王 培，王寶珠，藺彥麗, 衛(wèi)丹丹

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

幸福感是人類個(gè)體認(rèn)識(shí)到自己需要得到滿足及理想得以實(shí)現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的一種情緒狀態(tài)，它是人們對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的主觀反映[1]。而主觀幸福感是衡量個(gè)人生活質(zhì)量最重要的綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，患者自身對(duì)健康需求日益提高[2]，所以護(hù)理人員不僅承擔(dān)著繁重的工作，同時(shí)還要確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。由于工作壓力等因素導(dǎo)致的負(fù)面效應(yīng)，正嚴(yán)重影響著護(hù)士的身心健康。因此，調(diào)查臨床護(hù)士主觀幸福感，采用主觀幸福感來客觀反映護(hù)士的工作熱情和護(hù)理工作質(zhì)量，并探討主觀幸福感的影響因素具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)太原市兩所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。主要研究對(duì)象為臨床護(hù)士，共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷193份，有效回收率為97%。本次調(diào)查的科室包括神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、門診、手術(shù)室、婦科、兒科等共30個(gè)臨床科室。其中男性6人，女性187人；年齡在18～55歲之間。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料問卷

采用自行設(shè)計(jì)編制問卷，包括學(xué)歷、職稱、職務(wù)、婚姻狀況、用工形式、月收入和參加夜班情況等一般資料。

1.2.2 總體幸福感量表

總體幸福感量表是美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一

種定式型測(cè)查工具，用來評(píng)價(jià)受試者對(duì)幸福的陳述。該量表共有33項(xiàng)，理論最高分值為162分，得分越高，幸福度就越高。國內(nèi)段建華對(duì)該量表進(jìn)行了修訂，此量表分別對(duì)健康的擔(dān)心、精力、生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、情感和行為的控制以及松弛與緊張這 6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入 SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、多元回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員的一般資料

本次調(diào)查共有臨床護(hù)士193名，其中男6人，女187人；其中從事內(nèi)科護(hù)理工作人員為53人，外科為70人，急診5人，手術(shù)室1人，重癥監(jiān)護(hù)室5人，婦科、兒科等其他科室共59人；工作年限1～37年；年齡段在18～55歲，平均年齡（29.24±6.87）歲；婚姻狀況：未婚89人，已婚103人，離異1人；學(xué)歷：中專3人，大專51人，本科132人，碩士為7人。

2.2 臨床護(hù)士主觀幸福感差異

2.3 臨床護(hù)士主觀幸福感多元回歸分析

臨床護(hù)士主觀幸福感總分與相關(guān)影響因素多元回歸分析見表2。

表1 護(hù)士主觀幸福感單因素分析

表2 臨床護(hù)士主觀幸福感多元回歸分析

3 討論

3.1 影響臨床護(hù)士主觀幸福感相關(guān)因素分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示臨床護(hù)士幸福感總分在 61～139分，平均分為（106.33±13.49），處于中等水平，顯示護(hù)理人員的主觀幸福感的調(diào)查結(jié)果比較樂觀。臨床護(hù)士主觀幸福感與諸多因素有關(guān)，尤其跟護(hù)士的職務(wù)、職稱。

3.1.1 職務(wù)對(duì)臨床護(hù)士主觀幸福感的影響分析

表1顯示，本次調(diào)查護(hù)士174人，主觀幸福感得分為(105.51±13.46)；副護(hù)士長7人，主觀幸福感得分為(112.71±12.83)；護(hù)士長 12人，主觀幸福感得分為(114.50±11.45)，提示護(hù)士的職務(wù)越高其主觀幸福感得分就越多，幸福感就越強(qiáng)。究其原因主要在于：臨床護(hù)士是與患者直接接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，其工作量比較大，工作壓力也很大，護(hù)士經(jīng)常忙于常規(guī)的治療和護(hù)理，難以有足夠的時(shí)間學(xué)習(xí)和提高，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠問題。還有很多工作時(shí)間較短的護(hù)士難以適應(yīng)新的工作環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)很多問題，容易產(chǎn)生不良情緒如焦慮、抑郁等消極情緒，甚至出現(xiàn)職業(yè)挫敗感，直接影響護(hù)士的主觀幸福感。除此之外，臨床護(hù)士還要面臨著倒夜班的問題，李曉雯等人在三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院對(duì)416名倒夜班護(hù)士進(jìn)行總體幸福感的調(diào)查，結(jié)果顯示57.69%的護(hù)士感到生活幸福，40.38%的護(hù)士感到一般，1.92%的臨床護(hù)士感到不幸福[4]。說明倒班對(duì)臨床護(hù)士的幸福感確實(shí)產(chǎn)生一定的影響。副護(hù)士長一般年齡偏大，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床護(hù)理技能相對(duì)嫻熟，專業(yè)理論知識(shí)豐富，在業(yè)務(wù)能力方面比較有自信心。協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行管理工作，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行思考提出合理性的建議，具有較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感，因此總體主觀幸福感較強(qiáng)。護(hù)士長的護(hù)理工作往往偏重于臨床護(hù)理管理工作中，基本不參加臨床倒班工作，所以護(hù)士長在工作強(qiáng)度上相對(duì)臨床護(hù)士較小。護(hù)士長相對(duì)臨床護(hù)士則有更多的外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，尤其是高精尖的技術(shù)和先進(jìn)的護(hù)理理念，可以不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)。護(hù)士長可以將更多的時(shí)間和精力投入到護(hù)理科研上，在護(hù)理活動(dòng)中獲得更多的滿足和幸福感。

