倪松巖

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

淺談孕婦學(xué)校創(chuàng)建與管理體會(huì)

倪松巖

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的探討開展孕婦學(xué)校對(duì)孕婦正確選擇分娩方式及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)效果。方法對(duì)2011年3月至2011年8月在我院分娩產(chǎn)后6周回訪的產(chǎn)婦，調(diào)查在我院住院分娩的初產(chǎn)婦700例，對(duì)參加孕婦學(xué)校的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)的孕期相關(guān)知識(shí)健康教育，提高孕婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，及母乳喂養(yǎng)的好處。其中觀察組為參加過孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)共350例，對(duì)照組未參加孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)共350例。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比剖宮產(chǎn)率有明顯下降，陰道分娩和母乳喂養(yǎng)率有明顯提高。結(jié)論開展孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)使孕婦能充分認(rèn)識(shí)了孕期的生理與病理變化，改變了舊觀念、舊習(xí)慣，采納了新的健康行為，提高了孕期保健的意識(shí)和能力，降低了高危妊娠的發(fā)生率，對(duì)正常分娩有了正確的認(rèn)識(shí)和充分的思想準(zhǔn)備，減輕了焦慮恐懼，降低了剖宮產(chǎn)率，提高了母乳喂養(yǎng)率，從而保證了母嬰安全。

孕婦學(xué)校；健康教育；護(hù)理管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，孕婦對(duì)健康教育的需求越來(lái)越高，我院針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，開辦了孕婦學(xué)校，即適應(yīng)了現(xiàn)代化的理念，使其具備了感情交流，信息傳遞，學(xué)習(xí)新知識(shí)，自我保健等多方面特點(diǎn)，又架起了醫(yī)患溝通的橋梁[1]。懷孕和分娩是一個(gè)正常生理過程，為了使分娩順利，保證母嬰平安健康，不僅需要醫(yī)護(hù)工作者努力提高業(yè)務(wù)水平，而且還需要對(duì)孕婦進(jìn)行孕期的教育培訓(xùn)，通過開展孕婦學(xué)校使她們了解自然分娩的好處，自然分娩和剖宮產(chǎn)的利和弊，充分熟悉分娩的每一個(gè)過程，掌握分娩時(shí)的呼吸方法和要領(lǐng)，正確面對(duì)疼痛，消除不必要的精神恐懼和緊張，讓孕產(chǎn)婦知道生孩子是女人與生俱來(lái)的能力，只要掌握相關(guān)知識(shí)和技能在 分娩時(shí)很好的配合醫(yī)務(wù)人員，就可能順利分娩。現(xiàn)將我院開展孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查及圍產(chǎn)期的健康教育、促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)等方面的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年3月至2011年8在我院孕婦大學(xué)定期做產(chǎn)前保健檢查，并參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)全過程，并在我院住院分娩的單胎、足月的初產(chǎn)婦700例進(jìn)行產(chǎn)后6周訪視，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中觀察組為自愿參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕婦共350例，對(duì)照組未參加孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)的孕婦共350例。兩組間孕婦文化程度、年齡無(wú)明顯差異。

1.2 方法

有意愿在我院分娩的孕婦，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，從孕16周后為準(zhǔn)媽媽安排參加孕婦學(xué)校，并由丈夫或其他家屬陪同參與。針對(duì)不同的胎齡，選擇不同的課程。孕婦學(xué)校健康教育的方式包括孕婦學(xué)校健康教育獲得的方式選擇和健康教育知識(shí)需求情況，其中孕婦學(xué)校健康教育方式有大課：專題講座、醫(yī)護(hù)人員講課，并且我們建立了醫(yī)院媽媽群，利用網(wǎng)絡(luò)為沒有時(shí)間聽課的孕產(chǎn)婦網(wǎng)上授課。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的分娩方式比較

觀察組的陰道難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率及順產(chǎn)率與對(duì)照組相比有明顯差異（P＜0.05），觀察組剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組比下降7.76 %，順產(chǎn)率與對(duì)照組比提高了8.0%。陰道助產(chǎn)率與對(duì)照組比下降0.31%，見表1 。

表1 分娩方式的比較（單位：人）

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組的純母乳喂養(yǎng)率，混合喂養(yǎng)率，人工喂養(yǎng)率與對(duì)照組相比有明顯差異（P＜0.01）。觀察組純母乳喂養(yǎng)率與對(duì)照組相比提高了4.65%，混合喂養(yǎng)與對(duì)照組比下降了2.28 %，人工喂養(yǎng)與對(duì)照組比下降了7.2%，見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)率比較（單位：人）

3 結(jié) 論

開展孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)是提高陰道分娩和母乳喂養(yǎng)率的有效方法之一。

4 討 論

4.1 孕婦對(duì)孕期保健健康教育有強(qiáng)烈的需求

其主要內(nèi)容包括:孕期保健知識(shí)教育（孕期心理健康咨詢，孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期自我控制體重法、不同孕期保健和常見并發(fā)癥的防治知識(shí)及胎動(dòng)的自我監(jiān)測(cè)方法，孕期影響胎兒質(zhì)量的有關(guān)知識(shí)等）；分娩期保健知識(shí)教育：包括自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、臨產(chǎn)的指征的判斷、分娩過程的如何配合和如何正確選擇分娩方式及剖宮產(chǎn)的利弊等；產(chǎn)褥期保?。ㄗ鰝€(gè)健康的產(chǎn)后媽媽如何科學(xué)的做月子、產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)褥期保健操和盆底肌恢復(fù)操等）；母乳喂養(yǎng)知識(shí)（母乳喂養(yǎng)理論知識(shí)和技巧，母乳喂養(yǎng)的好處等）；新生兒護(hù)理 知識(shí)和操作實(shí)習(xí)技巧（新生兒沐浴撫觸，新生兒游泳訓(xùn)練、新生兒智護(hù)課等）。

