趙 萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

護(hù)理干預(yù)對骨科四肢骨折術(shù)后疼痛早期干預(yù)的效果觀察

趙 萍

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究護(hù)理干預(yù)對骨科四肢骨折術(shù)后疼痛早期干預(yù)的效果。方法2011年8月至2012年5月間，本院100例四肢骨折的患者，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況及生活質(zhì)量。結(jié)果比較兩組患者在術(shù)后1h、4h、8h、12h、24h的表現(xiàn)的優(yōu)良率，護(hù)理組的優(yōu)良率明顯高于對照組優(yōu)良率。說明兩組患者的止痛療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論骨科四肢骨折術(shù)后疼痛的止痛效果早期干預(yù)護(hù)理明顯好于常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的疼痛，還可以增進(jìn)護(hù)患的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，從而提高了患者的滿意度，并且發(fā)展前景很好還有極高的可行性，值得廣泛推廣。

護(hù)理干預(yù)；骨折；效果觀察

近年來，社會的經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，隨之而來的是人們對于醫(yī)療服務(wù)要求的提高?；颊呒捌浼覍賹τ谧≡浩陂g的治療方式與護(hù)理方法提出了更多的要求。由于人們的生活品質(zhì)提高了，隨之而來的意外的發(fā)生率也提高了，四肢骨折手術(shù)后疼痛是一種很普遍的生理反應(yīng)，在醫(yī)院骨科手術(shù)算比較大型的手術(shù)，術(shù)后病人疼痛嚴(yán)重，疼痛導(dǎo)致體內(nèi)釋放內(nèi)源性物質(zhì)作用于心肌和血管平滑肌，導(dǎo)致心肌耗氧量和外周阻力增加，引起患者血壓升高、心率加快，從而影響飲食和睡眠[1,2]。選取我院2011年8月至2012年5月間100例四肢骨折的患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上實施早期護(hù)理干預(yù)，總結(jié)分析兩組療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2011年8月至2012年5月間，本院研究對象100例均為上肢或下肢骨折患者，男性71例，女性29例，年齡18～65歲，平均（37.1±5.3）歲，隨機(jī)將100例患者分為兩組，護(hù)理組和對照組各50例，兩組在性別、年齡、手術(shù)部位等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的用藥，飲食指導(dǎo)和健康宣教等。護(hù)理組則建立早期護(hù)理骨折患者的干預(yù)小組，干預(yù)小組成員必須有豐富的醫(yī)學(xué)知識，較強(qiáng)的專業(yè)技能，良好的醫(yī)患、護(hù)患溝通能力，對待患者要做到耐心、親切、和藹，根據(jù)不同的患者要有不同的指導(dǎo)方案，同時制定干預(yù)計劃，并對每次的干預(yù)情況隨時記錄。也可通過播放成功病例的視頻讓患者了解相關(guān)知識，消除顧慮，保持良好的心態(tài)，同時也讓患者知道術(shù)后有一段時間不能行走，一定要通過加強(qiáng)鍛煉后慢慢恢復(fù)，這樣患者就有充分的思想準(zhǔn)備，減少了緊張的情緒和焦慮的心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，醫(yī)患有了密切的配合才能讓手術(shù)取得良好的效果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)的記錄的內(nèi)容，評判標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)包括患者術(shù)后1h、4h、8h、12h、24h的表現(xiàn)和恢復(fù)情況，以及患者恢復(fù)的優(yōu)良率，對上述指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后1h、4h、8h、12h、24h的表現(xiàn)的優(yōu)良率，護(hù)理組的優(yōu)良率明顯高于對照組。說明兩組患者的止痛療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時間疼痛程度比較

3 討 論

從醫(yī)學(xué)角度講，傷口疼痛源于手術(shù)創(chuàng)傷引起的氣血不通，經(jīng)絡(luò)受阻。一般術(shù)后疼痛多發(fā)生在麻醉作用消失后、感覺開始恢復(fù)時，尤其手術(shù)當(dāng)天下午和晚間疼痛最劇烈。這是醫(yī)護(hù)人員要落實各種干預(yù)措施，讓患者可以得到更細(xì)致的照顧，患者的心情會很愉悅，患者有了積極樂觀向上的心情，也就排除了精神緊張和情緒不穩(wěn)定帶來的后顧之憂了，心理學(xué)研究證明，經(jīng)過特殊訓(xùn)練，人的意念可以在一定程度上調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的活動。因此，保持愉悅的心情以及好的意念，有利于身體的恢復(fù)，從而達(dá)到止痛的目的[3]。

骨科四肢骨折術(shù)后疼痛的止痛效果早期干預(yù)護(hù)理明顯好于常規(guī)護(hù)理，早期護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的疼痛，還可以增進(jìn)護(hù)患的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，從而提高了患者的滿意度，并且發(fā)展前景很好還有極高的可行性，值得廣泛推廣。

[1] 常庚申,馬克昌.針刺內(nèi)麻點(diǎn)超前陣痛在四肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].針刺研究,2001,26(3):181-182.

[2] 魏緒庚,田素杰,石寶瑞,等.麻醉治療學(xué)[M].北京,科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1998:794-795.

[3] 王寧華.疼痛定量評分的進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù),2002,6(18): 2738-2739.

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1671-8194（2013）12-0353-01