郭利萍

舒蘭市中醫(yī)院，吉林舒蘭 132600

近年來，剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦比例越來越多，通過手術(shù)的方式將胎兒娩出，對于一些難產(chǎn)或者產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦是行之有效的手段。剖宮產(chǎn)需要對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，并切開子宮，對產(chǎn)婦和胎兒的影響較大，一直以來是醫(yī)療工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。剖宮產(chǎn)對術(shù)后子宮子宮復(fù)舊影響較大，容易導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，為了探討剖宮產(chǎn)與自然分娩對術(shù)后子宮復(fù)舊的影響，本文選取我院2012年1月—2013年4月之間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和自然分娩產(chǎn)婦各100例進(jìn)行對比分析，總結(jié)對子宮復(fù)舊的影響因素及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2013年4月之間收治的，在我院進(jìn)行分娩并進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查的產(chǎn)婦200例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和自然分娩產(chǎn)婦各100例。兩組患者的年齡20～40歲，平均年齡30歲，孕周為37～42周，平均孕周39.5周，孕次1～3次，平均孕次2次，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠和初產(chǎn)婦。排除子宮肌瘤、子宮畸形等婦科并發(fā)癥，兩組患者在年齡、孕次和孕周方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。剖宮產(chǎn)分娩患者均采用子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，所有患者術(shù)后母嬰同室，均采用母乳喂養(yǎng)，抗生素使用相同，無產(chǎn)褥感染或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后B超檢查 對兩組患者在產(chǎn)后5、30、42 d分別進(jìn)行產(chǎn)后盆腔的B超檢查，主要包括對是否存在宮腔積液、宮腔條狀暗區(qū)前后徑大小、子宮各徑線大小、宮腔積血等情況，對子宮是術(shù)后復(fù)舊情況進(jìn)行直接的觀察和判斷。

1.2.2 產(chǎn)后宮低下降高度測量 在產(chǎn)后即刻、產(chǎn)后1、3、5 d，盡量選擇相同的時間進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)后宮低下降高度的測量。測量前應(yīng)首先要求產(chǎn)婦排空膀胱，對子宮進(jìn)行按摩促進(jìn)其收縮，再對宮低與恥骨聯(lián)合上緣之間的距離進(jìn)行測量，以相鄰兩次測量之差作為宮低的下降高度。宮低下降高度的測量，需要安排專人進(jìn)行測量和記錄，避免引起誤差，對觀察效果造成影響。

1.2.3 產(chǎn)后隨訪和評價 對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，對惡露量、持續(xù)時間和性狀等進(jìn)行觀察記錄。在產(chǎn)后42 h進(jìn)行術(shù)后評價，根據(jù)臨床觀察和超聲檢查等對產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況進(jìn)行評價。子宮三徑之和小于18 cm，為子宮復(fù)舊正常，收縮好；在18～25 cm之間，為復(fù)舊良好，收縮良好；子宮三徑大于25 cm，為子宮復(fù)舊不良。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本組研究中，兩組患者術(shù)后第1 d均出現(xiàn)宮低升高的現(xiàn)象，屬于正常反應(yīng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