劉雪峰

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

耳鼻喉手術(shù)患兒的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理措施

劉雪峰

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

目的 了解耳鼻喉手術(shù)患兒的心理特征，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。方法 選取我院近一年來收治的耳鼻喉手術(shù)患兒 52例，護(hù)理人員首先了解掌握患兒的心理特征，然后將專業(yè)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合起來，積極的與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通、安撫患兒的情緒，根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取個(gè)性化的護(hù)理。然后觀察患兒配合治療的情況以及臨床恢復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床的專業(yè)護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，有 95% 的患兒能夠配合醫(yī)師護(hù)士的治療，大大降低了哭鬧、不合作的現(xiàn)象。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉手術(shù)患兒進(jìn)行心理與專業(yè)相結(jié)合的護(hù)理，有利于消除患兒的不良心理情緒，促進(jìn)患兒積極配合治療，有利于患兒的康復(fù)。

耳鼻喉手術(shù)患兒；心理特征；護(hù)理措施

我院對(duì)52例耳鼻喉手術(shù)患兒進(jìn)行心理分析及護(hù)理研究，取得了較好的效果，現(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近一年來收治的耳鼻喉手術(shù)患兒52例，年齡2～15歲，平均年齡7.1歲，男29例，女23例。52例患兒的主要疾病病種包括外耳道癤、腺樣體肥大、慢性中耳炎、鼻外傷、過敏性鼻炎、慢性扁桃體炎以及鼻出血等。

1.2 方法

護(hù)理人員首先了解掌握患兒的心理特征，然后將專業(yè)護(hù)理與心理護(hù)理結(jié)合起來，積極的與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通、安撫患兒的情緒，根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取個(gè)性化的護(hù)理。然后觀察患兒配合治療的情況以及臨床恢復(fù)效果[1]。

1.3 患兒心理分析

1.3.1 缺乏安全感

患兒的年齡都比較小，因此患兒對(duì)母親的依賴程度很高，面對(duì)陌生的護(hù)士、醫(yī)師以及陌生的環(huán)境，心里會(huì)嫉妒缺乏安全感。

1.3.2 恐懼感

患兒初次接觸如此多的穿白大褂的醫(yī)師和護(hù)士，心里會(huì)產(chǎn)生恐懼感，且這種恐懼感反應(yīng)較為強(qiáng)烈。

1.3.3 行為異常

許多患兒生病之后，會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁、亂扔?xùn)|西、苦惱喊叫、拒絕進(jìn)食、一刻也離不開母親，甚至?xí)霈F(xiàn)夜驚、尿床以及消化系統(tǒng)紊亂等現(xiàn)象。

1.4 ?？谱o(hù)理

1.4.1 術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)之前，教會(huì)患兒用口呼吸，避免在手術(shù)時(shí)或者是手術(shù)之后由于鼻咽等部位存在異物發(fā)生呼吸不適。手術(shù)之前要對(duì)患兒進(jìn)行皮膚過敏測(cè)試。手術(shù)之前備皮、剪鼻毛、進(jìn)行鼻腔沖洗以及術(shù)前1～2d使用復(fù)方硼砂溶液漱口，在進(jìn)行以上護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要注意動(dòng)作要輕柔，以免患兒產(chǎn)生不適感[2]。如果是咽部手術(shù)，則需要術(shù)前12h禁食，防止手術(shù)中發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息。

1.4.2 手術(shù)護(hù)理

隨時(shí)觀察患兒的呼吸狀況，進(jìn)行鼻插管給氧。要注意隨著氣管鏡的進(jìn)入要隨時(shí)的改變患兒的頭位，保持氣管與支氣管成直線，有利于異物的夾持，同時(shí)還可以避免氣管支氣管黏膜的損傷。保持患兒正確的體位和頭位，減輕頭面部的充血腫脹現(xiàn)象。準(zhǔn)備氣管切開包，以備出現(xiàn)呼吸困難時(shí)急用。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理

保持患兒術(shù)后的正確體位和頭位，避免其進(jìn)行大幅度的動(dòng)作導(dǎo)致傷口崩裂。手術(shù)之后，由于鼻腔堵塞以及面部的腫脹，會(huì)使患兒呼吸不適，影響睡眠，護(hù)理人員可以采用冷敷的方式，幫助患兒緩減病痛。如患兒鼻咽有出血現(xiàn)象，囑咐其吐出。手術(shù)之后，患兒由于用口呼吸，會(huì)導(dǎo)致口腔干燥，護(hù)理人員要幫助患兒多漱口，保持口腔的濕潤(rùn)和清潔。發(fā)生眩暈的患兒不要讓其下地活動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)術(shù)側(cè)額紋消失、口歪眼斜的現(xiàn)象，可能是面部神經(jīng)受損，要及時(shí)的報(bào)告醫(yī)師處理。

1.5 心理護(hù)理

1.5.1 消除患兒不良情緒

護(hù)理人員要經(jīng)常撫摸、摟抱、輕拍患兒給予患兒一種在母親懷抱中的安全感。讓家長(zhǎng)陪同患兒，熟悉認(rèn)可醫(yī)院的環(huán)境，護(hù)理人員要多于患兒做游戲，和患兒建立良好的信任關(guān)系，消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感。

1.5.2 溝通

對(duì)于一些年齡較大的患兒，護(hù)理人員可以與其進(jìn)行溝通，并且盡力與患兒建立起伙伴式的關(guān)系，取得患兒的信任，鼓勵(lì)患兒做自己力所能及的事情，對(duì)于患兒的積極行為給予表揚(yáng)，促使患兒積極地配合治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床的專業(yè)護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，有95%的患兒能夠配合醫(yī)師護(hù)士的治療，大大降低了哭鬧、不合作的現(xiàn)象。具體的數(shù)據(jù)見表1。

表1 患兒護(hù)理前后不良情緒對(duì)比

3 討 論

耳鼻喉手術(shù)患兒由于年齡較小，身體嬌嫩，且處于無知的狀態(tài)下，因此對(duì)其進(jìn)行護(hù)理是十分必要的。這個(gè)時(shí)期的患兒在身體和心理上都承受著創(chuàng)傷，病痛會(huì)給孩子帶來恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，長(zhǎng)期處于這樣的情緒中，對(duì)孩子的身體健康以及成長(zhǎng)都不利[3]。所以護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不僅僅是要做好基礎(chǔ)性的臨床護(hù)理，還要分析患兒的心理特征，采取一定的心理護(hù)理。本次研究對(duì)耳鼻喉手術(shù)患兒進(jìn)行心理與專業(yè)相結(jié)合的護(hù)理，有利于消除患兒的不良心理情緒，促進(jìn)患兒積極配合治療，有利于患兒的康復(fù)。

[1]譚結(jié)梅.耳鼻喉科手術(shù)患兒的護(hù)理探討[J].中外健康文摘,2010, 3(8):152-154.

[2]霍世英,黃葉莉,楊桂娥,等.住院患兒過度心理反應(yīng)的院內(nèi)因素分析及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(7):15-16.

[3]周利文,張影,洪琦,等.兒科病房護(hù)患溝通技巧的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(35):82.

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