王建方

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用

王建方

（濮陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的為了觀察布拉氏酵母菌散聯(lián)合曲美布汀片對(duì)腸易激綜合征的臨床治療效果。方法總結(jié)在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，按照用藥方法不同分為兩組：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治療組41例，服用硝苯地平、蒙脫石散的對(duì)照組35例，治療后分別于4周、8周時(shí)觀察療效，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較差異性。結(jié)果4周時(shí)治療組總有效率為73%，對(duì)照組為43%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8周時(shí)治療組的顯效率為68%，對(duì)照組為34%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論布拉氏酵母菌散聯(lián)合曲美布汀片對(duì)多數(shù)腹瀉型腸易激綜合征患者有確切的療效。

布拉氏酵母菌；曲美布??；腸易激綜合征

腸易激綜合征是一類以慢性或發(fā)作性腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，普通人群患病率為6%～11%，占消化內(nèi)科門診量的16%～25%[1,2]，為了觀察布拉氏酵母菌散聯(lián)合曲美布汀片對(duì)腸易激綜合征的臨床治療效果，筆者總結(jié)在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料來自于2011年8月至2012年9月期間在我院治療的腹瀉型腸易激綜合征患者76例資料，其中包括男性40例，女性36例，年齡范圍為34～58歲，平均年齡為（40.5±20.1）歲，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的病歷資料對(duì)象均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腹瀉型腸易激綜合征患者的標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除使用能夠影響胃腸動(dòng)力學(xué)的其他類型藥物，排除能夠影響療效觀察的其他類疾病。所有患者按照用藥方法不同分為兩組：服用布拉氏酵母菌散、曲美布汀片的治療組41例，服用硝苯地平、蒙脫石散的對(duì)照組35例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法比較兩組患者一般病例資料，結(jié)果表明無(wú)顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者療效結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

76例資料常規(guī)治療（包括飲食調(diào)理，加強(qiáng)心理護(hù)理等）：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組患者用布拉氏酵母菌散(商品名:億活Saccharomyces boulardii Sachets，法國(guó)百科達(dá)制藥廠，每小袋含凍干活布拉氏酵母菌282.5mg)250mg，每天2次，馬來酸曲美布汀片（援生力維，開開援生制藥有限公司，每片含曲美布汀0.1）0.2，每天3次；對(duì)照組用硝苯地平片10 mg口服，每天3次；蒙脫石散6g，每天3次。所有患者治療后分別于4周、8周時(shí)觀察療效，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較差異性

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛（或者不適）現(xiàn)象（該臨床表現(xiàn)癥狀至少出現(xiàn)半年以上，并且近1個(gè)月內(nèi)至少3d出現(xiàn)一次該癥狀），該臨床表現(xiàn)在排便后能夠得到一定的緩解，發(fā)病時(shí)排便次數(shù)變化不一并且大便稀薄狀。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者腹痛和不適的臨床表現(xiàn)基本消失，大便頻率和大便的形狀等均恢復(fù)正?；颊咭暈轱@效，患者腹痛和不適的臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，大便頻率和大便的形狀等有明顯改善的患者視為治療有效，其余患者視為治療失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)總有效率（包括顯效例數(shù)和有效例數(shù)總和）計(jì)算后，數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)方法比較組間差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

4周時(shí)治療組顯效率為44%，對(duì)照組為29%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8周時(shí)治療組的顯效率為68%，對(duì)照組為34%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。

表1 治療1個(gè)月時(shí)療效結(jié)果比較表（n，%）

表2 治療8周時(shí)兩組患者療效比較結(jié)果（n，%）

3 討 論

腹瀉型腸易激綜合征的病理生理機(jī)制尚未完全闡明，臨床上對(duì)本癥多采用綜合治療，包括飲食和生活調(diào)整、針對(duì)主要癥狀的對(duì)癥治療（包括緩瀉劑、止瀉劑、高選擇性鈣離子通道拮抗劑及解痙劑等），15%～20%的患者經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效或效果欠佳，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，患者頻繁就診，嚴(yán)重影響工作，生活質(zhì)量顯著下降[3]。

布拉氏酵母菌散劑是一種真菌，一方面耐受胃酸和膽鹽及胃蛋白水解酶的破壞，易定植于腸道，胃腸道達(dá)到穩(wěn)態(tài)的活菌濃度后，形成胃腸黏膜屏障保護(hù)作用；并且黏附細(xì)菌、病毒，直接抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，如白色念珠菌、大腸桿菌、結(jié)腸耶爾森菌、沙門氏桿菌、綠膿桿菌、金黃葡萄球菌等。另一方面，布拉氏酵母菌為需氧菌的一種，其進(jìn)入人體腸道內(nèi)部后，會(huì)消耗腔道內(nèi)的氧氣資源，使腸道內(nèi)的氧氣濃度降低，由此改變?nèi)樗釛U菌等的生長(zhǎng)環(huán)境（變得有利于厭氧菌的生長(zhǎng)），從而使機(jī)體內(nèi)有益菌增加，保持了腸道內(nèi)部系統(tǒng)平衡狀態(tài)，達(dá)到了降低胃腸道疾病發(fā)生的概率。

另外，布拉氏酵母菌本身還能夠分泌出大量的細(xì)胞外媒蛋白酶等酶體，加大了對(duì)進(jìn)入胃腸道腔內(nèi)的食糜的消化力度，改善了吸收情況，而且，該類菌種在生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生多種對(duì)人體有益的氨基酸和維生素等種類，也增加了機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳新,羅分平,封志純.思密達(dá)聯(lián)合億治灌腸治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(24):5856-5857.

[2] 柯美云,方秀才.功能性胃腸病研究進(jìn)展與羅馬Ⅲ[J].胃腸病學(xué), 2009,11(12):709-712.

[3] 王惠吉,梁曉梅,于中麟,等.枯草桿菌屎腸球菌二聯(lián)活菌膠囊治療急慢性腹瀉的療效及安全性[J].中國(guó)新藥雜志,2004,13(5): 452-455.

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B

1671-8194（2013）12-0122-02