構(gòu)建專門服務(wù)于基層的部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云平臺(tái)，實(shí)踐部隊(duì)區(qū)域云醫(yī)療服務(wù)模式，取得了良好效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況關(guān)報(bào)告如下。

1 部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云的總體設(shè)計(jì)

部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云的設(shè)計(jì)思想:依托中心醫(yī)院信息技術(shù)人才和計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等資源優(yōu)勢(shì)，建立能保證數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)可達(dá)、服務(wù)連續(xù)要求的云計(jì)算平臺(tái)，對(duì)本區(qū)域內(nèi)各部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集中運(yùn)維管理并按需提供服務(wù)，部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)需自己再建立單獨(dú)的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，只需通過(guò)Web訪問(wèn)操作使用，實(shí)現(xiàn)各種服務(wù)功能。

目前，我院構(gòu)建的部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云由8臺(tái)服務(wù)器和存儲(chǔ)器，經(jīng)虛擬化、資源池化搭建而成，并通過(guò)統(tǒng)一通信網(wǎng)絡(luò)將云邊際擴(kuò)展到部隊(duì)基層，從而為部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和官兵提供信息平臺(tái)和信息服務(wù)［2］。

2 系統(tǒng)構(gòu)建及主要功能

部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云，由基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)、網(wǎng)絡(luò)在線互動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)健康管理、網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練教學(xué)等六大系統(tǒng)組成。

2.1 基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng) 云中部署的新版基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)有衛(wèi)生防疫、疾病監(jiān)測(cè)、體檢、門診、住院、藥品、電子病歷等20多個(gè)子系統(tǒng)，由云端統(tǒng)一管理和維護(hù)［3］，主要用于部隊(duì)各級(jí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生工作的信息化作業(yè)處理，能滿足部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求，目前已在所屬體系部隊(duì)師旅醫(yī)院和衛(wèi)生隊(duì)使用。門診子系統(tǒng)具備掛號(hào)劃價(jià)、開具處方、開檢查、檢驗(yàn)單等功能。藥材子系統(tǒng)具有出入庫(kù)管理、門診處方調(diào)配、住院醫(yī)囑發(fā)藥、合理用藥監(jiān)測(cè)等功能。住院和電子病歷子系統(tǒng)功能完備，醫(yī)囑信息能形成閉環(huán)，病歷模版符合基層特點(diǎn)。新版基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)具有操作簡(jiǎn)便、人性化等特點(diǎn)。

2.2 網(wǎng)絡(luò)在線互動(dòng)系統(tǒng) 云中的網(wǎng)絡(luò)在線互動(dòng)包括“騰訊通”即時(shí)通信系統(tǒng)、“V2”網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)、“視高”協(xié)同辦公系統(tǒng)和“華為”視頻會(huì)議系統(tǒng)，廣泛用于住院網(wǎng)絡(luò)探視、網(wǎng)絡(luò)跟蹤隨訪、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療視頻、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢和網(wǎng)絡(luò)協(xié)同辦公，為部隊(duì)與醫(yī)院、部隊(duì)與部隊(duì)之間搭建了一個(gè)良好的溝通平臺(tái)。

2.3 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

2.3.1 診療信息共享 醫(yī)院和部隊(duì)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)雙向查詢官兵在院或在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診、住院以及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等診療信息。

2.3.2 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約轉(zhuǎn)診 體系部隊(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)和網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診。

2.3.3 網(wǎng)絡(luò)門診與藥房前置 醫(yī)院在小散遠(yuǎn)體系部隊(duì)設(shè)立了前置藥房。醫(yī)院醫(yī)師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)門診為部隊(duì)官兵診察后，為其開具藥療處方，官兵無(wú)需來(lái)院即可在前置藥房取藥治療。

2.3.4 區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本并在部隊(duì)信息系統(tǒng)填報(bào)送檢信息后，將標(biāo)本送至醫(yī)院。院方接收送檢標(biāo)本和信息并優(yōu)先檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)同步到部隊(duì)衛(wèi)生信息系統(tǒng)供基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查詢。該系統(tǒng)的應(yīng)用解決了部隊(duì)檢驗(yàn)設(shè)備缺、技術(shù)人員少、質(zhì)控不統(tǒng)一等問(wèn)題。

2.3.5 網(wǎng)絡(luò)影像診斷 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查影像可以通過(guò)云平臺(tái)由醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專家協(xié)助診斷，并寫出診斷報(bào)告供部隊(duì)參考。

