李 娜 鄭 芳 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫(yī)院干部保健科，山東 莒縣 276500）

心力衰竭合并肺部感染的患者血漿腦鈉肽(BNP)、TNF-α及IL-6變化及其與心功能的關(guān)系

李 娜 鄭 芳 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫(yī)院干部保健科，山東 莒縣 276500）

目的探討心力衰竭合并肺部感染的患者血漿腦鈉肽(BNP)、TNF-α及IL-6變化及其與心功能的關(guān)系。方法選擇2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床資料作為觀察組，NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)9例。另外選取同期于我院參加健康體檢者50例作為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）對(duì)兩組患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）以及血漿腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果①對(duì)照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；②觀察組BNP水平明顯高于對(duì)照組，且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對(duì)照組血漿BNP具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論血漿BNP是心力衰竭合并肺部感染患者臨床診斷的一個(gè)敏感性指標(biāo)，對(duì)于患者的臨床診斷具有十分重要的價(jià)值。

心衰；肺部感染；血漿腦鈉肽(BNP)；白細(xì)胞介素-6（IL-6）；腫瘤壞死因子α（TNF-α）

心力衰竭合并肺部感染時(shí)，由于氣體交換面積的不斷減少以及病原微生物等方面的共同作用，會(huì)發(fā)生程度不同的缺氧以及病原體毒素作用，肺部組織出現(xiàn)炎癥以及組織變性或者壞死等癥狀[1]，本文主要采用臨床對(duì)照的方法，對(duì)心衰合并肺部感染患者與健康者血液中的BNP、IL-6及TNF-α水平進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2006年6月至2012年6月入住我院的62例心力衰竭合并肺部感染患者的臨床資料，其中男性患者38例，女性患者24例；年齡59～80歲，平均（71.0±12.3）歲；肺部感染病程為3d～18d，平均病程為（11.03±4.2）d。紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)9例。另外選取同期于我院參加健康體檢者50例作為對(duì)照組，其中男28例，女22例。兩組在年齡、性別比等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者入住醫(yī)院第2d清晨空腹采集靜脈血2～3mL，健康對(duì)照組體檢時(shí)空腹采集靜脈血液2～3mL。血氧注入抗凝管之中，轉(zhuǎn)速于3000r/min條件下離心10min，將血漿分離出來(lái)，并于-70℃溫度條件下低溫保存，待標(biāo)本收集完全之后進(jìn)行集中式地測(cè)定。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）對(duì)兩組IL-6、TNF-α以及BNP水平進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組IL-6、TNF-α及BNP水平對(duì)比

見表1。由下表可知，對(duì)照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組BNP水平明顯高于對(duì)照組，且二者差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 對(duì)照組與觀察組兩組IL-6、TNF-α及BNP水平比較[（χ—±s），ng/L]

2.2 觀察組不同NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下患者血漿BNP水平

見表2。由表可知，觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對(duì)照組血漿BNP具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

表2 觀察組不同NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)下患者血漿BNP水平[（χ—±s），ng/L]

3 討 論

一般而言，肺部感染合并心力衰竭患者大多數(shù)存在免疫力低下的情形，而這對(duì)于肺部感染的治愈及心力衰竭的改善均有不利影響，患者的生存質(zhì)量較單純心力衰竭或肺部感染患者明顯降低[3]。慢性心力衰竭是各種心腦血管疾病的終末階段以及嚴(yán)重階段，同時(shí)它也是患者死亡的一個(gè)重要原因。在慢性心力衰竭患者人群之中，肺部感染是其最為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量具有直接性的影響，同時(shí)也影響到患者的心功能[4]。TNF-α是由經(jīng)過激活的單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生的，能夠促進(jìn)中性粒細(xì)胞吞噬，具有促進(jìn)炎性細(xì)胞分化以及抗感染等方面的作用，是一種重要的炎性因子[5]。IL-6也是一種重要的細(xì)胞因子，其主要由活化的T細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，能使B細(xì)胞前體成為產(chǎn)生抗體的細(xì)胞。BNP是由17個(gè)氨基酸狀結(jié)構(gòu)氨基酸組成的多肽，主要有心肌細(xì)胞合成，在心肌缺血、損傷、壞死、或心室負(fù)荷過重時(shí)可刺激心肌細(xì)胞合成、分泌及釋放BNP。

本研究主要采用臨床對(duì)照的方法，對(duì)健康人群以及心力衰竭合并肺部感染患者血清中的BNP、TNF-α以及IL-6水平進(jìn)行了對(duì)比、分析。由本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組與觀察組兩組IL-6與TNF-α水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組BNP水平明顯高于對(duì)照組，且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者隨著心功能的降低，血漿BNP水平逐漸升高，且與對(duì)照組血漿BNP具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。

綜上所述，血漿BNP是心力衰竭合并肺部感染患者臨床診斷的一個(gè)敏感性指標(biāo)，對(duì)于患者的臨床診斷具有十分重要的價(jià)值。

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R541.6+1

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1671-8194（2013）12-0208-02