向翠蘭

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 張家界 427000）

穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療肛腸病術(shù)后疼痛85例體會(huì)

向翠蘭

（張家界市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 張家界 427000）

目的探討穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床治療效果。方法選取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛腸手術(shù)術(shù)后疼痛的患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者接受治療的方式將患者隨機(jī)分為穴位按摩結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療組42例（定為觀察組），以及采用西醫(yī)止痛藥物治療組43例（定為對(duì)照組），對(duì)兩組患者應(yīng)用VAS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，并觀察兩組患者術(shù)后疼痛緩解時(shí)間。結(jié)果兩組患者接受治療后VAS評(píng)分顯著低于治療前VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時(shí)間為（27.5±3.5）h，對(duì)照組患者疼痛緩解時(shí)間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）結(jié)論對(duì)行肛腸手術(shù)術(shù)后疼痛患者應(yīng)用穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療能有效減輕患者疼痛癥狀，效果理想，值得在臨床上應(yīng)用。

穴位按摩；中醫(yī)辯證施護(hù)；肛腸??；術(shù)后疼痛

行肛腸手術(shù)后的患者切口處常出現(xiàn)疼痛，疼痛癥狀將直接影響患者術(shù)后康復(fù)的質(zhì)量。部分患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈使得其寢食難安，單純性采用藥物治療患者疼痛癥狀緩解時(shí)間較長(zhǎng)，且治療效果欠佳[1]。本院于2012年1月至2012年12月應(yīng)用穴位按摩結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)治療，效果讓人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2012年1月至2012年12月收治的85例行肛腸手術(shù)術(shù)后疼痛的患者為研究對(duì)象，其中男性患者52例，女性患者33例，患者年齡為25～72歲，平均年齡為（35.5±4.5）歲，根據(jù)中醫(yī)分型，其中濕熱下注型34例，熱毒熾盛型25例，氣滯血瘀型26例。根據(jù)VAS疼痛評(píng)分，患者評(píng)分均＞8分，屬于嚴(yán)重疼痛范圍。患者均在術(shù)前接受藥物麻醉，并在術(shù)后2～24h內(nèi)于術(shù)區(qū)出現(xiàn)疼痛。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療

觀察組患者術(shù)后蘇醒后根據(jù)患者疼痛的位置對(duì)患者實(shí)施穴位按摩，選取內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交等穴位，同時(shí)采用大拇指對(duì)患處施加壓力。穴位按壓時(shí)間為每個(gè)穴位約1～2min，整個(gè)按壓過(guò)程持續(xù)時(shí)間為15～30min[2]。術(shù)后24h內(nèi)可對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行穴位按摩。同時(shí)根據(jù)患者中醫(yī)辨證類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①熱毒熾盛型：患者局部組織出現(xiàn)紅腫，受壓或咳嗽使患者癥狀加劇，切口部位出現(xiàn)破損潰瘍，并且出現(xiàn)惡臭味，患者全身出現(xiàn)各種不適，患者便秘、口干、尿赤、苔黃、舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，根據(jù)患者以上癥狀可給予患者消腫止痛、清熱解毒的茯苓煲龜湯或綠豆湯食用，同時(shí)可外敷消炎止痛膏進(jìn)行消腫止痛，每天敷藥一次，同時(shí)囑咐患者多喝水[3]。②濕熱下注型：患者肛門(mén)處墜脹疼痛、食欲不振、紅腫較重、大便干結(jié)、苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈濡數(shù)，因此治療過(guò)程中應(yīng)以清熱利濕解毒為主。同時(shí)應(yīng)囑咐患者進(jìn)行清淡無(wú)刺激的飲食，多吃蔬菜水果及綠豆食物。③氣滯血瘀型：患者表現(xiàn)為肛門(mén)隆起、腫痛、大便排出困難、堅(jiān)硬如石、舌暗紅，苔黃，脈弦澀，此類(lèi)患者應(yīng)進(jìn)行消腫止痛、活血化瘀的治療?；颊邞?yīng)給予消炎止痛膏、生肌散外敷治療，對(duì)于情志緊張的患者可對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者疼痛癥狀。

1.2.2 西醫(yī)治療

對(duì)照組術(shù)后服用鹽酸曲馬多片進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，患者于飯后服用，一次50～100mg，一日3次。

1.3 指標(biāo)觀察

治療前后對(duì)兩組患者應(yīng)用VAS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)疼痛程度依次分為0～10分，其中0～3分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息。4～6分疼痛影響休息，應(yīng)給于一定的處理，7～10疼痛難以忍受，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，其中P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分

兩組患者接受治療后VAS評(píng)分顯著低于治療前VAS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分(χ—±s)

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間

觀察組患者疼痛緩解時(shí)間為（27.5±3.5）h，對(duì)照組患者疼痛緩解時(shí)間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間對(duì)比(χ—±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比分析

觀察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

采用穴位按摩可有效減輕患者術(shù)后創(chuàng)口疼痛，穴位療法鎮(zhèn)痛功效在中國(guó)歷代文獻(xiàn)中已經(jīng)有相關(guān)記載。合谷是通向大腸之穴位，三陰交是脾臟之穴位，足三里是肺腑之穴位，通過(guò)采用指壓能有效減少術(shù)后疼痛，同時(shí)可減少鎮(zhèn)痛藥的使用[4]。通過(guò)中醫(yī)臨床診斷和中醫(yī)辨證分型指導(dǎo)不同類(lèi)型的患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行外敷及清洗處理，同時(shí)配合內(nèi)調(diào)外服及飲食調(diào)理，采取指壓刺激穴位，護(hù)理人員可通過(guò)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)交流了解患者存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行解決。同時(shí)應(yīng)消除患者恐懼的心理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并適當(dāng)調(diào)整患者注意力，緩解患者情緒，降低患者疼痛閾值，從而達(dá)到止痛的目的。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施穴位按摩配合中醫(yī)辯證對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)治療后，觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解時(shí)間為（27.5±3.5）h，對(duì)照組患者疼痛緩解時(shí)間為（48.5±3.4）h，兩組患者疼痛緩解時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此可以說(shuō)明對(duì)行肛腸手術(shù)術(shù)后疼痛患者應(yīng)用穴位按摩配合中醫(yī)辯證施護(hù)治療能有效減輕患者疼痛癥狀，效果理想，值得在臨床上應(yīng)用。

[1] 冉小燕,王麗.護(hù)理干預(yù)降低肛腸疾病術(shù)后排大便困難的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,15(8):987-988.

[2] 孫鋒,陳傳偉.針灸治療肛腸疾病硬膜外麻醉術(shù)后尿潴留的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(6):1048.

[3] 魏其娟,付效國(guó).穴位貼敷治療肛腸病術(shù)后尿潴留36例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(2):316-317.

[4] 卞淑慧.耳穴壓豆配合穴位貼敷治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):118-119.

R266

B

1671-8194（2013）12-0285-02