程 莘

（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死的急救治療探析

程 莘

（沈陽急救中心急診室，遼寧 沈陽 110006）

目的探討急性心肌梗死的急救治療措施及效果。方法選取我院收治的54例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者的實際情況對其采用溶栓方法治療，對患者的治療效果進行評估。結(jié)果54例患者中，冠狀動脈再通的有48例，出血的有4例，死亡2例，治療有效率為88.9%。結(jié)論臨床采用溶栓方法治療急性心肌梗死的效果顯著，可以降低患者的死亡率，值得推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；急救治療；臨床效果

急性心肌梗死主要是指由于嚴重而持久的心肌缺血，導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)急性壞死現(xiàn)象，其主要的臨床表現(xiàn)為胸痛、心肌損傷、急性循環(huán)功能障礙等，對于患者的危害較大，如果治療不及時，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病死現(xiàn)象，嚴重制約了其生活質(zhì)量的提高[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的急性心肌梗死患者，對其采用溶栓急救措施治療的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008年4月至2011年9月間收治的54例急性心肌梗死患者，其中，男性30例，年齡在44～69歲，平均年齡為57.6歲，女性24例，年齡在47～75歲，平均年齡為58.2歲。導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的主要原因有外界刺激、飲酒、過度勞累等。54例患者中，9例患者屬于側(cè)壁梗死，24例患者屬于正后壁梗死，12例患者屬于后下壁梗死，9例患者屬于前壁梗死。根據(jù)患者的實際情況對其采用溶栓方法治療，對患者的治療效果進行評估。

1.2 方法

首先給予患者常規(guī)治療，給予患者氧療，以控制心肌梗死的范圍，緩解心絞痛，氧濃度維持在每分鐘2～4L，同時對患者實行心電圖監(jiān)護，并進行對癥處理。然后給予患者溶栓治療，對患者進行ECG檢查，根據(jù)患者的實際情況選擇溶栓措施，首先給予患者阿替普酶靜脈推注，90min后再給予患者靜脈滴注阿替普酶。在溶栓前給予患者口服阿司匹林治療，共300mg，溶栓后堅持服用阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結(jié) 果

通過對所有患者實行急救治療措施，其病情均有較大程度的改善，效果顯著。見表1。

表1 54例患者溶栓治療后冠狀動脈的再通情況

3 討 論

急性心肌梗死在歐美較為常見，我國在世界上還屬于低發(fā)區(qū)，但是，近年來隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，而且病死率也不斷提升，對于患者的生活質(zhì)量造成了嚴重制約。因此，對于此種疾病的治療應(yīng)當(dāng)趁早，以促進患者病情的改善，并降低患者的病死率。通過多年臨床研究表明，采用溶栓急救治療急性心肌梗死的效果顯著。

在本文的研究過程中，首先對患者采用常規(guī)治療，給予患者吸氧治療，以確?；颊叩暮粑〞?，同時針對患者的臨床表現(xiàn)給予其對癥治療，以促進患者各項身體指標(biāo)的改善。然后給予患者溶栓治療，本文采用阿替普酶對患者實行溶栓，此種藥物屬于一種纖溶酶原的激活劑，當(dāng)處于血栓部位的阿替普酶、纖維蛋白、纖溶酶原相互結(jié)合，形成三體復(fù)合物后，則可以對纖溶酶原起到激活作用，促使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，促進血栓溶解，但是，此種方法對于循環(huán)中的纖溶酶原并沒有作用，因此，可以實現(xiàn)局部的溶栓治療，由此對患者病情的改善起到良好的促進作用，同時也可以減少對患者其他部位的影響，降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率[3]。本文通過對患者采用溶栓治療，治療有效率達88.9%，對于患者的效果顯著。由此可見，臨床上應(yīng)用溶栓方法對心肌梗死患者進行急救治療的效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李帆,彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,54(35):65-66.

[2] 王林,王麗敏,張兆霞.急性心肌梗死靜脈溶栓32例療效臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009,25(4):23-24.

[3] 齊曉艷.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2011,78(6):89-90.

R542.2+2

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1671-8194（2013）11-0105-01