劉玉蘭

綜合護(hù)理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值研究

劉玉蘭

目的研究綜合護(hù)理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法將在我中心接受人工流產(chǎn)的患者納入研究，隨機(jī)分為兩組，即給予綜合護(hù)理的觀察組和給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組。結(jié)論綜合護(hù)理有助于減小手術(shù)創(chuàng)傷、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，在人工流產(chǎn)中有積極的應(yīng)用價(jià)值。

人工流產(chǎn)；綜合護(hù)理；負(fù)面情緒

人工流產(chǎn)是臨床用于終止妊娠的常見方式，多在妊娠14周以內(nèi)進(jìn)行，方式可分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。其中，手術(shù)流產(chǎn)應(yīng)用范圍廣、流產(chǎn)效果確切，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。人工流產(chǎn)手術(shù)本身對(duì)人體有一定的創(chuàng)傷，加以患者自身機(jī)體狀況不佳，會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒并影響恢復(fù)。因此，臨床多主張?jiān)趪中g(shù)過程中給予合理而有效的護(hù)理措施以最大的限度減小手術(shù)創(chuàng)傷、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～2012年12月期間在我院行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：明確的停經(jīng)史；陰道B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)孕囊；孕6～10周；完善各項(xiàng)檢查后給予負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。共納入90例患者，研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，即給予綜合護(hù)理的觀察組和給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，各45例。觀察組患者年齡23～32歲，平均（28.4± 6.3）歲；對(duì)照組患者年齡21～31歲，平均（27.9 ±5.8）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)密切關(guān)注患者在術(shù)前存在的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，并運(yùn)用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理由護(hù)理人員一對(duì)一陪同進(jìn)入手術(shù)室，在此過程中可與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，使其對(duì)手術(shù)有充分的了解，以緩解患者的負(fù)面情緒；手術(shù)開始后保持手術(shù)室溫度、環(huán)境適宜。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的自我護(hù)理，改善疼痛等狀況；同時(shí)觀察陰道出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括HAMA焦慮評(píng)分、HAMD抑郁評(píng)分、NRS疼痛評(píng)分。

1.4 觀察指標(biāo)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)HAMA評(píng)分組別n手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml) HAMD評(píng)分NRS評(píng)分觀察組 45 24.8±6.3 11.3±2.4 13.6±3.3 13.1±4.11.8±0.4對(duì)照組 45 41.7±8.2 19.8±3.2 21.7±4.5 22.8±4.93.1±0.8t5.673 6.472 6.982 7.372 6.991P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

人工流產(chǎn)是指根據(jù)孕婦的意愿或?yàn)榱司S護(hù)孕婦的生命安全，采取一定的醫(yī)療措施在嬰兒出生前終止妊娠的臨床治療方式。該治療方式在西方是頗受爭(zhēng)議，但在中國受到計(jì)劃生育政策的影響，多數(shù)患者采取自愿墮胎。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，我國20～29歲的育齡期女性中，超過27%接受過人工流產(chǎn)治療，每年接受人工流產(chǎn)治療的人數(shù)約1300萬[1]。

人工流產(chǎn)的方式可分為藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。其中，藥物流產(chǎn)適用于妊娠6周以內(nèi)的患者，適用范圍較小、且存在流產(chǎn)不徹底的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)流產(chǎn)又可分為負(fù)壓吸引手術(shù)和鉗刮術(shù)，鉗刮術(shù)適用于妊娠10～14周的患者，但對(duì)子宮內(nèi)膜及周圍組織造成的創(chuàng)傷較大，在臨床上使用具有一定的局限性；負(fù)壓吸引手術(shù)適用于妊娠6～10周的患者，引起創(chuàng)傷相對(duì)較小、流產(chǎn)效果確切，在臨床上應(yīng)用最為廣泛。

但相關(guān)研究已發(fā)現(xiàn)，盡管負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷較小，患者在治療過程中仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率，其與手術(shù)操作的技術(shù)和方法有關(guān)；也與患者自身激素水平紊亂、抵抗力下降有關(guān)[2]。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，各類并發(fā)癥得到了明顯控制，但出血仍是手術(shù)操作中不可避免的并發(fā)癥。因此，臨床工作中主張?jiān)趪中g(shù)過程中給予合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，一方面可以保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行，另一方面可以保證患者最大程度的配合手術(shù)，并最終減小手術(shù)創(chuàng)傷、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

在上述研究中，我院分析了綜合護(hù)理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為改善臨床人工流產(chǎn)的護(hù)理方式提供參考。本研究中所指定的綜合護(hù)理方案包含術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，可以保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。通過觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)可知，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對(duì)照組。這就說明綜合護(hù)理措施有助于減小手術(shù)創(chuàng)傷以及減少術(shù)中出血量。比較兩組患者的應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)，由結(jié)果可知，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NRS評(píng)分均低于對(duì)照組。說明觀察組患者術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)更弱、恢復(fù)更快。

綜上所述，綜合護(hù)理有助于減小手術(shù)創(chuàng)傷、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，在人工流產(chǎn)中有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]蘆志紅.人流常見并發(fā)癥的預(yù)防[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(8)：118.

[2]李穎,程怡民,黃娜,等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2005,12(2)：56-58.

R473.71

A

1673-5846(2013)08-0154-02

江西省遂川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西吉安 343900