李業(yè)霞

（廣州市黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血50例臨床效果觀察

李業(yè)霞

（廣州市黃埔區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510700）

目的分析卡前列素氨丁三醇對難治性產(chǎn)后出血的治療效果。方法將我院難治性產(chǎn)后出血患者50例隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)治療聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療，比較效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間快，出血量少，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血的效果好。

卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥，其發(fā)生率為2%～3%左右，且其中有80%的患者為宮縮乏力所導(dǎo)致[1]。如何對產(chǎn)后出血患者快速止血，降低出血率，減少由于產(chǎn)后出血引起的子宮切除率及病死率一直是臨床研究的重點(diǎn)。我院在工作中采用卡前列素氨丁三醇對難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2012年9月我院收治的難治性產(chǎn)后出血患者50例為臨床研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血后，立即給予縮宮素靜脈滴注、按壓和紗布填塞等方法治療無效。

50例產(chǎn)婦中，年齡最大為37歲、最小為21歲，平均年齡為（28.62 ±2.33）歲。孕次為1～4次，平均為（2.31±0.44）次；孕周為38～42周之間，平均為（38.99±1.01）周。50例產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)21例，自然陰道分娩29例。其中有胎盤早剝患者3例，胎兒為巨大兒2例，羊水過多1例，雙胎1例。使用隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料，包括年齡、孕次、孕周等差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，且經(jīng)過子宮按摩、紗布填塞和催產(chǎn)素靜脈滴注等效果不佳。

對照組患者繼續(xù)給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括宮體注射催產(chǎn)素、給予抗休克、輸液和輸血治療措施。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇治療，患者常規(guī)護(hù)理無效后在宮體注射卡前列素氨丁三醇，劑量為250mg。治療無效患者再次使用，最高能使用4次250mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后的產(chǎn)后出血時(shí)間和出血量。出血量采用容積法和稱重法，計(jì)算產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P＜0.05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中產(chǎn)后出血量和出血時(shí)間為計(jì)量資料，組間對比方法為t檢驗(yàn)。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血止血時(shí)間和出血量比較

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間快，產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量少，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，如何有效地降低產(chǎn)后出血的量，并減少由于產(chǎn)后出血出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，是臨床治療的關(guān)鍵。

我院在工作中使用卡前列素氨丁三醇治療，藥物水溶性較強(qiáng)，具有較好的生物活性，且半衰期長，藥物使用劑量小[2,3]。同時(shí)，卡前列素氨丁三醇作為一種鈣離子載體，還可以促進(jìn)并協(xié)調(diào)子宮的收縮，有效地刺激縫隙連接，關(guān)閉血竇，進(jìn)而達(dá)到較好的止血效果。

同時(shí)，卡前列素氨丁三醇還可以反復(fù)使用，對由于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血效果較好，藥物除了利用鈣離子載體作用外，還能夠抑制腺苷酸環(huán)化酶[4]，達(dá)到較好的子宮協(xié)調(diào)作用?；颊咴谑褂煤竽軌蚩焖傥?，快速進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到較好的藥物濃度[5]。

而臨床醫(yī)師為了更好地治療產(chǎn)后出血，也需要注意患者使用卡前列素氨丁三醇會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，包括腹瀉、惡心嘔吐、胸悶等，醫(yī)師要密切地觀察患者的病情變化，積極進(jìn)行治療，對癥處理。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1中也可以觀察到，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間快，產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量少，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇治療難治性產(chǎn)后出血的效果好，可以快速地為患者止血，值得在臨床工作中應(yīng)用。

[1] 楊國慶,於利剛.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血防治的觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(2):52-53.

[2] 余艷萍,孔紫靖.卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血高危因素的應(yīng)用時(shí)機(jī)及效果探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(13):1093-1095.

[3] 權(quán)哲峰,池萍,田航,等.鹽酸戊乙奎醚減少卡前列素氨丁三醇術(shù)中不良反應(yīng)的效果觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(2):134-136.

[4] 姜祥兵,賀漪,李力,等.卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中使用時(shí)機(jī)及藥物經(jīng)濟(jì)性探討[J].中國婦幼保健,2009,24(21):2925-2927.

[5] 汪新妮,彭幼,朱燕虹,等.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012, 33(5):696-697.

Clinical Effects Observed of Carboprost Tromethamine Treatment of Intractable Postpartum Hemorrhage in 25 Cases

LI Ye-xia

(Department of Obstetrics and Gynecology, Huangpu District Red Cross Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510700, China)

ObjectiveAnalysis carboprost tromethamine intractable postpartum hemorrhage treatment effect.MethodsOur hospital intractable postpartum hemorrhage in patients 50 cases were randomly divided into two groups, the control group

conventional therapy, the experimental group received conventional therapy joint carboprost tromethamine therapy comparative effectiveness.ResultsThe experimental group time to stop bleeding fast, less bleeding, compared with control group (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionUsing tromethamine of Carboprost, the treatment of refractory postpartum hemorrhage.

Carboprost tromethamine; Postpartum hemorrhage

R714.46+1

B

1671-8194（2013）12-0050-02