劉利賢

老年心血管疾病患者獨立生活能力的護(hù)理研究

劉利賢

目的對老年心血管疾病患者的獨立生活能力進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并對其效果進(jìn)行評價。方法選取2012年1月～12月我院收治的78例老年心血管疾病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各39例，對照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用改良Barthel指數(shù)檢測患者治療前后獨立生活能力。結(jié)果干預(yù)組患者洗澡、穿衣、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等獨立生活能力，干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；干預(yù)組干預(yù)后Barthel指數(shù)記分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），且均高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)組干預(yù)后心律失常發(fā)生率較干預(yù)前顯著降低（P＜0.01），且顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論實施護(hù)理干預(yù)能提高老年心血管疾病患者的獨立生活能力，降低心律失常發(fā)生率。

老年；心血管疾?。华毩⑸?；護(hù)理

心血管疾病一般病情發(fā)生的較突然且病情變化較迅速，若處理不當(dāng)隨時可能造成突發(fā)性的心力衰竭癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)惡性的心律失常[1]。我國是心血管疾病的高發(fā)國，由心血管疾病引起的死亡率為40%左右，其中老年患者占大多數(shù)。隨著生活水平的提高，心血管疾病患者越來越多，心血管疾病將成為全社會關(guān)注的問題，對心血管內(nèi)科護(hù)士的工作也提出了更高的要求[2]。本研究通過檢測老年心血管疾病患者的獨立生活活動能力，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，旨在能更加有效的提高老年心血管疾病患者的獨立生活能力，防止病情的惡化。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年1月～12月在我院的老年心血管疾病患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際疾病分類第9次修訂本》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③排除心血管疾病外無其它急、危、重的軀體疾??；④患者家屬知情同意。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各39例。干預(yù)組中男22例，女17例；年齡60～78歲，平均（655±21）歲；其中心絞痛14例，心功能不全11例，高血壓11例，急性心肌梗死3例。對照組中男25例，女14例；年齡60～79歲，平均（66.2±2.3）歲；其中心絞痛l3例，心功能不全10例，高血壓13例，急性心肌梗死3例。兩組患者年齡、性別、文化程度及疾病分類比較具有均衡性。

1.2 方法應(yīng)用改良Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進(jìn)行評估[3]。Barthel指數(shù)記分為0～100分。100分表示患者基本的日常生活活動功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個街區(qū)，可以上、下樓。0分表示功能很差，沒有獨立能力，全部日常生活皆需幫助。根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日常生活活動能力分成良、中、差三級，＞60分為良，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日?；顒?，需要部分幫助；60～41分為中。有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動；≤40分為差，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。

1.3 護(hù)理干預(yù)對照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理。實驗組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)Barthel指數(shù)評分結(jié)果，進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理；康復(fù)活動；強(qiáng)體育運動；加強(qiáng)日常生活護(hù)理等。

1.4 觀察指標(biāo)實驗兩組患者干預(yù)前后獨立生活活動能力：控制大、小便、進(jìn)食、洗澡、穿衣、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等的變化、干預(yù)前后心律失常發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組患者獨立生活能力干預(yù)前后的改變干預(yù)組患者獨立生活能力（洗澡、穿衣、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯）干預(yù)前后變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)評分比較干預(yù)組干預(yù)后Barthel指數(shù)評分高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且低于對照組干預(yù)后Barthel指數(shù)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后心律失常發(fā)生率的比較干預(yù)組與對照組干預(yù)前心律失常發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實驗組心律失常發(fā)生率較干預(yù)前明顯降低（P＜0.01），且明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 干預(yù)組干頂前后獨立生活能力的變化(±s)

表1 干預(yù)組干頂前后獨立生活能力的變化(±s)

干預(yù)項目 干預(yù)前 干預(yù)后P值控制大便 8.2±1.2 8.3±1.1 ＞0.05控制小便 9.6±0.9 9.5±1.2 ＞0.05進(jìn)食 8.6±1.3 8.7±0.9 ＞0.05洗澡 2.9±0.4 4.5±0.6 ＜0.05穿衣 4.7±0.9 8.4±0.8 ＜0.01入廁 4.5±0.6 8.5±1.0 ＜0.01床椅轉(zhuǎn)移 8.3±0.9 12.2±1.2 ＜0.05平地行走 7.6±1.1 13.0±1.3 ＜0.01上下樓梯 2.3±04 5.2±0.5 ＜0.05個人衛(wèi)生 1.2±0.2 3.8±0.4 ＜0.01

表2 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分的比較(±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后Barthel指數(shù)評分的比較(±s)

注：*表示實驗組與對照組干預(yù)前比較，P＞0.05；#表示實驗組干預(yù)前后比較，P＜0.05；&表示實驗組與對照組后比較，P＜0.05

組別n干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 39 33.9±1.0 67.0±0.9#對照組 39 34.7±1.2*43.6±1.3&

表3 兩組患者干預(yù)前后心律失常發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

老年心血管疾病患者受多種因素的影響，如吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病等，此外，患者的不良情緒也可嚴(yán)重影響心血管疾病的發(fā)病，并導(dǎo)致不良預(yù)后。良好的生活狀況不僅對健康者非常重要，對于各種疾病患者來說也是必不可少。加強(qiáng)日常生活護(hù)理對于老年心血管疾病患者來說非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。本研究通過檢測老年心血管疾病患者的獨立生活能力，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年心血管疾病患者獨立生活能力洗澡、穿衣、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等經(jīng)干預(yù)后變化顯著，實驗組干預(yù)后心律失常發(fā)生率較干預(yù)前顯著降低，且顯著低于對照組。說明給予針對性的護(hù)理干預(yù)能顯著增強(qiáng)患者的獨立生活能力，進(jìn)而降低老年心血管疾病患者的心律失常發(fā)生率。綜上所述，針對老年心血管疾病患者的獨立生活能力低下實施護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)其生活能力，顯著降低心律失常發(fā)生率，對患者預(yù)后起積極作用。

[1]王春霞.探討心血管內(nèi)科護(hù)理人員的壓力和應(yīng)對措施[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(25)：90.

[2]范利.老年心血管病防治與康復(fù)[M].北京：金盾出版社,2002.

[3]張小燕.老年護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011.

Nursing Research Capacity for Independent Living of Elderly Patients with Cardiovascular Diseases

Liu Lixian

ObjectiveTo's ability to live independently in elderly patients with cardiovascular disease nursing intervention, and to evaluate its effect.MethodsSelect from January 2012 December our hospital 78 cases of elderly patients with cardiovascular disease, were randomly divided into intervention group and control group, 39 cases, control group given conventional treatment and care, intervention Set in the control group, the nursing intervention on the basis of the application of modified Barthel index test before and after treatment in patients with the ability to live independently.ResultsIntervention group patients to take a bath, Dress, lavatory, bed chair transfer, the ground to walk, up and down the stairs and other independent life ability, the differences before and after the intervention are statistically significant (P＜005); Intervention group intervention After the Barthel index score were significantly higher than that of before intervention (P＜0.05), and were higher than control group (P＜0.05).Incidence of arrhythmia in intervention group after the intervention before the intervention Significantly reduced (P＜0.01), and significantly lower than control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can improve the independence of elderly patients with cardiovascular diseases,Reduce the incidence of arrhythmia.

The elderly; Cardiovascular disease; Independent living; Nursing

R473

A

1673-5846(2013)08-0204-02

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川瀘州 646000