2.3.6 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)查房 醫(yī)院醫(yī)師可利用該系統(tǒng)對(duì)部隊(duì)住院患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查房并指導(dǎo)治療。

2.3.7 遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo) 醫(yī)院專家利用該系統(tǒng)可實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程控制、調(diào)整布設(shè)于體系部隊(duì)的高清音視頻裝備，指導(dǎo)體系部隊(duì)開展緊急、疑難手術(shù)，在突發(fā)情況應(yīng)急處置中意義重大。

2.4 網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)由心理服務(wù)網(wǎng)站、在線心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)、在線心理咨詢系統(tǒng)等部分組成。部隊(duì)官兵能及時(shí)獲取心理健康相關(guān)知識(shí)，醫(yī)院專職心理醫(yī)師隨時(shí)在線化解官兵心理問(wèn)題，“心靈凈化”工程伴云隨網(wǎng)直達(dá)部隊(duì)基層。

2.5 網(wǎng)絡(luò)健康管理系統(tǒng)

2.5.1 網(wǎng)絡(luò)健康監(jiān)測(cè) 該系統(tǒng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)采集來(lái)自心電監(jiān)護(hù)儀、電子血壓儀、血糖測(cè)量?jī)x等6類便攜式設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，由云平臺(tái)進(jìn)行匯總分析，院方專職健康管理師根據(jù)分析結(jié)果為首長(zhǎng)和老干部提供健康指導(dǎo)［4］。

2.5.2 網(wǎng)絡(luò)健康咨詢 為體系部隊(duì)官兵獲取保健知識(shí)、進(jìn)行健康咨詢提供了平臺(tái)。

2.6 網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練教學(xué)系統(tǒng)

2.6.1 文獻(xiàn)資源共享 部署在云中的數(shù)字圖書館，擁有2000多種期刊、1000多萬(wàn)篇的全文電子文獻(xiàn)，擁有電子圖書4萬(wàn)余冊(cè)，以及本院建立的軍事衛(wèi)勤資源庫(kù)等，所有資源均免費(fèi)向部隊(duì)開放，為部隊(duì)提供安全、高效、便捷的基于云的個(gè)性化閱讀服務(wù)［5］。

2.6.2 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)課堂 醫(yī)院組織的培訓(xùn)、專家授課通過(guò)云平臺(tái)可讓各體系部隊(duì)同步收聽收看;另有5600多部醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)視頻可供部隊(duì)點(diǎn)播［6］。

2.6.3 網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練考核 醫(yī)學(xué)考試系統(tǒng)有130多萬(wàn)道試題，涵蓋醫(yī)療、藥學(xué)、影像、護(hù)理等10個(gè)大類，可供基層衛(wèi)生技術(shù)人員在線訓(xùn)練和考試。

3 應(yīng)用效果

部隊(duì)區(qū)域衛(wèi)生云通過(guò)一年來(lái)的運(yùn)行，取得了良好效果，深受部隊(duì)歡迎。一方面，部隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)需再建設(shè)信息系統(tǒng)，徹底解決了部隊(duì)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)“建設(shè)難、維護(hù)難、使用難”的問(wèn)題，基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化實(shí)現(xiàn)了“零投入、零維護(hù)、零培訓(xùn)”;另一方面，拉近了醫(yī)院與部隊(duì)距離，使醫(yī)院與部隊(duì)信息共享、技術(shù)幫帶變得非常容易，對(duì)部隊(duì)的健康指導(dǎo)、心理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)關(guān)口前移，部隊(duì)醫(yī)療保障水平顯著提升。

［1］劉 震，吳智崧，肖 蒲.基于云計(jì)算的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品器械管理信息化平臺(tái)架構(gòu)分析［J］.電子商務(wù)，2013(1):37-38.

［2］黃 河，劉旭東，孫海龍.云計(jì)算環(huán)境下服務(wù)中間件動(dòng)態(tài)管理框架的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.計(jì)算機(jī)工程與科學(xué)，2013，35(1):30-35.

［3］朝樂(lè)門.云計(jì)算環(huán)境下的電子文件遷移模型研究［J］.檔案學(xué)通訊，2013(1):53-56.

［4］李 想，陸 健.云計(jì)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響與對(duì)策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(1):56-58.

［5］馬曉亭，陳 臣.基于亞馬遜AWS云服務(wù)的數(shù)字圖書館云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建［J］.情報(bào)科學(xué)，2013，31(1):46-51.

［6］楊 洋.基于云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)課程資源庫(kù)建設(shè)［J］.電腦開發(fā)與應(yīng)用，2013，26(1):25-28.