張紹華，劉清浩

（河北省東光縣醫(yī)院外科，河北 東光 061600）

我院自2007年6月起改良了針形不粘涂層的電凝刀頭，使高頻電外科的治療范圍及治療效果不斷擴(kuò)展，本文結(jié)合實(shí)例介紹針形涂層電凝刀的應(yīng)用。針形電凝刀對(duì)于雞眼的治療是一種新的方法，現(xiàn)結(jié)合臨床資料報(bào)告如下（在外科其它疾病治療中的應(yīng)用則另有報(bào)導(dǎo)）。

改良針形涂層電凝刀：改良電凝刀的靈感來(lái)源于通常治療使用的塑料套管針，電凝用塑料套管針的缺點(diǎn)是在電凝時(shí)塑料套管易遇熱軟化或融化，再者塑料套管針與電極柄的聯(lián)接不十分牢靠，以上兩點(diǎn)使手術(shù)操作操控很不方便易至皮膚灼傷。我們使用的改良的電凝刀頭其方法是材質(zhì)與普通刀頭相同（直徑為1.0mm碳鋼條）長(zhǎng)約5～7cm，留2cm尾端與刀柄連接，余部磨細(xì)相當(dāng)于7～9號(hào)針頭粗細(xì)，表面涂不粘絕緣層留針尖部3～4mm不加涂層，優(yōu)點(diǎn)是電刀頭與電極手柄接觸緊密導(dǎo)電性好，加不粘涂層后既絕緣又隔熱表面光滑便于操控。

1 臨床資料

1.1 一般情況

我院自2007年6月至2012年6月共門(mén)診治療雞眼137例（301個(gè)雞眼），平均每例治療2.2個(gè)，年齡15～65歲，其中男性78例，女性59例。

1.2 手術(shù)方法

選取預(yù)治療的雞眼碘伏消毒局麻后于雞眼正中位垂直刺入針形電凝刀達(dá)皮下（約3-5MM，視皮膚厚度而定），電凝1～3秒（200～300W的高頻電刀電凝強(qiáng)度數(shù)字顯示選擇在30以下），治療完畢。無(wú)創(chuàng)面，可不包扎，針刺孔每日以碘伏涂擦數(shù)次至雞眼愈合脫落。

1.3 結(jié)果

所有病例均為一次治療，電凝后次日雞眼對(duì)皮膚壓迫引起的疼痛即減輕，7～30天內(nèi)逐漸自行逐層緩慢脫落，不留痕跡，無(wú)一感染及局部皮膚壞死。

2 討論

2.1 病理特點(diǎn)

雞眼是皮膚局部長(zhǎng)期摩擦和受壓后出現(xiàn)的圓錐狀角質(zhì)層增生性損害，好發(fā)于足底、趾側(cè)受壓部位，偶見(jiàn)于手部。皮損為淡黃或深黃色，底部向上，尖端向下，質(zhì)硬的圓錐形角質(zhì)栓，邊界清楚，周?chē)幸换野咨ぐ@。嵌入真皮刺激真皮乳頭層末梢神經(jīng)，引起疼痛。經(jīng)手術(shù)證實(shí)導(dǎo)至疼痛的末梢神經(jīng)所伴行的血管也是局部錐狀角質(zhì)層增生病變皮膚的營(yíng)養(yǎng)血管，此血管被阻斷后雞眼會(huì)逐漸自行脫落。

2.2 治療方法

雞眼病損雖小受壓后引起的疼痛卻給人們的工作和生活帶來(lái)不便，其治療方法多種多樣，如用腐蝕性或剝脫性藥物外敷，使皮膚軟化脫落；如雞眼膏等外敷藥物，局部藥物注射。液氮冷凍治療；二氧化碳激光治療；微波治療；電灼等；手術(shù)切除等。

以上的諸多治療方法，一是病損部皮膚組織破壞多愈合時(shí)間長(zhǎng)；二是創(chuàng)面暴露易感染易復(fù)發(fā)，手術(shù)切除雖然療效確且但又受到皮膚條件限制有部分病損不能切除。以往所用的電凝療法是用電凝刀自表層開(kāi)始逐漸燒灼至皮膚深層然后再逐漸愈合。我們所用的改良針形電凝刀是根據(jù)雞眼病損的病理特點(diǎn)來(lái)治療的，一次深部的電凝阻斷了病損局部皮膚的血供同時(shí)破壞掉了受壓神經(jīng)未稍的痛感傳遞，治療時(shí)間短皮膚組織破壞不明顯愈合是在不自覺(jué)的過(guò)程中完成的，療效確且。

由于雞眼是一種多發(fā)性生長(zhǎng)的病變?cè)诒窘M的治療過(guò)程中只對(duì)產(chǎn)生疼痛的雞眼進(jìn)行治療，沒(méi)有癥狀可以不予治療。

3 結(jié)論

改良針形涂層電凝刀治療雞眼是利了用高頻電外科的原理根據(jù)雞眼病損皮膚的病理特點(diǎn)，一次短時(shí)間（1～3秒）電灼，阻斷了病損部皮膚營(yíng)養(yǎng)血管并破壞了受壓的神經(jīng)末稍，既解除了雞眼帶來(lái)的疼痛又可使雞眼逐漸脫落，不留疤痕療效確切，是一種治療雞眼的好方法。

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