魏 容 楊 娜 梁艷麗 李 鳳

全血超敏C反應(yīng)蛋白與中性粒細(xì)胞比例的相關(guān)性分析

魏 容 楊 娜 梁艷麗 李 鳳

目的探討全血超敏C反應(yīng)蛋白與中性粒細(xì)胞比例的相關(guān)性及二者聯(lián)合在炎癥疾病診斷中的臨床意義。方法對(duì)90例不同的全血hs-CRP濃度的臨床病例和30例健康體檢者進(jìn)行hs-CRP、中性粒細(xì)胞比例同步檢測(cè)，做t檢驗(yàn)和相關(guān)性比較。結(jié)果中性粒細(xì)胞比例增高組和顯著增高組的hs-CRP均明顯高于正常組，P＜0.05；hs-CRP值與中性粒細(xì)胞比例的相關(guān)性比較，中性粒細(xì)胞比例增高組和顯著增高組的NEU%與全血hs-CRP有良好相關(guān)性（r=0.62，P＜0.05），而中中性粒細(xì)胞正常組的NEU%與hs-CRP相關(guān)性較小（r=0.15，P＞0.05）。結(jié)論hs-CRP作為急性反應(yīng)蛋白與中性粒細(xì)胞比例存在良好的相關(guān)性，當(dāng)hs-CRP＞50mg/L時(shí)，能夠說(shuō)明炎癥的存在，特別是細(xì)菌性感染。

超敏C反應(yīng)蛋白；中性粒細(xì)胞比例；炎癥

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一個(gè)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在健康人體中濃度很低。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是臨床實(shí)驗(yàn)室采用了超敏感檢測(cè)技術(shù)，能準(zhǔn)確的檢測(cè)低濃度C反應(yīng)蛋白，提高了試驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度，能夠區(qū)分低水平的炎癥。任何伴有侵襲性細(xì)菌感染、炎癥或者組織受損的疾病情況下，患者血清中都會(huì)伴有CRP濃度的升高。CRP增高非常迅速，并且在炎癥開(kāi)始后的6～10小時(shí)中就可以檢出CRP升高的情況[1]，隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用，采用全血標(biāo)本，快速定量的方法，具有很大的實(shí)用價(jià)值。已報(bào)道[2]CRP濃度的定量檢測(cè)是監(jiān)測(cè)抗生素療效、細(xì)菌感染的隨訪和術(shù)后感染監(jiān)控的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，這與傳統(tǒng)的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)有相同的意義。本文就全血hs-CRP和中性粒細(xì)胞比例作對(duì)比，探討兩者的相關(guān)性，以說(shuō)明兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)炎癥診斷的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2013年3月～4月的住院患者90例，其中男47例，女 43例，年齡3～78歲。選取同期健康體檢病例30例作為健康對(duì)照組，年齡23～62歲。

1.2 儀器與試劑全血hs-CRP采用芬蘭Orion 診斷公司生產(chǎn)的QuickRead go CRP檢測(cè)儀及配套試劑盒，中性粒細(xì)胞分類采用SYSMEX4000i全自動(dòng)血液分析儀及配套試劑測(cè)定，所有操作均按照儀器操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 方法采用1管EDTA-K2抗凝血，分別做血常規(guī)和全血hs-CRP，并按照Neu% 分為中性粒細(xì)胞正常組（50%≤Neu≤70%）、升高組（70%＜Neu＜80%）、顯著升高組（Neu≥80%），健康對(duì)照組Neu%均在正常范圍內(nèi)。所有室內(nèi)質(zhì)控在控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±SD）表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 10.0系統(tǒng)，兩比較組采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異，相關(guān)系數(shù)用Pearson’s相關(guān)分析計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 全血hs-CRP檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 中性粒細(xì)胞比率與全血超敏hs-CRP比較結(jié)果(±SD)

表1 中性粒細(xì)胞比率與全血超敏hs-CRP比較結(jié)果(±SD)

項(xiàng)目 中性粒比率正常組 中性粒比例升高組 中性粒比例顯著升高組 健康對(duì)照組-hs-CRP(X ±SD) 6.93±1.88 23.97±2.02 60.65±5.83 2.09±1.02P＜0.05 ＜0.05

