易旺軍唐永莉( 湖南長沙泰和醫(yī)院婦科，湖南 長沙 40000； 湖南長沙麗人婦產(chǎn)醫(yī)院，湖南 長沙 40007）

垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血中的應(yīng)用價值研究

易旺軍1唐永莉2(1 湖南長沙泰和醫(yī)院婦科，湖南 長沙 410000；2 湖南長沙麗人婦產(chǎn)醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

目的 探討垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)止血中的臨床效果。方法 將本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宮肌瘤患者分為觀察組，長沙麗人婦產(chǎn)醫(yī)院2012年6月至2013年2月收治的30例子宮肌瘤患者分為對照組，觀察組患者術(shù)中注射垂體后葉素，對照組患者術(shù)中注射縮宮素，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中注射垂體后葉素可明顯減少術(shù)中出血量，其療效優(yōu)于縮宮素，值得臨床推廣應(yīng)用。

垂體后葉素；腹腔鏡；子宮肌瘤；止血

子宮肌瘤（uterine myoma）為女性生殖器官最常見的良性腫瘤[1]，近年來隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到子宮肌瘤的手術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美觀而被越來越多的醫(yī)務(wù)工作者和患者所接受[2]，如何減小腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的出血為廣大學(xué)者所關(guān)注，近年來有研究[3-4]顯示，術(shù)中注射垂體后葉素減少了患者術(shù)中的出血量，為此筆者對此次觀察的60例子宮肌瘤患者進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宮肌瘤患者，以及同期長沙麗人婦產(chǎn)醫(yī)院收治的30例子宮肌瘤患者，其中，年齡為27～46歲，平均年齡為（41.6±6.5）歲，子宮肌瘤數(shù)量≤3個，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)及B超檢查確診為子宮肌瘤；同時排除有腹腔鏡禁忌證者，有重大器官病變者，肝腎功能異常者。根據(jù)治療方法分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者的年齡、子宮肌瘤數(shù)量等一般資料方面，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，均給予腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。所有患者均采用氣管插管全麻處理，取膀胱截石位，取臍正中切口，采用3孔法進(jìn)行操作，以二氧化碳填充氣腹，氣腹壓力維持在13～15 mmHg。觀察組：用氣腹針在子宮肌瘤周圍肌層注射0.9%氯化鈉溶液30 mL加垂體后葉素12 U，分離子宮肌瘤，將肌瘤剔除。對照組：用氣腹針在子宮肌瘤周圍肌層注射0.9%氯化鈉溶液20 mL加縮宮素20 U，分離子宮肌瘤，將肌瘤剔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，量的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間和住院時間情況（χ—±s）

3 討 論

子宮肌瘤為育齡期婦女常見的良性腫瘤，其治療主要為手術(shù)治療，隨著科技的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到子宮肌瘤剔除術(shù)中，但是如何減少術(shù)中出血一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者所關(guān)注的問題，近年來研究[5-7]顯示，術(shù)中注射垂體后葉素和縮宮素可減少出血量，垂體后葉素的療效優(yōu)于縮宮素。

垂體后葉素含有兩種不同的激素，為縮宮素和抗利尿激素，具有收縮血管的作用[8]，有利于血管破裂處血栓的形成，從而達(dá)到止血的目的。有研究[9]顯示，其療效優(yōu)于縮宮素。

本研究中筆者對30例患者術(shù)中注射垂體后葉素，與對照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間和住院時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中注射垂體后葉素可明顯減少術(shù)中出血量，其療效優(yōu)于縮宮素，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮鳳芝,冷金花,郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(1):65-67.

[2] 彭剛,王慶一,葉縣宣,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)196例臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2006,2(9):45.

[3] 陳樂,石少權(quán),王峰.垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2007,21(7):492-493.

[4] 王靜艷,鄭硯秋,張紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中垂體后葉素止血效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(08):1204-1205.

[5] 謝洪哲,王寧寧,黃建昭,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)412例臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2004,10(10):10-12.

[6] 錢素敏,于靜.垂體后葉素和催產(chǎn)素用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的比較[J].中國醫(yī)師雜志,2007,9(12):1715-1716.

[7] Shimanuki H,Takeuchi H,Kitade M,et al.The effect of vasopressin on lo cal and general circulation during laparoscopic surgery[J]. Minim Invasire Gynecol,2006,13(3):190-194.

[8] 全國華,石艷麗.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用垂體后葉素的止血效果分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(20):4825-4826.

[9] 王翠芹,李小英,王紅霞.多點(diǎn)注射垂體后葉素對腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術(shù)患者輸卵管結(jié)局的影響[J].中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(14):3576-3577.

The Research of Application Value on Pituitrin in Laparoscopic Uterine Myoma Eliminate Intraoperative Hemostasis

YI Wang-jun1TANG Yong-li2

(1 Department of Gynaecology, TaiHe Hospital of Changsha, Changsha 410000, China; 2, LiRen Obstetrics and Gynecology Hospital, Changsha 410007, China)

Objective To explore the clinical effect of application value on Pituitrin in laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative hemostasis. Methods 30 patients with uterine myoma were treated in our hospital from June 2012 to March 2013 were divided into observation group and control group, 30 patients with uterine myoma were treated in LiRen Obstetrics and gynecology hospital in chanshang from June 2012 to March 2013 were divided into control group, the observation group patients with intraoperative injection of pituitrin and the control group patients with intraoperative injection of oxytocin, the operation time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, length of hospital stay between the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss in patients with observation group was obviously less than that of the control group, the difference was statistically significant between the two groups were compared (P＜0.05), the operation time, postoperative exhaust time and hospitalization time between the two groups were compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative injection of pituitrin can obviously reduce the intraoperative blood loss, its curative effect is better than that of oxytocin, it is worthy of clinical popularization and application.

Pituitrin; Laparoscope; Uterine myoma; Hemostasis

R737.33

B

1671-8194（2013）21-0065-02