本研究旨在通過(guò)了解我院孕婦KAP情況，對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，為進(jìn)一步開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育及干預(yù)研究提供理論依據(jù)。

對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象 選擇2012年1月至12月在我院辦理孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的初產(chǎn)婦300例作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：在本市居住1年以上，孕16～24W。

2 方 法

2．1 使用統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放回收，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，每月1次，連續(xù)3個(gè)月后，再次發(fā)放問(wèn)卷評(píng)估。

2．2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)：參考國(guó)內(nèi)外較為流行的KAP模式進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，先進(jìn)行1個(gè)月的預(yù)調(diào)查，經(jīng)多次修改并由有關(guān)專(zhuān)家評(píng)閱再確定，問(wèn)卷內(nèi)容包括三大部分：孕婦及丈夫的社會(huì)學(xué)基本特征和孕期基本情況；孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知情況和態(tài)度；孕婦的日常飲食行為。③營(yíng)養(yǎng)KAP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)每個(gè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為問(wèn)題的不同選項(xiàng)依據(jù)其正確度、積極程度和合理程度賦予不同分值，結(jié)果按百分比制計(jì)算。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及頻度描述，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 孕婦營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平比較：營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（K）平均得分，指導(dǎo)前為（72．91±8．56），及格率為70．25%，指導(dǎo)后平均得分為（90．25±6．32），及格率為98．33%，指導(dǎo)前后得分、及格率比較差異顯著（P＜0．01）。

2 孕婦接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度：接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度（A）的及格率為92．67%（278／300）。首次調(diào)查中希望了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的占97．33%（292／300），愿意改變不良飲食習(xí)慣的占94．67%（284／300），認(rèn)為飲食行為對(duì)自己和胎兒都很重要的占98．33%（295／300）；經(jīng)三次指導(dǎo)后希望了解更多營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的占99．33%（298／300），認(rèn)為飲食習(xí)慣對(duì)自己和胎兒都很重要的占100%（300／300），愿意改變不良飲食習(xí)慣的占98．66%（296／300）。指導(dǎo)前后孕婦接受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。

3 孕婦在指導(dǎo)前后選用日常食物頻率情況，見(jiàn)附表。

附表 孕婦日常食物選用頻率比較（%）

討 論

本研究顯示，由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，孕婦對(duì)于如何選擇食物，不同孕期各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和攝入途徑等知曉甚少。個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)擴(kuò)展到孕期一系列的營(yíng)養(yǎng)保健中［1］。調(diào)查者根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣、不同孕期的自身需求、經(jīng)濟(jì)收入、文化層次等，為孕婦制定個(gè)體化孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，并鼓勵(lì)孕婦親屬或照顧孕婦者共同參與，重點(diǎn)從以下幾方面進(jìn)行指導(dǎo)：①三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其供能比例；②特殊營(yíng)養(yǎng)素與疾病的關(guān)系及含特殊營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源；③科學(xué)補(bǔ)充維生素D和鈣，膳食鈣達(dá)到參考攝入量：孕中期推薦量1000mg，孕晚期接近1200mg的水平；④水果和堅(jiān)果類(lèi)食物的攝入量：并避免選擇反季節(jié)性水果。⑤飲食安全；⑥孕期活動(dòng)量；⑦胎教。

健康教育中“K－A－P”模式認(rèn)為，孕婦只有掌握一定的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，才能使態(tài)度轉(zhuǎn)變，并使采取合理飲食行為成為可能［2］。也有調(diào)查結(jié)果顯示K－A－P三者之間具有明顯的正相關(guān)性［3］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)孕婦有強(qiáng)烈的保健需求，她們獲得營(yíng)養(yǎng)信息的來(lái)源主要包括網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍、孕婦學(xué)校等（占89．23%），但通過(guò)這些途徑所獲知識(shí)較為籠統(tǒng)，可信度不高，她們最希望通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面交流來(lái)獲得正確、系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（占92．53%），此結(jié)果與廖艷等［4］研究結(jié)果相似，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)恰好滿足了大部分孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求，能夠針對(duì)個(gè)體在不同孕期的營(yíng)養(yǎng)需求，根據(jù)個(gè)人口味，飲食習(xí)慣等，通過(guò)具體連續(xù)性地營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，幫助孕婦改變不良飲食行為，合理搭配膳食，平衡營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

通過(guò)研究者所做工作，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)耗時(shí)較長(zhǎng)，受益孕婦范圍較少，婦幼保健工作者工作量較大。建議在以后工作中可采用對(duì)存在共同問(wèn)題的孕婦進(jìn)行2～3人同時(shí)指導(dǎo)，孕婦間也可以互相交流溝通，既保證了指導(dǎo)效果，增加了個(gè)體化指導(dǎo)的覆蓋面，又減輕了孕產(chǎn)婦保健工作量。

［1］ 景建玲，夏海鷗，樊雅靜，等．鈣營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕婦富鈣飲食和骨健康的影響［J］．護(hù)理研究，2012，26（4）：896－899．

［2］ 張碧昌，鄧 冰，李 杰．中年知識(shí)分子生存質(zhì)量及其影響因素研究［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（10）：1278－1280．

［3］ 聞立芳，曾亮華，李秀瓊，等．204例孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、態(tài)度與行為調(diào)查［J］．中國(guó)婦幼保健，2011，26（22）：3461－3463．

［4］ 廖 艷，周 儉．北京市流動(dòng)人口孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，態(tài)度和行為的研究［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：66－72．