2.2 hs-CRP檢測(cè)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系中性粒細(xì)胞顯著升高組的hs-CRP比升高組、正常組都要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中性粒細(xì)胞升高組的hs-CRP比健康對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而中性粒細(xì)胞正常組hs-CRP比健康對(duì)照組偏高，但差異無(wú)顯著性差異（P＞0.05），hs-CRP值與中性粒細(xì)胞比例的相關(guān)性比較，中性粒細(xì)胞比例增高組和顯著增高組的NEU%與全血hs-CRP有良好相關(guān)性（r=0.62，P＜0.05），而中性粒細(xì)胞正常組的NEU%與hs-CRP相關(guān)性較?。╮=0.15，P＞0.05）。

3 討論

C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能激活補(bǔ)體系統(tǒng)參與炎癥反應(yīng)。急性炎癥時(shí)其濃度升高和降低都很快，幾個(gè)小時(shí)可見(jiàn)迅速升高，隨著藥物的治療，大約1周恢復(fù)正常，且不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響[3]。而中性粒細(xì)胞易受年齡、性別、環(huán)境、免疫狀態(tài)等影響。本研究結(jié)果顯示，隨著中性粒細(xì)胞比率的增加，全血hs-CRP濃度也是逐漸增加的，但不是絕對(duì)的，升高的程度和一致性有待進(jìn)一步研究，在個(gè)別中性粒細(xì)胞顯著升高的患者，全血hs-CRP反而正常，分析可能由于患者處于炎癥感染的初期，炎性刺激物刺激邊緣池的白細(xì)胞迅速釋放到循環(huán)池，而hs-CRP需要6～10h才升高。而在部分中性粒細(xì)胞比率正常，全血hs-CRP升高的患者，可能是由于應(yīng)用了抗菌藥物。中性粒細(xì)胞比率對(duì)炎癥及組織損傷診斷和病情評(píng)估有一定的價(jià)值，因此，將兩者結(jié)合檢測(cè)，結(jié)果更可靠，對(duì)病情更有幫助。

另外，全血hs-CRP檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，速度快，標(biāo)本用量只需20μl，不需要離心，可與血常規(guī)共用一管血，減少了臨床抽血管數(shù)，用于感染性疾病的診斷，特別適合門(mén)診急診檢驗(yàn)。

綜上所述，全血hs-CRP作為非特異性炎性標(biāo)志物，在炎癥及組織損傷性疾病中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，它與中性粒細(xì)胞比率有一定的正相關(guān)性，但hs-CRP在疾病過(guò)程中反應(yīng)更迅速、更敏感，而且受外界因素的影響較小，結(jié)果更穩(wěn)定。建議將全血hs-CRP與血常規(guī)一起作為常規(guī)檢驗(yàn)，以達(dá)到為臨床提供更全面的診斷與支持。

[1]巫向前.臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)[M].北京：人民衛(wèi)生出版,2005：450-451.

[2]曾惠澤,洪國(guó)才.C反應(yīng)蛋白對(duì)兒科急性感染性疾病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2007,14(3)：256.

[3]王凡,蔣紅君.C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(14)：1761.

The Correlation Analysis Between High-sensitivity C-reactive Protein and whole blood Neutrophil Ratio

Wei Rong Yang Na Liang Yanli Li Feng

ObjectiveTo evaluate the correlation between high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) and whole blood neutrophil ratio (Neu%).Methods90 patients with different hs-CRP levels and 30 healthy subjects were selected.Hs-CRP and Neu% were detected in every person, then the t test and correlation analysis were conducted.ResultsThe hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher than that of the normal group(P＜0.05), Compared the correlation between each group of hs-CRP value and neutrophil ratio, the hs-CRP of neutrophil ratio increased group and significantly higher group has a good correlation with neutrophil ratio(r=0.62,P＜0.05), while the hs-CRP of neutrophil ratio normal group and neutrophil ratio is less relevant(r=0.15,P＞0.05).ConclusionHs-CRP as an acute reactive protein exists a good correlation with Neu%，when hs-CRP＞50mg/L，it can indicate a severe and wide inflammation.

High-sensitivity C-reactive protein; Neutrophil ratio; Inflammation

R749.053

A

1673-5846(2013)08-0200-02

四川省遂寧市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川遂寧 629000

楊娜，女，29歲，四川遂寧人，碩士，現(xiàn)從事遂寧市中心醫(yī)院主管檢驗(yàn)師，擅長(zhǎng)研究中藥對(duì)細(xì)胞的影響。E-mail：zgikyk2010@126.com。