馮 月

（河北省冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院泌尿外科，河北 邯鄲 056200）

128例中老年女性糖尿病合并泌尿道感染的臨床護(hù)理觀察

馮 月

（河北省冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院泌尿外科，河北 邯鄲 056200）

目的探討綜合護(hù)理方案在老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者的中應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的128例老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組滿意41例，一般17例，不滿意6例，對(duì)照組滿意14例，一般21例，不滿意29例，兩組臨床護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通過積極采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，臨床上積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)保護(hù)，在該病治療過程中氣道至關(guān)重要作用，提高患者護(hù)理滿意度。

糖尿?。幻谀虻栏腥?；護(hù)理

糖尿病患者由于免疫力下降，因此容易并發(fā)感染，有研究顯示糖尿病患者發(fā)生感染以泌尿系統(tǒng)感染最為常見，大約占所有感染總數(shù)的43.4%，而女性患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的概率為男性患者的8倍，尤其在老年患者中，由于血糖升高、逆行性感染及神經(jīng)源性膀胱尿潴留等均是誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的重要因素[1]。糖尿病患者容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，而感染后又會(huì)加重糖尿病的病情，長(zhǎng)此以往，形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。我院通過對(duì)老年女性患者采取綜合性護(hù)理方案對(duì)糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行了護(hù)理觀察，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年1月我院就診的老年女性糖尿病患者128例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，泌尿系統(tǒng)感染診斷通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等支持診斷。所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各64例，觀察組年齡61～82歲，平均年齡（71.32± 7.28）歲，病程3～18年，平均病程（11.27±5.87）年，其中首發(fā)泌尿系統(tǒng)感染患者49例，2次以上感染患者15例；對(duì)照組年齡60～79歲，平均年齡（70.09±6.92）歲，病程2～17年，平均病程（12.01±5.28）年，其中首發(fā)泌尿系統(tǒng)感染患者51例，2次以上感染患者13例。兩組患者年齡、病程、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者糖尿病治療均給予口服降糖藥物或胰島素進(jìn)行降糖治療，針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查情況給予抗菌素進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組：采用綜合性護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體包括一下措施：首先，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，注意臨床癥狀體征的改變，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理化飲食，同時(shí)向患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，讓其掌握個(gè)人衛(wèi)生清潔的重要性，包括如何對(duì)會(huì)陰部和肛周進(jìn)行清潔，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及早就醫(yī)治療等。其次，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，雖然大部分患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)有了一定了解，但是當(dāng)合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，患者還會(huì)產(chǎn)生心理上的壓力，因此護(hù)士在臨床護(hù)理過程中要積極同患者進(jìn)行有效溝通，減輕患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第三，針對(duì)患者癥狀做好護(hù)理，對(duì)于有體溫升高的患者及時(shí)進(jìn)行物理降溫，勤更換衣物及被褥，觀測(cè)體溫變化情況；對(duì)于有尿頻尿急的患者，要保證患者外陰清潔干燥，避免反復(fù)造成感染，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用床上便器，引導(dǎo)患者做一些感興趣事情，分散患者注意力；對(duì)于伴有尿痛的患者，可采取用暖水袋熱敷或進(jìn)行按摩，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行盡力安慰，舒緩患者情緒；對(duì)于臨床上采取導(dǎo)尿患者的護(hù)理，嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行操作，防止感染發(fā)生，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，觀察尿液顏色、量等的變化，做好清潔工作，同時(shí)在拔除尿管時(shí)要做好患者自主排尿功能的恢復(fù)護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方案后，臨床護(hù)理滿意度比較見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

老年女性糖尿病患者發(fā)生尿路感染的因素很多，常見的病因有老年患者貯尿和排尿及控制能力的減低，容易造成尿潴留，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；老年患者免疫防御功能減低，高血糖讓中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞發(fā)生變形與趨化，其黏附和吞噬能力下降，誘發(fā)感染；女性患者由于尿道短，其激素水平明顯下降，導(dǎo)致尿道粘膜發(fā)生了退行性改變，容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；糖尿病患者有血管的改變，使得一些致病菌如革蘭氏陰性菌容易生存，且殺滅病菌的作用降低[2]。

合并感染是造成糖尿病患者死亡的最常見的危險(xiǎn)因素之一[3]。因此，我們?cè)谂R床護(hù)理過程中，要積極對(duì)患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，配合好臨床治療方案的實(shí)施，通過對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，有針對(duì)性地做好患者臨床癥狀的護(hù)理，防止因無(wú)菌操作不當(dāng)造成的不必要感染發(fā)生。本研究顯示，通過綜合性護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用能夠有效提高患者臨床護(hù)理滿意度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通過積極采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，臨床上積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)保護(hù)，在該病治療過程中氣道至關(guān)重要作用，提高患者護(hù)理滿意度。

[1] 梁培軍,農(nóng)文忠.糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染58例臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(11):686-688.

[2] 趙緹,毛紅.糖尿病醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(4):266-268.

[3] 陳倩,戴冬玲,袁文平,等.糖尿病患者院內(nèi)泌尿系感染的相關(guān)因素及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(9):700-701.

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1671-8194（2013）11-0340-02