3.1.2 職稱對(duì)臨床護(hù)士主觀幸福感的影響分析

表1數(shù)據(jù)顯示,本次調(diào)查對(duì)象中職稱為護(hù)士的共95人，幸福感總分為（105.51±13.46）；護(hù)師共66人，幸福感總分為(102.29±13.70)；主管護(hù)師共27人，幸福感總分為(107.74±12.27)；副主任護(hù)師和主任護(hù)師共5人，幸福感總分為(116.20±15.67)?？梢娮o(hù)師和主管護(hù)師的主觀幸福感總分最低，其原因?yàn)樽o(hù)師及主管護(hù)師的工作壓力和家庭有關(guān)。其中，在工作壓力方面，護(hù)師和主管護(hù)師由于工作年齡比護(hù)士普遍偏大，而且他們大多數(shù)又是科室里的護(hù)理骨干，因此，承擔(dān)著護(hù)理技術(shù)難度較大的臨床護(hù)理工作，同時(shí)他們還要主動(dòng)去幫助新護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作內(nèi)容，并面臨著晉升職稱的壓力。宋廣艷[5]在調(diào)查醫(yī)院護(hù)士主觀幸福感中得出這樣的結(jié)論：主管護(hù)師職稱的護(hù)士體驗(yàn)到主觀幸福感最低，她們?cè)卺t(yī)院里處于比較微妙的中間狀態(tài)，既要做好繁忙的護(hù)理工作，又要完成領(lǐng)導(dǎo)要求的其他各項(xiàng)任務(wù)，還要在專業(yè)上有所建樹，加之醫(yī)院重視結(jié)果，輕視過程的管理方式，使他們體驗(yàn)到更多的壓力，從而降低了她們的幸福感。此外，在家庭方面，職稱為護(hù)師和主管護(hù)師的護(hù)理人員，大多都已婚，她們要承擔(dān)著妻子、母親、護(hù)士等多重社會(huì)角色，家庭里繁瑣的事情也會(huì)降低她們的幸福感。如果不能協(xié)調(diào)好工作和家庭的關(guān)系，則會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面影響。職稱為副主任及主任護(hù)師的幸福感得分最高，她們多在40歲以上，這個(gè)時(shí)期的護(hù)士已完成了副高級(jí)職稱的晉升，心理壓力相對(duì)較小，家庭也相對(duì)穩(wěn)定。因此自己在事業(yè)、家庭、生活等各方面都處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠明顯感到自己的優(yōu)越感和自我滿足感，因此其幸福感較強(qiáng)。

由前述可見，在三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，護(hù)師和主管護(hù)師的幸福感應(yīng)該受到更多的關(guān)注。

3.2 提高臨床護(hù)士主觀幸福感的建議和對(duì)策

改善醫(yī)院護(hù)理工作環(huán)境，尤其是護(hù)士站、治療室、病房等，為護(hù)士提供安全、舒適、更為人性化的工作環(huán)境；不斷優(yōu)化排班模式，保證臨床護(hù)士有充足的休息時(shí)間，避免工作疲倦；提高臨床護(hù)士的工資待遇，保障其物質(zhì)生活質(zhì)量；積極鼓勵(lì)臨床護(hù)士提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，適當(dāng)為臨床護(hù)士提供更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并給予一定的經(jīng)濟(jì)資助；重視臨床護(hù)士的心理問題，尤其是工作負(fù)荷及壓力比較大的科室如：急診室、重癥監(jiān)護(hù)室等，定期隨訪為臨床護(hù)士免費(fèi)提供心理咨詢和治療。同時(shí)，應(yīng)重視臨床護(hù)士的職稱晉升，提高醫(yī)院臨床護(hù)士尤其是合同制護(hù)士的福利，從根本上保證其切身利益，提高她們的社會(huì)地位，增加臨床護(hù)士為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的使命感和光榮感，從而提高她們的主觀幸福感。

另外，已有研究表明來自社會(huì)的支持對(duì)主觀幸福感也有預(yù)測(cè)作用，臨床護(hù)士應(yīng)通過多種不同的措施，用以增加患者的社會(huì)支持，從而提高其主觀幸福感。護(hù)士幸福感現(xiàn)狀應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)護(hù)管理者的高度重視，根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析得到的影響因素，有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施和管理對(duì)策，從而在一定程度上增加臨床護(hù)士的自我效能感和社會(huì)認(rèn)同和支持，提高護(hù)士的身心健康、工作效率和工作質(zhì)量，創(chuàng)造良好的護(hù)患環(huán)境，達(dá)到提高護(hù)士主觀幸福感的目的。

[1]李 焰,趙 君.主觀幸福感研究概述 [J].沈陽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）2004,2(28):22-25.

[2]邱 莉.綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康與總體幸福感[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué),2006.

[3]汪向東,王希林.心理衛(wèi)生評(píng)定手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.

[4]李曉雯,袁 欣,谷金君.綜合醫(yī)院倒班護(hù)士總體幸福感的影響因素研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(10):1-3.

[5]宋廣艷.醫(yī)院護(hù)士主觀幸福感的調(diào)查分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(5):118-120.