4.2 開展孕婦學(xué)校健康教育提高了保健意識(shí)

通過孕婦學(xué)校健康教育培訓(xùn)，提高了孕婦及家屬在圍產(chǎn)保健知識(shí)方面的認(rèn)知程度。本次統(tǒng)計(jì)表明，參加培訓(xùn)的孕婦及家屬能積極主動(dòng)的配合孕期保健工作，并能按要求定期做產(chǎn)前檢查，提高了孕婦在孕期自我保健和配合胎兒監(jiān)護(hù)的意識(shí)，減少了孕期并發(fā)癥的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦安全度過妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期。

4.3 開展孕婦學(xué)校健康教育提高了自然分娩率

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率已明顯增至40%～60%。其增高的主要原因是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前和圍生期健康教育不足，使初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼、害怕在自然分娩過程中出現(xiàn)滯產(chǎn)等異常情況而影響胎兒娩出、孕期飲食不合理、體重控制不嚴(yán)格導(dǎo)致胎兒偏大等現(xiàn)象，造成剖宮產(chǎn)率增高。由此產(chǎn)生了剖宮產(chǎn)術(shù)后的近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥明顯高于自然分娩者[2]。孕婦學(xué)校實(shí)施的健康教育，正確指導(dǎo)孕婦充分休息、合理營(yíng)養(yǎng)可增加孕婦體力，為分娩做好生理和心理上的準(zhǔn)備。從而有效地縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，應(yīng)正確選擇分娩方式，了解剖宮產(chǎn)的利弊，不要盲目要求沒有指征的剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率及難產(chǎn)率下降，提高了陰道分娩率。產(chǎn)前實(shí)施健康教育培訓(xùn)，使孕婦獲得分娩的知識(shí)，以便于在分娩過程中積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員。并非每一個(gè)母親都能擁有順利、愉快的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，除非產(chǎn)前能充分準(zhǔn)備以及家人的全心支持，通過拉瑪澤的培訓(xùn)可使產(chǎn)婦有信心迎接分娩。由于孕期掌握了拉馬澤呼吸減痛分娩法，從懷孕28周開始一直到分娩，通過對(duì)神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效 地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，加速產(chǎn)程進(jìn)展并讓嬰兒順利出生[3]。因此減少了因疼痛難忍而剖宮產(chǎn)的結(jié)局，使產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下順利完成分娩，在很大程度上提高了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。

4.4 開展孕婦學(xué)校健康教育也提高了母乳喂養(yǎng)率

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織聯(lián)合兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，是保障兒童成長(zhǎng)的根本措施[4]。母乳是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)食品和飲料，最適宜嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。母乳中含有大量的蛋白質(zhì)和脂肪，提供人體器官與組織不斷新生與修復(fù)的原料，含較高乳糖，能迅速提供熱能和肌肉活動(dòng)的能量；含有適量的維生素，維持人體生理功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；含有礦物質(zhì)以及水的含量合適且于消化吸收，完全能滿足生后4～6個(gè)月嬰兒發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，不必添加任何代乳品和水。含有各種免疫球蛋白、免疫細(xì)胞及促生長(zhǎng)因子，因此可提高新生兒免疫力，預(yù)防新生兒疾病的作用[5]。母乳中所含有氨基酸，不飽和脂肪酸和?；撬岬?，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。雖然母乳喂養(yǎng)很辛苦但是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可有效的增進(jìn)母子間感情和心理上的聯(lián)系，可促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。產(chǎn)后哺乳可促進(jìn)子宮復(fù)原；防止產(chǎn)后出血；有利于恢復(fù)體型；防止乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。所以，母乳是任何代乳品也代替不了的。開展孕婦學(xué)校為醫(yī)院與孕產(chǎn)婦建立了良好的溝通平臺(tái)，對(duì)準(zhǔn)父母及家屬進(jìn)行培訓(xùn)宣教，它的開設(shè)使產(chǎn)科服務(wù)模式發(fā)生了改變與更新，增加了服務(wù)內(nèi)涵，為孕產(chǎn)婦提供了更優(yōu)質(zhì)服務(wù)和科學(xué)的系統(tǒng)的健康教育方式增加了孕產(chǎn)婦自然分娩的信心并促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)的成功。

[1] 沈佩芳,胡惠敏.孕婦學(xué)校規(guī)范性健康教育效果評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(11),26-27.

[2] 李彩云,史偉麗.孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)分娩方式的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(35):4436.

[3] 宋曉,許娟.孕婦學(xué)校在孕期保健中作用現(xiàn)狀的調(diào)查[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2010,9(1):96-97.

[4] 陳衛(wèi)東,王桂珍,周艷.探究孕婦學(xué)校的創(chuàng)建[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011, 9(3):400-401.

[5] 蒙菲.孕婦學(xué)校持續(xù)改進(jìn)及管理[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(11): 2046-2047.

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B

1671-8194（2013）11-0385-02