鄔夏榮（貴州航天醫(yī)院骨科，貴州 遵義 563000）

脊柱椎體骨折是骨科常見(jiàn)骨折的一種，在老年中，由于骨質(zhì)疏松而引起的椎體骨折是脊柱骨折的重要原因[1]。骨質(zhì)疏松是老年人的一種常見(jiàn)癥狀，脊柱椎體的骨質(zhì)疏松容易造成椎體的不穩(wěn)，形成壓縮性骨折[2]。骨質(zhì)疏松形成的脊柱骨折癥狀主要是局部的疼痛，而且比較劇烈，不易緩解，給患者的生活帶來(lái)很多不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一項(xiàng)新型的骨科微創(chuàng)手術(shù)，近年來(lái)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，在壓縮性骨折以及椎體的血管瘤、轉(zhuǎn)移瘤等椎體腫瘤的治療方面得到了推廣。對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年～2012年在我院進(jìn)行治療的老年骨質(zhì)疏松骨折32例，男18例，女14例，年齡57～79歲，平均（69±2.7）歲。脊柱骨折的部位主要位于胸腰椎的椎體，其中以單椎體骨折多見(jiàn)，有30例，雙椎體骨折較少見(jiàn)，僅有2例?；颊咦刁w骨折均根據(jù)臨床癥狀以及X線、CT等影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷[3]。

1.2 方法：手術(shù)前要對(duì)患者的肝腎功能等重要臟器的功能以及凝血時(shí)間等進(jìn)行必要的檢查，符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)行手術(shù)，另外還要根據(jù)CT、MRI等對(duì)病變的椎體進(jìn)行定位，確保手術(shù)準(zhǔn)確無(wú)誤[4]。患者采取俯臥位的手術(shù)體位，術(shù)前麻醉。經(jīng)椎弓根進(jìn)針，在透視下將針置于其外上方，穿刺針逐漸推入，直達(dá)病灶，將骨水泥緩慢注入，注入的骨水泥的體積要根據(jù)椎體決定，大約5 ml左右[5]。術(shù)中要密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等基本的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，記錄患者手術(shù)之前，手術(shù)后1周以及最后一次隨訪時(shí)的疼痛狀況，對(duì)患者的疼痛評(píng)定采用VAS評(píng)分[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)恢復(fù)以及并發(fā)癥情況：32例患者均進(jìn)行了成功的手術(shù)，手術(shù)中未對(duì)患者的其他組織的正常功能造成損傷，也未出現(xiàn)對(duì)骨水泥過(guò)敏的情況，隨訪時(shí)患者恢復(fù)良好，術(shù)后有4個(gè)椎體出現(xiàn)了骨水泥的滲漏。

2.2 患者疼痛狀況：對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月～1年時(shí)間不等的隨訪，并在術(shù)前，手術(shù)后1周以及最后一次隨訪時(shí)記錄患者的疼痛評(píng)分，其中手術(shù)前VAS評(píng)分（8.7±1.2）分，手術(shù)后1周（1.3±0.4分），最后一次隨訪（0.9±0.1）分。在手術(shù)后1周以及最后一次隨訪時(shí)，患者的VAS評(píng)分均明顯低于手術(shù)前的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人由于鈣的吸收等原因比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，骨質(zhì)疏松在一定程度上會(huì)造成椎體的壓縮性骨折。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及骨科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)近年來(lái)得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，在壓縮性骨折以及椎體腫瘤的治療方面得到了較廣泛的推廣。筆者對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的臨床效果進(jìn)行了探究，取得了比較好的效果。

在手術(shù)方法上，筆者選用了經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，向壓縮的椎體內(nèi)注射骨水泥，可以穩(wěn)定椎體，對(duì)椎體的骨折和壓縮有很好的預(yù)防和治療作用，因此對(duì)患者的局部疼痛有很好的治療作用。對(duì)于判定療效的指標(biāo)，主要觀察了患者手術(shù)前后疼痛的狀況以及手術(shù)的并發(fā)癥和術(shù)后的復(fù)發(fā)情況等。從結(jié)果來(lái)說(shuō)，32例患者的手術(shù)均比較成功，術(shù)中未對(duì)患者的其他組織的正常功能造成損傷，患者對(duì)于骨水泥也都比較耐受，未出現(xiàn)過(guò)敏，術(shù)后通過(guò)隨訪，患者恢復(fù)良好，患者的疼痛評(píng)分明顯降低，但是有4個(gè)椎體術(shù)后出現(xiàn)了骨水泥的滲漏，因此對(duì)于骨水泥的滲漏仍是以后需要探究的問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)于脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的老年患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療，安全有效，值得在臨床推廣。

[1] 趙利濤,郭明柯,周衛(wèi)敏.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折36例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):152.

[2] 劉才俊,吳增暉,原 超.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸椎壓縮骨折[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2012,4(5):373.

[3] 孔德明,銀曉永,劉曉寧.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2012,18(8):722.

[4] 施萬(wàn)義,王玉林,李寶成.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折[J].包頭醫(yī)學(xué)院院報(bào),2013,28(6):72.

[5] 劉瀚霖.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(2):312.

[6] 李海清.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨折療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(36):76.